pohrudnice

Pohrudnica je serózna membrána, ktorá lemuje vnútorný povrch hrudnej steny a vonkajší povrch pľúc, pričom tvoria dva izolované vaky (obr.).

Hranice pohrudnice a pľúc vpredu (1) a za (2): bodkovaná čiara - hranica pleury, súvislá čiara - hranica pľúc.

Pohrudnice lemujúce steny hrudnej dutiny sa nazývajú parietálne alebo parietálne. Rozlišuje pleuru pleury (pokrýva rebrá a medzirebrové priestory, diafragmatickú pleuru, obloženie horného povrchu bránice a mediastinálnu pleuru, obmedzuje mediastinum. Pľúcna alebo viscerálna, pleura pokrýva vonkajšie a interlobárne povrchy pľúc. je tvorená priečkami, ktoré oddeľujú pľúcne laloky, medzi viscerálnymi a parietálnymi listami pohrudnice je uzavretý izolovaný priestor - štrbinová pleurálna dutina.

Uzavreté pleurálne lézie sa vyskytujú pri zasiahnutí tupými predmetmi. Tam sú modriny a ruptúry pohrudnice v dôsledku otras mozgu, pomliaždenie alebo kompresia hrudníka, zlomené rebrá.

Rany pleury sú pozorované vo všetkých prenikajúcich ranách hrudníka. Súčasne dochádza k traumatickému pneumotoraxu (pozri) a hemotoraxu (pozri) s možnými infekčnými komplikáciami v následnej pleuróze a pyopneumotoraxe (pozri purulentnú pleurózu).

Zápalové ochorenia pleury - pozri Pleurizmus.

Medzi benígnymi nádormi pleury sú fibromy, lipómy, angiomy atď. Pre tieto nádory nie sú žiadne špecifické príznaky. Primárne malígne nádory pohrudnice sú často mnohonásobné a sú sprevádzané prudkým zahusťovaním pleury s rozvojom sekundárnej pleurózy. Keď sú relatívne skoré, bolesť sa vyskytuje pri hlbokom dýchaní a kašľaní s ožiarením na rameno, neskôr - dýchavičnosť a horúčka. Serózna efúzia v pleurálnej dutine sa potom zmení na hemoragickú. Prognóza je zlá. V metastázach pohrudnice malígnych nádorov z iných orgánov.

Zriedkavo sa pozorovali neparazitické cysty pohrudnice. Sú umiestnené hlavne v oblasti pleurálnych dutín. Echinokokové cysty sa vyskytujú najčastejšie ako výsledok prelomenia subpleurálnej echinokokálnej cysty pľúc (pozri pľúca). Liečba je rýchla.

Pohrudnica (z gréckeho jazyka Pleura - strana, stena) - serózna membrána pokrývajúca pľúca a vnútorný povrch hrudníka tvorí dva symetrické izolované vrecká umiestnené v oboch poloviciach hrudníka. Pohrudnica sa vyvíja z vnútorných (splanchnoplura) a vonkajších (somatopleurových) letákov melanómového splanchnómu.

Anatómia, histológia. Viscerálna pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) pokrýva celý povrch pľúc, vrhá sa do ich drážok a listy odkryjú iba malú oblasť v oblasti brány pľúc. Parietálna pleura (pleura parietalis) je rozdelená na kostnú (pleura costalis), diafragmatickú (pleura diaphragmatica) a mediastinal (pleura inediastinalis). Pľúcne väzy (ligg. Pulmonalia) predstavujú duplikáciu seróznej membrány, ktorá sa nachádza v prednej rovine a spája viscerálnu a mediastinálnu pleuru. Medzi viscerálnou a parietálnou pleurou je mikroskopická dutina v tvare štrbiny, ktorá zasahuje, keď sú pľúca veľké. Oddelenia pleury, v ktorých jeden parietálny list prechádza do druhého, pričom vytvára medzery, ktoré nie sú vyplnené pľúcnym tkanivom, sa nazývajú pleurálne dutiny. Existujú rebrové diafragmatické, rebrovo-mediastinálne a frenicko-mediastinálne dutiny.

Podobne ako iné serózne membrány, aj pleura má vrstvenú štruktúru. Viscerálna pleura obsahuje 6 vrstiev: 1) mezotelium; 2) hraničná membrána; 3) povrchová vláknitá kolagénová vrstva; 4) povrchová elastická sieť; 5) hlboká elastická sieť; 6) hlboko drážkovaná kolagénová elastická vrstva (obr. 1). Všetky vláknité vrstvy pleury sú prepichnuté retikuláciou retikulárnych vlákien. Miesta v hlboko spletenej kolagénovo-elastickej vrstve sú pramene vlákien hladkého svalstva. Parietálna pleura je omnoho silnejšia ako vnútorná a líši sa štrukturálnymi vlastnosťami vláknitej štruktúry. Medzi bunkovými formami pohrudnice sa našli fibroblasty, histiocyty, tukové a žírne bunky, lymfocyty.

Obr. 1. Schéma vláknitej štruktúry pohrudnice (podľa Wittelsa): 1 - mezotelium; 2 - hraničná membrána; 3 - povrchová vláknitá kolagénová vrstva; 4 - povrchová elastická sieť; 5 - hlboká elastická sieť; 6 - hlboko drážkovaná kolagénová elastická vrstva.

Počas viscerálnej pleury a prevládajúcej oblasti parietálnej pleury sa krv a lymfatické cievy nachádzajú len v najhlbšej vrstve. Sú oddelené od pleurálnej dutiny vláknitou seróznou hemolymfatickou bariérou, ktorá zahŕňa väčšinu vrstiev pohrudnice. Na určitých miestach parietálnej pleury (medzirebrové priestory, oblasť priečneho svalu prsníka, laterálne časti stredu šľachy bránice) serózno-lymfatická bariéra "redukovaného" typu. Kvôli tomu sú lymfatické cievy čo najbližšie k pleurálnej dutine. Na týchto miestach sú špeciálne diferencované zariadenia na resorpciu dutinovej tekutiny - sacie otvory (pozri Peritine). Vo viscerálnej pleure dospelých dospievajú prevažne krvné kapiláry, ktoré sa nachádzajú povrchovo (bližšie k pleurálnej dutine). V parietálnej pleure v oblastiach koncentrácie nasávacích poklopov prevládajú kvantitatívne lymfatické kapiláry, dosahujúce povrch v týchto miestach.

V pleurálnej dutine dochádza k nepretržitej zmene tekutiny v dutine: jej tvorbe a absorpcii. Počas dňa prechádza objem tekutiny cez pleurálnu dutinu, čo je približne 27% objemu krvnej plazmy. Za fyziologických podmienok sa tvorba abdominálnej tekutiny uskutočňuje prevažne viscerálnou pleurou, zatiaľ čo táto tekutina absorbuje hlavne pleurálnu pleuru. Zostávajúce oblasti parietálnej pleury sa na týchto procesoch zvyčajne nezúčastňujú. Kvôli morfologickým a funkčným charakteristikám rôznych častí pohrudnice, medzi ktorými je zvlášť dôležitá rôzna permeabilita jej ciev, sa tekutina pohybuje z viscerálnej na kostnú pleuru, to znamená, že v pleurálnej dutine je riadená cirkulácia tekutiny. V podmienkach patológie sa tieto vzťahy radikálne menia, pretože akákoľvek časť viscerálnej alebo parietálnej pleury sa stáva schopná tvoriť aj absorpciu abdominálnej tekutiny.

Pleurálne krvné cievy pochádzajú hlavne z medzirebrových a vnútorných hrudných tepien. Viscerálna pleura je tiež zásobovaná cievami zo systému diafragmatickej artérie.

Výtok lymfy z parietálnej pleury sa vykonáva paralelne s medzikrvovými cievami v lymfatických uzlinách umiestnených v hlave rebier. Z mediastinálnej a diafragmatickej pleury nasleduje lymfatická sternálna a predná mediastinálna cesta do žilného uhla alebo hrudného kanála a zadná mediastinálna cesta do lymfatických uzlín blízkych aortám.

Pohrudnica je inervovaná vagus a phrenic nervy, zväzky vlákien siahajúce od V-VII krčnej a I-II hrudnej miechovej uzliny. Najväčší počet receptorových zakončení a ganglií malých nervov sa koncentruje v mediastinálnej pohrudnici: v oblasti pľúcneho koreňa, pľúcneho väziva a srdcovej depresie.

Pleurálna dutina - štruktúra a funkcia

V ľudskom tele sa každý orgán nachádza oddelene: je to nevyhnutné, aby aktivita niektorých orgánov nezasahovala do práce iných orgánov, a tiež aby spomalila rýchle šírenie infekcie v celom tele. Úloha takého "obmedzovača" pre pľúca je vykonávaná seróznou membránou, pozostávajúcou z dvoch listov, priestoru medzi ktorým sa nazýva pleurálna dutina. Ale ochrana pľúc nie je jeho jedinou funkciou. Aby sme pochopili, čo je pleurálna dutina a aké úlohy vykonáva v tele, je potrebné podrobne zvážiť jej štruktúru, účasť na rôznych fyziologických procesoch, jej patológiu.

Štruktúra pleurálnej dutiny

Samotná pleurálna dutina je medzera medzi dvoma listami pohrudnice, obsahujúca malé množstvo tekutiny. U zdravého človeka nie je dutina makroskopicky viditeľná. Preto je vhodné zvážiť nie samotnú dutinu, ale tkanivá, ktoré ju tvoria.

Letáky Pleura

Pohrudnica má vnútornú a vonkajšiu vrstvu. Prvá sa nazýva viscerálna membrána, druhá - parietálna membrána. Nevýznamná vzdialenosť medzi nimi je pleurálna dutina. Prechod vrstiev popísaných nižšie z jednej na druhú prebieha v oblasti pľúcneho portálu - jednoduchým spôsobom, v mieste, kde sú pľúca spojené s mediastinálnymi orgánmi:

Viscerálna vrstva

Vnútorná vrstva pleury pokrýva každé pľúca tak pevne, že nemôže byť oddelená bez poškodenia integrity pľúcnych lalokov. Škrupina má zloženú štruktúru, takže je schopná oddeliť laloky pľúc od seba, čím sa zabezpečí ich ľahký kĺzavý pohyb v procese dýchania.

V tomto tkanive prevláda počet krvných ciev nad lymfatickými. Je to viscerálna vrstva, ktorá produkuje tekutinu, ktorá vyplní pleurálnu dutinu.

Parietálna vrstva

Vonkajšia vrstva pleury sa spája so stenami hrudníka na jednej strane, a na druhej strane čelí pleurálnej dutine, je pokrytá mezoteliom, ktorý zabraňuje treniu medzi vnútornými a parietálnymi vrstvami. Nachádza sa približne od bodu 1,5 cm nad kľúčnou kosťou (kopula pohrudnice) až po bod 1 okraj pod pľúcami.

Vonkajšia časť parietálnej vrstvy má tri zóny, v závislosti od toho, ktoré časti hrudnej dutiny prichádza do styku s:

V parietálnej vrstve je na rozdiel od viscerálnej vrstvy veľký počet lymfatických ciev. Pomocou lymfatickej siete sa z pleurálnej dutiny odstránia proteíny, krvné enzýmy, rôzne mikroorganizmy a iné husté častice a prebytočná parietálna tekutina sa resorbuje.

Pleurálne dutiny

Vzdialenosť medzi dvoma parietálnymi membránami sa nazýva pleurálne dutiny.

Ich existencia v ľudskom tele je spôsobená tým, že hranice pľúc a pleurálnej dutiny sa nezhodujú: ich objem je väčší.

Existujú 3 typy pleurálnych dutín, z ktorých každý by mal byť podrobnejšie zvážený.

1. Kostrový sínus sa nachádza pozdĺž spodného okraja pľúc medzi bránicou a hrudníkom.
2. Phrenic-mediastinal - nachádza sa na križovatke mediastinálnej časti pleury do bránice.
3. Žliabkovitý mediastinálny sínus sa nachádza na prednom okraji ľavého pľúca v srdcovej sviečkovice, veľmi slabo vyjadrený vpravo.

Kostnárenský sínus môže byť podmienečne považovaný za najdôležitejší sínus, najprv kvôli jeho veľkosti, ktorá môže dosiahnuť 10 cm (niekedy aj viac), a po druhé, pretože akumuluje abnormálnu tekutinu pri rôznych chorobách a poraneniach pľúc. Ak osoba potrebuje pľúcnu punkciu, tekutina sa odoberie na vyšetrenie punkciou (prepichnutím) sínusovej dutiny.

Ostatné dva sínusy majú menej výraznú hodnotu: majú malú veľkosť a nie sú dôležité v diagnostickom procese, ale z hľadiska anatómie je užitočné vedieť o ich existencii.

Preto sú dutiny náhradnými priestormi pleurálnej dutiny, „vreckami“ tvorenými parietálnym tkanivom.

Hlavné vlastnosti pohrudnice a funkcie pleurálnej dutiny

Keďže pleurálna dutina je súčasťou pľúcneho systému, jej hlavnou funkciou je pomáhať v procese dýchania.

Tlak v dutine pleurálnej

Aby ste pochopili proces dýchania, musíte vedieť, že tlak medzi vonkajšou a vnútornou vrstvou pleurálnej dutiny sa nazýva negatívny, pretože je pod úrovňou atmosférického tlaku.

Ak si chcete predstaviť tento tlak a jeho silu, môžete si vziať dva kusy skla, zvlhčiť a stlačiť dohromady. Bude ťažké ich rozdeliť na dva oddelené fragmenty: sklo sa dá ľahko posúvať, ale jednoducho nie je možné odstrániť jedno sklo z druhého, šíriť ho v dvoch smeroch. Je to spôsobené tým, že v hermetickej pleurálnej dutine sú steny pohrudnice spojené a môžu sa navzájom pohybovať len kĺzaním a proces dýchania sa vykonáva.

Účasť na dýchanie

Proces dýchania môže byť vedomý alebo nie, ale jeho mechanizmus je rovnaký, čo možno vidieť na príklade inhalácie:

• človek sa nadýchne;
• jeho hruď sa rozširuje;
• pľúca sú narovnané;
• vzduch vstupuje do pľúc.

Po expanzii hrudníka by sa pľúca mali okamžite narovnať, pretože vonkajšia časť pleurálnej dutiny (parietálna) je spojená s hrudníkom, čo znamená, že keď sa táto rozšíri, nasleduje.

Vzhľadom k negatívnemu tlaku vo vnútri pleurálnej dutiny, vnútorná časť pohrudnice (viscerálna), ktorá je pevne pripojená k pľúcam, tiež nasleduje po parietálnej vrstve, čo spôsobuje, že sa pľúca narovnajú a uvoľnia do vzduchu.

Účasť na krvnom obehu

V procese dýchania negatívny tlak vo vnútri pleurálnej dutiny ovplyvňuje prietok krvi: keď vdychujete, žily expandujú a prietok krvi do srdca sa zvyšuje, a keď vydýchnete, prietok krvi sa znižuje.

Ale povedať, že pleurálna dutina je úplný účastník obehového systému je nesprávna. Skutočnosť, že prietok krvi do srdca a dych vzduchu je synchronizovaný, je len dôvod, aby sme si všimli vzduch vstupujúci do krvného obehu v dôsledku poranenia veľkých žíl, aby sme identifikovali respiračnú arytmiu, ktorá nie je oficiálne ochorením a nespôsobuje žiadne problémy jej vlastníkom.

Tekutina v pleurálnej dutine

Pleurálna tekutina je tekutá serózna vrstva v kapilárach medzi dvomi vrstvami pleurálnej dutiny, ktorá zaisťuje ich kĺzavý a negatívny tlak, ktorý zohráva vedúcu úlohu v procese respirácie. Jeho množstvo je zvyčajne asi 10 ml pre osobu s hmotnosťou 70 kg. Ak je pleurálna tekutina viac ako norma - nedovolí, aby pľúca skončili.

Okrem prirodzenej pleurálnej tekutiny sa v pľúcach môžu hromadiť aj patologické.

Eliminácia patologickej tekutiny z pleurálnej dutiny vždy zahŕňa vykonanie správnej diagnózy a potom liečbu príčiny symptómu.

Patológia pleury

Patologická tekutina môže vyplniť pleurálnu dutinu v dôsledku rôznych ochorení, niekedy nie priamo súvisiacich s dýchacím systémom.

Ak hovoríme o patológiách samotnej pleury, môžeme rozlíšiť nasledovné:

1. Adhézie v pleurálnej oblasti - tvorba zrastov v pleurálnej dutine, ktorá porušuje proces pošmyknutia vrstiev pohrudnice a vedie k tomu, že osoba je tvrdá a bolestivá dýchať.
2. Pneumothorax - akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine v dôsledku zhoršenej integrity pleurálnej dutiny, v dôsledku ktorej má osoba ostrú bolesť v hrudníku, kašeľ, tachykardiu, pocit paniky.
3. Pleurizmus je zápal pohrudnice so stratou fibrínu alebo hromadením exsudátu (to znamená suchou alebo výpotkovou pleuróziou). Vyskytuje sa na pozadí infekcií, nádorov a poranení, ktoré sa prejavujú vo forme kašľa, ťažkosti na hrudníku, horúčky.
4. Zvýšená pleuróza je zápal pohrudnice infekčného pôvodu, menej často systémových ochorení spojivového tkaniva, v ktorom sa exsudát akumuluje len v časti pohrudnice, pričom je oddelený od zvyšku dutiny pleurálnymi adhéziami. Môže sa vyskytnúť ako bez príznakov, tak aj s výrazným klinickým obrazom.

Patologická diagnostika sa vykonáva pomocou RTG hrudníka, počítačovej tomografie a punkcie. Liečba sa vykonáva prevažne medikamentóznym spôsobom a niekedy môže byť potrebná operácia: pumpovanie vzduchu z pľúc, odstránenie exsudátu, odstránenie segmentu alebo laloku pľúc.

pohrudnice

Pohrudnica (z gréčtiny. Ελευρά - rebro, strana) - je serózna membrána pľúc. Je rozdelený na viscerálne (pľúcne) a parietálne (parietálne). Každá pľúca je pokrytá pľúcnou pohrudnicou, ktorá prechádza cez povrch koreňa do parietálnej pleury, ktorá lemuje steny hrudnej dutiny v blízkosti pľúc a oddeľuje pľúca od mediastina. Viscerálna (pľúcna) pleura husto zapája do tkaniva tela, zakrýva ho zo všetkých strán, vstupuje do medzery medzi laloky pľúc. Z koreňa pľúc tvorí viscerálna pleura, ktorá klesá z predného a zadného povrchu koreňa pľúc, vertikálne umiestnenú pľúcnu kosť, ktorá leží v prednej rovine medzi mediálnym povrchom pľúc a mediastinálnej pleury a klesá takmer k membráne.

Parietálna (parietálna) pleura je kontinuálna vrstva. Zhlukuje sa s vnútorným povrchom hrudnej steny a tvorí uzavretú tašku v každej polovici hrudnej dutiny, ktorá obsahuje pravú alebo ľavú pľúca, pokrytú viscerálnou pleurou. Na základe polohy častí parietálnej pleury sa prideľuje rebrová, mediastinálna a diafragmatická pleura. Hrudníková pleura pokrýva vnútorný povrch rebier a medzirebrové priestory. Leží na intrathorakálnej fascii. Pred hrudnou kosťou a za chrbticou prechádza kostrová pleura do mediastina. Mediálna medializácia sa nachádza na bočnej strane mediastinálnych orgánov, umiestnených v anteroposterorovom smere, siahajúcom od vnútorného povrchu hrudnej kosti k laterálnemu povrchu chrbtice. Pohrudnica mediastína je fúzovaná vpravo a vľavo s perikardom. Na pravej strane hraničí aj s hornými dutými a nepárovými žilami, ako aj s pažerákom na ľavej strane hrudnej aorty. V oblasti koreňa pľúc ju zahŕňa mediastinálna pleura a prechádza do viscerálnej oblasti. V hornej časti, na úrovni horného otvoru hrudníka, sa do seba vkladá pobrežná a mediastinálna pleura a tvoria kopulu pohrudnice, ktorá je obmedzená na bočnej strane svalmi rebríka. Za kopulou pleury sa nachádza hlava 1 rebra a dlhý krk krku, pokrytý prevertebrálnou doskou krčnej fascie, ku ktorej je upevnená kopula pohrudnice. Predná a mediálna subklaviálna tepna a žila sú priľahlé ku kupole pohrudnice. Nad kopulou pleury je brachiálny plexus. Pod rebrom a mediastinálnou pleurou prechádza do diafragmatickej pohrudnice, pokrýva svalové a šľachové časti bránice, s výnimkou jej centrálnych častí, kde sa perikard spája s membránou. Medzi parietálnou a viscerálnou pleurou je uzavretý priestor podobný štrbine - pleurálna dutina. V dutine je malé množstvo seróznej tekutiny, ktorá zvlhčuje priľahlé hladké, pleurálne vrstvy pokryté bunkami mezotelu a eliminuje ich vzájomné trenie. Pri dýchaní, zvyšovaní a znižovaní objemu pľúc sa vlhká viscerálna pleura voľne posúva pozdĺž vnútorného povrchu parietálnej pleury.

V miestach prechodu pobrežnej pohrudnice na diafragmatickú a mediastinálnu sa vyskytujú viac či menej vrúbky - pleurálne dutiny. Tieto dutiny sú rezervné priestory pravej a ľavej pleurálnej dutiny, ako aj nádoby, v ktorých sa pleurálna (serózna) tekutina môže hromadiť v rozpore s procesom jej tvorby alebo absorpcie, ako aj krv, hnis v prípade poranení alebo chorôb pľúc, pohrudnice. Medzi kostrovou a diafragmatickou pleurou je dobre značená hlboká rebrová membránová dutina, ktorá dosahuje najväčšiu veľkosť na úrovni stredovej axilárnej línie (tu má hĺbku asi 3 cm). V mieste prechodu mediastinálnej pleury k diafragmatike nie je veľmi hlboká sagitálne orientovaná diafragomedialastinálna dutina. Menej výrazný sínus (depresia) je prítomný v mieste prechodu kostnej pohrudnice (v jej prednej časti) do mediastinálnej. Tu sa vytvorí rebrový mediastinálny sínus.

Kopula pohrudnice vpravo a vľavo dosahuje krk 1 rebra, čo zodpovedá úrovni spinálneho procesu 7 krčného stavca (zadného). Vpredu, kopula pohrudnice stúpa 3-4 cm nad 1 rebro (1-2 cm nad kľúčovou kosťou). Predná hranica pravej a ľavej kostrovej pohrudnice prechádza nerovnomerne. Pravý predný okraj od kupoly pleury klesá za pravý sternoklavikulárny kĺb, potom ide za rukoväť do stredu spojenia s telom a odtiaľ klesá za telo hrudnej kosti, vľavo od stredovej čiary, až do 6 rebier, kde ide doprava a prechádza do dolnej hranice pohrudnice.,

Spodná hranica pohrudnice vpravo zodpovedá línii prechodu kostnej pohrudnice na bránicu. Z úrovne chrupavkovej križovatky 6 rebier s hrudnou kosťou, dolný okraj pohrudnice ide bočne a dole, 7 rebrových krížov pozdĺž strednej klavikulárnej línie, 8 rebier pozdĺž prednej axilárnej línie, 9 rebier pozdĺž axilárnej línie, 10 rebier pozdĺž axilárnej línie, lopatková čiara je 11. rebro a približuje sa k chrbtici na úrovni krčka 12. rebra, kde dolný okraj prechádza do zadného okraja pohrudnice.

Vľavo sa predný okraj parietálnej pleury z kopule rozširuje, ako aj vpravo, za sternoklavikulárnym kĺbom (vľavo). Potom ide dole za rukoväť a telo hrudnej kosti do úrovne rebier 4 chrupavky, ktoré sú umiestnené bližšie k ľavému okraju hrudnej kosti. Tu, bočne a smerom nadol, prechádza ľavým okrajom hrudnej kosti a klesá tesne k nej k rebrám chrupavky 6 (prebieha takmer rovnobežne s ľavým okrajom hrudnej kosti), kde prechádza do spodného okraja pohrudnice. Spodná hranica pohrebnej pleury na ľavej strane je mierne nižšia ako na pravej strane. Za, ako aj vpravo, na úrovni 12. rebra prechádza do zadného okraja. Hranica pleury za ňou (korešponduje s chrbtovou líniou pleury plevy k mediastinálnej) klesá z kopule pleury pozdĺž chrbtice k hlave 12. rebra, kde prechádza do spodnej hranice. Predné hranice pobrežnej pohrudnice na pravej a ľavej strane sú nerovnaké. Od 2 do 4 rebier idú cez hrudnú kosť paralelne k sebe a na vrchu a rozdeľujú sa od seba, pričom tvoria dva trojuholníkové priestory, ktoré sú bez pohrudnice - horné a dolné interpleurálne polia. Horné medzipriestorové pole, ktoré je orientované smerom nadol, sa nachádza za rukoväťou hrudnej kosti. V oblasti horného priestoru u detí leží brzlík a dospelí - zvyšky tohto želé a tukového tkaniva. Spodné medzipriestorové pole, umiestnené hore, sa nachádza za spodnou polovicou tela hrudnej kosti a prednými časťami štvrtého a piateho ľavého medzirebrového priestoru, ktorý je k nemu priľahlý. Tu sa perikardiálny vak priamo dotýka hrudnej steny. Hranice pľúcneho a pleurálneho vaku (vpravo aj vľavo) sa väčšinou zhodujú. Avšak aj pri maximálnej inhalácii pľúca úplne nevyplnia pleurálny vak, pretože má väčšie rozmery ako orgán umiestnený v ňom. Hranice kopule pohrudnice zodpovedajú hraniciam vrcholu pľúc. Zadný okraj pľúc a pohrudnice, ako aj ich predný okraj vpravo sa zhodujú. Predný okraj parietálnej pleury vľavo, ako aj dolná hranica parietálnej pleury vpravo a vľavo sa výrazne líšia od tých, ktoré sa nachádzajú na pravej a ľavej pľúca.

Pleura: anatómia, štruktúra, funkcia

Viscerálna pleura je tenká serózna membrána obklopujúca každé pľúca. Skladá sa zo skvamózneho epitelu pripojeného k bazálnej membráne, ktorá zabezpečuje výživu buniek. Epiteliálne bunky majú na svojom povrchu mnoho mikrovilli. Základ spojivového tkaniva obsahuje vo svojom zložení vlákna elastínu a kolagénu. Vo viscerálnej pleure sa tiež nachádzajú bunky hladkého svalstva.

Kde je pohrudnica

Viscerálna pleura sa nachádza na celom povrchu pľúc, prichádza do medzery medzi ich lalokmi. Je tak tesný, že nemôže byť oddelený od pľúcneho tkaniva bez porušenia ich integrity. Viscerálna pleura prechádza do parietalu v oblasti koreňov pľúc. Jej listy tvoria záhyb, padajúc na membránu - pľúcny väz.

Parietálna pleura tvorí uzavreté vrecká, kde sa nachádzajú pľúca. Je rozdelená do troch častí:

Rebrová časť pokrýva oblasti medzi rebrami a vnútorným povrchom rebier. Mediálna pleura oddeľuje pleurálnu dutinu od mediastina a v oblasti koreňa pľúc prechádza do viscerálnej membrány. Membránová časť uzatvára membránu zhora.

Kopula pohrudnice je niekoľko centimetrov nad kľúčovou kosťou. Predné a zadné okraje membrán sa zhodujú s okrajmi pľúc. Spodná hranica je jedna hrana pod zodpovedajúcou hranicou orgánu.

Inervácia a prekrvenie pleury

Puzdro je inervované vláknami nervu vagus. Nervové zakončenia vegetatívneho nervového plexu mediastina idú do parietálneho letáku a do viscerálneho letáku, vegetatívneho pľúcneho plexu. Najvyššia hustota nervových zakončení je zaznamenaná v oblasti pľúcneho väziva a v mieste srdcového abutmentu. V parietálnej pleure sú enkapsulované a voľné receptory, vo viscerálnom - iba neenkapsulované.

Krvné zásobovanie sa vykonáva medzihrudnými a vnútornými hrudnými tepnami. Trofické viscerálne oblasti tiež poskytujú vetvy diafragmatickej artérie.

Čo je pleurálna dutina

Pleurálna dutina je medzera medzi parietálnou a pľúcnou pleurou. Nazýva sa aj potenciálna dutina, pretože je tak úzka, že nejde o fyzickú dutinu. Obsahuje malé množstvo intersticiálnej tekutiny, čo uľahčuje dýchacie pohyby. Tekutina tiež obsahuje tkanivové proteíny, ktoré mu dodávajú mukoidné vlastnosti.

Keď sa v dutine hromadí nadmerne veľké množstvo tekutiny, prebytok sa absorbuje cez lymfatické cievy do mediastina a do hornej dutiny membrány. Neustály odtok tekutiny poskytuje negatívny tlak v pleurálnej trhline. Normálne tlak nie je menší ako - 4 mm Hg. Art. Jeho hodnota sa líši v závislosti od fázy dýchacieho cyklu.

Zmeny pleury súvisiace s vekom

U novorodencov je pleura voľná, počet elastických vlákien a buniek hladkého svalstva sa znižuje v porovnaní s dospelými. Z tohto dôvodu deti často trpia pneumóniou a ochorenie v nich prebieha v závažnejšej forme. Orgány mediastina v ranom detstve sú obklopené voľným spojivovým tkanivom, čo vedie k väčšej mobilite mediastína. Pri pneumónii a pleuróze sú mediálne orgány dieťaťa stlačené, ich prekrvenie je narušené.

Horné hranice pohrudnice nepresahujú klavikuly, dolné hranice sa nachádzajú na jednom okraji vyššie ako u dospelých. Horná medzera medzi kopulou membrány je obsadená veľkým brzlíkom. V niektorých prípadoch sú viscerálne a parietálne listy v oblasti za hrudnou kosťou uzavreté a tvoria mezentérium srdca.

Na konci prvého roku života štruktúra pleury dieťaťa už zodpovedá štruktúre membrán pľúc dospelého. Nakoniec je vývoj a diferenciácia membrány ukončená vo veku 7 rokov. Jeho rast je paralelný s celkovým rastom celého tela. Anatómia pleury je plne v súlade s vykonávanými funkciami.

Novorodenec počas výdychového tlaku v pleurálnej medzere sa rovná atmosférickému, pretože objem hrudníka je rovnaký ako objem pľúc. Negatívny tlak sa objavuje len počas inšpirácie a je približne 7 mm Hg. Art. Tento jav je vysvetlený nízkou elasticitou dýchacích tkanív detí.

V procese starnutia sa v pleurálnej dutine objavujú adhézie spojivového tkaniva. Spodná hranica pleury u starších je posunutá smerom nadol.

Účasť pleury v procese dýchania

Rozlišujú sa tieto funkcie pleury:

• chráni pľúcne tkanivo;
• zúčastňuje sa na akte dýchania;

Veľkosť hrudníka v procese vývoja sa zvyšuje rýchlejšie ako veľkosť pľúc. Pľúca sú vždy v narovnanom stave, pretože sú ovplyvnené atmosférickým vzduchom. Ich rozťažnosť je obmedzená len objemom hrudníka. Tiež dýchací orgán je ovplyvnený silou, ktorá má tendenciu spôsobovať vypadávanie pľúcnych tkanív - pružný ťah pľúc. Jeho vzhľad je spôsobený prítomnosťou elementov hladkých svalov, kolagénu a elastínových vlákien v prieduškách a alveolách, vlastnostiach povrchovo aktívnej látky - tekutiny, pokrývajúcej vnútorný povrch alveol.

Elastické pľúcne napätie je omnoho nižšie ako atmosférický tlak, preto nemôže brániť napínaniu pľúcnych tkanív v procese respirácie. Ale v prípade porušenia tesnosti pleurálnej štrbiny - pneumotorax - pľúca ustupujú. Podobná patológia sa často vyskytuje, keď je dutina prasknutá u pacientov s tuberkulózou alebo poranením.

Negatívny tlak v pleurálnej dutine nie je príčinou udržania pľúc v natiahnutom stave, ale následkom. Dôkazom toho je skutočnosť, že u novorodencov tlak v pleurálnej štrbine zodpovedá atmosférickému tlaku, pretože veľkosť hrudníka sa rovná veľkosti dýchacieho orgánu. Negatívny tlak sa vyskytuje len počas inhalácie a je spojený s nízkou rozťažnosťou pľúc detí. V procese vývoja rast hrudníka zvyšuje rast pľúc a postupne sa natiahne atmosférickým vzduchom. Negatívny tlak sa prejavuje nielen počas inhalácie, ale aj počas výdychu.

Sila adhézie medzi viscerálnymi a parietálnymi listami prispieva k realizácii inhalácie. Ale v porovnaní s atmosférickým tlakom pôsobiacim na priedušky a alveoly cez dýchacie cesty je táto sila mimoriadne nevýznamná.

Patológia pleury

Medzi pľúcami a okrajmi parietálneho puzdra sú malé medzery - pleurálne dutiny. Svetlo prichádza do nich počas hlbokého dychu. V zápalových procesoch rôznych etiológií sa môže exsudát hromadiť v pleurálnych dutinách.

Rovnaké okolnosti, ktoré spôsobujú opuch v iných tkanivách, môžu spôsobiť zvýšenie množstva tekutiny v pleurálnej dutine:

• porucha lymfatickej drenáže;
• srdcové zlyhanie, pri ktorom stúpa tlak v cievach pľúc a dochádza k nadmernej tekutej extravazácii do pleurálnej dutiny;
• zníženie koloidného osmotického tlaku krvnej plazmy, čo vedie k akumulácii tekutín v tkanivách.

V prípade porušenia a poranení sa v pleurálnej trhline môže hromadiť krv, hnis, plyn a lymfy. Zápalové procesy a poranenia môžu spôsobiť fibrotické zmeny v sliznici pľúc. Fibrotorax vedie k obmedzeniu dýchacích pohybov, zhoršenej ventilácii a krvnému obehu dýchacieho systému. V dôsledku poklesu pľúcnej ventilácie, telo trpí hypoxiou.

Masívna proliferácia spojivového tkaniva spôsobuje zvrásnenie pľúc. Súčasne sa deformuje hrudník, vytvára sa pľúcne srdce, osoba trpí závažným respiračným zlyhaním.

Čo je to pleura

V hrudnej dutine sú tri úplne oddelené serózne vaky - jeden pre každé pľúca a jeden, stredný, pre srdce. Serózna membrána pľúc sa nazýva pleura, pleura. Skladá sa z dvoch listov: viscerálnej pleury, pleury visceralis a parietálnej pleury, parietálnej pleury, parietálnej pleury parietalis.

Viscerálna pleura, alebo pľúcna pleura, pleura pulmonalis, kryje pľúca ako také a spája sa tak tesne s pľúcnou substanciou, že sa nedá odstrániť bez narušenia integrity tkaniva; vstupuje do brázdy pľúc a od seba oddeľuje laloky pľúc. Na ostrých okrajoch pľúc sú vilózne výbežky pohrudnice. Pľúcna pleura v koreňoch pľúc, ktorá obklopuje pľúca zo všetkých strán, pokračuje priamo do parietálnej pleury. Pozdĺž spodného okraja koreňa pľúc sú serózne letáky predného a zadného povrchu koreňa spojené do jedného záhybu, lig. pulmonálne, ktoré klesá vertikálne dole na vnútorný povrch pľúc a pripája sa k membráne.

Parietálna pleura, pleura parietalis, predstavuje vonkajší leták serózneho vaku pľúc. Vonkajší povrch parietálnej pleury sa spája so stenami hrudnej dutiny a vnútorná strana smeruje priamo do viscerálnej pleury. Vnútorný povrch pohrudnice je pokrytý mezoteliom a pri zvlhčení malým množstvom sérovej tekutiny sa javí ako lesklý, čím sa znižuje trenie medzi dvomi pleurálnymi listami, viscerálnymi a parietálnymi, počas respiračných pohybov.

Pohrudnica hrá dôležitú úlohu v procesoch extravazácie (eliminácie) a resorpcie (sania), pričom normálne vzťahy, medzi ktorými sú prudko narušené bolestivé procesy orgánov hrudnej dutiny.

S makroskopickou homogenitou a podobnou histologickou štruktúrou plní parietálna a viscerálna pleura inú funkciu, ktorá je zjavne spojená s ich odlišným embryologickým pôvodom. Viscerálna pleura, v ktorej prevažujú krvné cievy nad lymfatickými cievami, vykonáva hlavne vylučovaciu funkciu. Parietálna pleura, ktorá má vo svojom rebrovom úseku špecifické odsávacie zariadenia zo seróznych dutín a prevahu lymfatických ciev nad krvnými cievami, plní funkciu resorpcie. Priestor medzi susednými parietálnymi a viscerálnymi listami sa nazýva pleurálna dutina, kavitas pleuralis. U zdravého človeka je pleurálna dutina makroskopicky neviditeľná.

V pokoji obsahuje 1 - 2 ml tekutiny, ktorá oddeľuje kontaktné povrchy pleurálnych listov s kapilárnou vrstvou. Vďaka tejto tekutine, dva povrchy priľnú k pôsobeniu protichodných síl: vdychovanie na hrudníku a elastická trakcia pľúcneho tkaniva. Prítomnosť týchto dvoch protichodných síl: na jednej strane elastické napätie pľúcneho tkaniva, na druhej strane - natiahnutie hrudnej steny, vytvára podtlak v pleurálnej dutine, čo teda nie je tlak určitého plynu, ale vzniká v dôsledku pôsobenia uvedených síl. Pri otvorení hrudnej dutiny je umelo zväčšená pleurálna dutina, pretože pľúca ustupujú v dôsledku vyrovnávania atmosférického tlaku, a to tak na vonkajšom povrchu, ako aj vo vnútri, zo strany priedušiek.

Parietálna pleura je jeden súvislý vak, ktorý obklopuje pľúca, ale na účely opisu je rozdelený na časti: pleura costalis, diaphragmatica a mediastinalis. Okrem toho je horná časť každého pleurálneho vaku izolovaná pod názvom kopule pohrudnice, poháriku pohárikovitého. Kopula pohrudnice nesie vrchol zodpovedajúcich pľúc a siaha od hrudníka v oblasti krku 3 - 4 cm nad predným koncom rebra I. Na bočnej strane kupoly limitu pleury mm. sca-leni anterior et medius, mediánne a anteriorly lež. a v. subclaviae, mediálne a za trachey a pažeráka. Pleura costalis je najrozsiahlejšie rozdelenie parietálnej pleury, pokrývajúce rebrá a medzirebrové priestory zvnútra. Pod kostrovou pleurou, medzi ňou a hrudnou stenou, je tenká vláknitá membrána, fascia endothoracica, ktorá je obzvlášť výrazná v oblasti pleurálnej kopule.

Pleura diaphragmatica pokrýva horný povrch membrány s výnimkou strednej časti, kde je perikard priamo pripojený k membráne. Pleura mediastinalis sa nachádza v anteroposterorovom smere, prechádza od zadného povrchu hrudnej kosti a laterálneho povrchu chrbtice k koreňu pľúc a laterálne obmedzuje mediastinálne orgány. Za miechou a pred hrudnou kosťou, mediastinálna pleura prechádza priamo do pleurálnej pleury, v dolnej časti spodnej časti perikardu - do diafragmatickej pohrudnice a do koreňa pľúc - do viscerálneho krídla.

Parietálna pleura

Pokrýva takmer celý hlboký povrch hrudnej dutiny a nachádza sa na prepážke cez endotorakálnu fasciu, ktorá sa zdvojuje z vnútra.

Rozlišuje niekoľko segmentov:

• pobrežný segment alebo kostrová pleura;
• mediastinálny segment alebo mediastinálna pleura;
• diafragmatický segment alebo diafragmatická pleura.

Obr. 50. Predné hranice pohrudnice a pľúc

Tieto tri prvky nasledujú za sebou a tvoria pleurálne vaky.

a) Hrudníková pleura

Pokrýva hlboký povrch rebier a medzirebrové priestory, ktoré oddeľuje od endotorakálnej fascie.

Vpredu ide do okrajov hrudnej kosti a ohýba sa za chrbtom a mení sa na mediastinálnu pleuru.

Za ním ide do latero-vertebrálnych drážok, kde sa tiež ohýba v smere mediastinálnej pleury.

Nižšie sa ohýba a stáva sa pleurou bránice.

b) Diafragmatická pleura

Tenšia ako kostrová pleura, pevne prilieha k endotorakálnej fascii a cez ňu k hornému povrchu kopúl membrány (veľmi tesná a nie úplne). Vľavo nepokrýva voľnú časť membrány, určenú na pripojenie perikardu. Na pravej strane pokrýva celú časť kopule mimo prednej prednej línie, ktorá prebieha pozdĺž vonkajšieho okraja otvoru dolnej dutej žily.

c) Mediálna pleura

Pokrýva mediastinové orgány v prednom a zadnom smere, od hrudnej kosti anteriorne a dole k rebrovým drážkam chrbtice; tieto orgány:

• v prednom mediastíne: perikard, frenický nerv, nadradené cievne cievy, týmus, pravý brachiocefalický trup a horná a dolná dutá žila.
• posterior mediastinum: priedušnica, pažerák, veľké nepárové a párové žily, pravý hrudný lymfatický kanál, zostupná časť abdominálnej aorty a hrudný kanál na ľavej strane.

Na úrovni nôh pľúc tvorí mediastinálna pleura takmer kruhový rukáv okolo prvkov nohy, v ktorom pokrýva predný, zadný a horný povrch. Vonku na úrovni brány sa ohýba a mení na viscerálnu pleuru.

Ohýbanie pohrudnice na úrovni brány pokračuje do bránice s trojuholníkovým ligamentom pľúc.

Väzy ľavých pľúc sú takmer zvislé, väzy pravých pľúc sú šikmé, vychýlené v dolnej a zadnej časti v dôsledku spodnej dutej žily.

Každý z väzov pľúc zodpovedá z vnútornej strany určitému bočnému okraju pažeráka cez perioezofágovú fasciu a je k nemu dosť tesne pripojený.

d) Pleurálna kopula (Obr. 51)

Pleurálna kopula pokrýva vrch pľúc. Tesne nadväzuje na endotorakálnu fasciu, ktorá sa výrazne rozširuje a tvorí cervikotropnú membránu, v ktorej sú jasne viditeľné väzy podporujúce pohrudnicu (pozri kapitolu endotorakálnej fascie):

• tkanivový vrások;
• priečny pleurálny ligament;
• vertebro-pleurálny väz. Parietálna pleura je inervovaná interkostálnymi nervmi, hrudnými nervami a nervom.

Obr. 51. Pleurálne suspenzné zariadenie

pohrudnice

Všetky pľúca sú pevne zakryté pleurou. Pohrudnica je pomerne tenká a hladká serózna membrána, ktorá je nasýtená elastickými vláknami. Vedci pleury rozdelené na parietálne a viscerálne, to znamená, pľúcne. Medzi týmito dvoma druhmi v našom tele vytvára medzeru - pleurálnu dutinu. Vnútri je minimálne množstvo pleurálnej tekutiny. Viscerálna pleura, ktorá sa tiež nazýva pľúcna, pokrýva celé pľúca. Tak rastie spolu s látkou pľúc tak pevne, že sa nedá odstrániť bez poškodenia tkaniva. V dôsledku vstupu do pľúcnej brázdy viscerálna pleura oddeľuje pľúcne laloky od seba. V mieste ostrých okrajov pľúc sú viditeľné výbežky podobné hnisu pleury.

Všetky strany pľúc sú pokryté viscerálnou pleurou, ale siahajúcou do koreňa tohto orgánu, môžete vidieť, ako prechádza do parietálnej pleury. V oblasti spodného okraja pľúc tvoria takzvané serózne letáky, umiestnené na zadnej a prednej ploche, jedenkrát, pohybujúce sa vo zvislom smere dolu svetlo dovnútra, potom sa spájajú v oblasti membrány.

Parietálna pleura je spojená s časťami hrudnej dutiny, konkrétne so stenami. Tak, vytvorenie dvoch pohrudnice, a to diafragmatické a costal, mediastinal. Ten vám umožňuje rozlišovať medzi mediastinum. Límec pľúc sa nachádza na rovnakom mieste, kde sa parietálna pleura mení na pľúcnu. To znamená, že s prechodným murivom pokrýva koreň pľúc, nielen prednú, ale aj zadnú časť. Parietálna pleura, ktorá sa tiež nazýva parietálna, vyzerá ako súvislý list. Táto pleura sa pripája k vnútornej strane hrudnej steny a potom tvorí uzavretý vak. Je prítomný v oboch poloviciach hrudnej dutiny. Vo vnútri sú pľúca, ktoré sú pokryté viscerálnou pleurou. Vnútorná zóna pohrudnice sa nachádza vo vnútri mezotelu. Vzhľadom k tomu, že vonkajšia strana je pokrytá určitým objemom seróznej tekutiny, vyzerá to ako niečo brilantné. V dôsledku takéhoto maziva sa znižuje trenie medzi dvoma viscerálnymi letákmi a parietálnym letákom v procese respirácie.

Pleura pokrývajúca bočný povrch hrudnej dutiny, ako aj pohrudnica nazývaná mediastinal na spodnej časti pľúc, prechádza na povrch diafragmy, čím vytvára diafragmatickú pleuru. Miesto, kde sa pleura pohybuje z jedného povrchu na druhý, sa bežne nazýva pleurálne dutiny v medicíne. Tieto dutiny nie sú naplnené vzduchom ani počas hlbokého dychu. V našom tele je niekoľko dutín. Nachádza sa v rôznych rovinách. Jedná sa o costal-diaphragmatic, costal-mediastinal a diafragmaticko-mediastinálnych sinusov.

V procese extravazácie, to znamená odstránenia, ako aj resorpcie, to znamená absorpcie, je pleura jednoducho potrebná. Normálne pomery medzi nimi by mali byť zachované, ale pri rôznych bolestiach môže byť táto krehká tvár rozbitá.

Cievne cievy prevládajú nad lymfatickou cievou vo viscerálnej pleure. Tento stav znamená len to, že telo zohráva hlavnú úlohu pri odovzdávaní. V pobaltskej časti využíva parietal pleury špeciálne odsávacie zariadenie zo seróznych dutín. Na rozdiel od viscerálnej pleury existuje prevaha lymfatických ciev nad inými krvnými cievami. To naznačuje, že sa tu uskutočňuje resorpcia. Medzi týmito dvomi pleurami sa vytvára malá medzera, ktorá sa v medicíne označuje ako pleurálna dutina.

Pleurálna dutina a pleurálna fólia, vďaka ktorej sa vytvára, sú vynikajúcimi pomocníkmi počas dýchania. Skutočnosť, že pľúca sú stále prítomné v hladkom a rovnomernom stave, pričom sú blízko stien hrudnej dutiny, je viditeľná zásluha pleurálnych dutín, ktoré sú pevne spojené na udržanie konštantného tlaku, ako aj povrchové napätie pleurálnej tekutiny. Vzhľadom k tomu, dýchací pohyb hrudníka do presne rovnakej pohrudnice a pľúc.

U zdravého človeka nie je možné nájsť pleurálnu dutinu. Zatiaľ čo je udržiavaný v pokoji, je v ňom len 1 alebo 2 mililitre kvapaliny, ktorá je vďaka kapilárnej vrstve schopná rozlišovať medzi pleurálnymi vrstvami, ktoré susedia vedľa seba, alebo skôr ich povrchmi. Vďaka tejto tekutine bolo možné spojiť dva povrchy, ktoré sú pod vplyvom síl z rôznych strán. Jedna strana ovplyvňuje natiahnutie hrudníka počas dýchania. Na druhej strane vznikajú ťahové účinky na pľúcne tkanivo. Táto konfrontácia vytvára negatívny tlak vo vnútri pleurálnej dutiny. Nie je to kvôli tlaku plynu, ale kvôli vplyvu týchto dvoch síl.

Parietálna pleura nie je nič viac ako obyčajná taška, ktorá obklopuje pľúca zo všetkých strán. Horná časť tejto tašky bola nazývaná kopulou pohrudnice. Nachádza sa na hornom povrchu vhodnej pľúca, mierne mimo hrudníka, siahajúcej do oblasti krku. To nastáva 3-4 cm nad predným koncom prvého rebra. Špeciálna vláknitá membrána oddeľuje kostnú pleuru od hrudnej steny. Je vysoko viditeľná v oblasti pleurálnej kopule. Kvôli rozporu v ceste, prah parietálnej pleury v dvoch pľúcach, ako nad, tak aj pod, tvorí za hrudnou kosťou relatívne malý voľný priestor, ktorého tvar sa podobá trojuholníku. Vo vnútri sa nachádza týmusová žľaza. Spodná časť zdobí tento rozpor trojuholníkovou štrbinou, ktorá hraničí s perikardom.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Všetky práva vyhradené.
Mapa stránky
Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 z. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

pohrudnice

1. Malá lekárska encyklopédia. - M: Lekárska encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M: sovietska encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, čo je "pleura" v iných slovníkoch:

PLEAVER - (novo latinsky, z gréckej strany Pleura). Hrudná, hypochondrium. Slovník cudzích slov zahrnutý v ruskom jazyku. Chudinov AN, 1910. PLEURISE hrudnej podkožnej membrány, pokrýva vnútorný povrch hrudníka a vonkajšie...... Slovník cudzích slov ruského jazyka

PLEAVER - (pleura), serózna membrána lemujúca vnútorné povrchy oboch polovíc hrudnej dutiny a zakrývajúca pľúca, raž sa javí ako! vrastené do uzavretých pleurálnych vakov. Rovnako ako v peritoneum, v P. sú dva listy: stena... Veľká lekárska encyklopédia

PLEAVER - (z gréckej strany pohrudnice, steny), u cicavcov a ľudí, tenká škrupina, ktorá pevne pokrýva pľúca a lemuje vnútro hrudnej dutiny. Zápal pohrudnice pohrudnice... Moderná encyklopédia

PLEAVER - (z gréckej. Pleurovej bočnej steny), u cicavcov a ľudí, tenká serózna membrána, pevne zakrývajúca pľúca a lemujúca vnútro hrudnej dutiny. Zápal pohrudnice pohrudnice... Veľký encyklopédický slovník

PLEURA - PLEURA, dvojitá škrupina, obložená časťou telesnej dutiny, umiestnená medzi pľúcami a stenami BREAST CELL. Tekutina v pleurálnej dutine redukuje trenie medzi dvoma povrchmi počas dýchania... Vedecký a technický encyklopédický slovník

Pleurovírus - pohrudnica, pleura, žena. (Grécka strana pohrudnice) (anat.). Škrupina, tesne priliehajúce pľúca a stena hrudnej dutiny, pľúcna membrána. Vysvetľujúci slovník Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov Vysvetľujúci slovník

PLEAVRA - PLEAVRA, s, samica. Škrupina pokrýva pľúca a lemuje vnútornú stenu hrudnej dutiny. | adj. pleurálny, th, oh. Pleurálna dutina. Slovník Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Ozhegov slovník

PLEAVER - (z gréckeho Pleura rebra, bočné, bočné), serózna membrána, obloženie časti spoločnej telesnej dutiny suchozemských stavovcov, v reze leží pľúca (parietálny list P.) a prechod do pľúc (viscerálny list P.). B. alebo m. Plne izolovaný... Biologický encyklopédický slovník

pleura - n., počet synoným: 1 • shell (71) ASIS Synonymický slovník. VN Trishin. 2013... Synonymá slovník

Pleura - (jej choroba). 1) Zápal P. (pleuritída) môže byť sprevádzaný tvorbou vrstvy koagulovaného fibrínu na povrchu P. alebo naliatím do dutiny P. významného množstva tekutiny-zápalového exsudátu, serózneho alebo hnisavého. Prípady z prvej...... Encyklopédia Brockhaus a Efron

pohrudnice;

Číslo prednášky 5

Štruktúra a topografia seróznych membrán hrudnej dutiny. Mediastinum.

Účel prednášky. Zvážte topografické a anatomické vlastnosti pohrudnice.

1. Zvážiť histologickú štruktúru pleury.

2. Na schéme, aby sa zvážili vlastnosti priebehu pohrudnice v prednej časti.

3. O schéme, aby sa zvážili vlastnosti priebehu pohrudnice v priereze.

4. Zvážte hranice pleurálnych vakov.

5. Odhaliť topografickú anatómiu pleurálnych dutín.

6. Zvážte anatómiu mediastina.

V hrudnej dutine sú tri úplne oddelené serózne vaky - jeden pre každé pľúca a jeden, stredný, pre srdce. Serózna membrána pľúc sa nazýva pleura, pleura. Skladá sa z dvoch listov: viscerálnej pleury, pleury visceralis a parietálnej pleury, parietálnej pleury, parietálnej pleury parietalis.

Viscerálna pleura, alebo pľúcna pleura, pleura pulmonalis, kryje pľúca ako také a spája sa tak tesne s pľúcnou substanciou, že sa nedá odstrániť bez narušenia integrity tkaniva; vstupuje do brázdy pľúc a od seba oddeľuje laloky pľúc. Na ostrých okrajoch pľúc sú vilózne výbežky pohrudnice. Pľúcna pleura v koreňoch pľúc, ktorá obklopuje pľúca zo všetkých strán, pokračuje priamo do parietálnej pleury. Pozdĺž spodného okraja koreňa pľúc sú serózne letáky predného a zadného povrchu koreňa spojené do jedného záhybu, lig. pulmonálne, ktoré klesá vertikálne dole na vnútorný povrch pľúc a pripája sa k membráne.

Parietálna pleura, pleura parietalis, predstavuje vonkajší leták serózneho vaku pľúc. Vonkajší povrch parietálnej pleury sa spája so stenami hrudnej dutiny a vnútorná strana smeruje priamo do viscerálnej pleury. Vnútorný povrch pohrudnice je pokrytý mezoteliom a pri zvlhčení malým množstvom sérovej tekutiny sa javí ako lesklý, čím sa znižuje trenie medzi dvomi pleurálnymi listami, viscerálnymi a parietálnymi, počas respiračných pohybov.

Pohrudnica hrá dôležitú úlohu v procesoch extravazácie (eliminácie) a resorpcie (sania), pričom normálne vzťahy, medzi ktorými sú prudko narušené bolestivé procesy orgánov hrudnej dutiny. S makroskopickou homogenitou a podobnou histologickou štruktúrou má parietálna a viscerálna pleura inú funkciu. Viscerálna pleura, v ktorých krvné cievy dramaticky prevládajú nad lymfatickou, vykonáva hlavne inferenčná funkcia.

Parietálna pleura, ktoré majú vo svojej kostnej časti špecifické odsávacie zariadenia zo sérových dutín a prevahu lymfatických ciev nad krvnými cievami, t resorpčnej funkcie. Priestor medzi susednými parietálnymi a viscerálnymi listami sa nazýva pleurálna dutina, kavitas pleuralis. U zdravého človeka je pleurálna dutina makroskopicky neviditeľná.

V pokoji obsahuje 1 - 2 ml tekutiny, ktorá oddeľuje kontaktné povrchy pleurálnych listov s kapilárnou vrstvou. Vďaka tejto tekutine, dva povrchy priľnú k pôsobeniu protichodných síl: vdychovanie na hrudníku a elastická trakcia pľúcneho tkaniva. Prítomnosť týchto dvoch protichodných síl: na jednej strane elastické napätie pľúcneho tkaniva, na druhej strane - natiahnutie hrudnej steny, vytvára podtlak v pleurálnej dutine, čo teda nie je tlak určitého plynu, ale vzniká v dôsledku pôsobenia uvedených síl. Pri otvorení hrudnej dutiny je umelo zväčšená pleurálna dutina, pretože pľúca ustupujú v dôsledku vyrovnávania atmosférického tlaku, a to ako na vonkajšom povrchu, tak na vnútornej strane, zo strany priedušiek.

Parietálna pleura je jeden súvislý vak obklopujúci pľúca. Horná časť každého pleurálneho vaku je izolovaná pod názvom kopule pohrudnice, poháriku pohárikovitého. Kopula pohrudnice nesie vrchol zodpovedajúcich pľúc a siaha od hrudníka v oblasti krku 3 - 4 cm nad predným koncom rebra I. Pleura costalis je najrozsiahlejšie rozdelenie parietálnej pleury, pokrývajúce rebrá a medzirebrové priestory zvnútra. Pod kostrovou pleurou, medzi ňou a hrudnou stenou, je tenká vláknitá membrána, fascia endothoracica, ktorá je obzvlášť výrazná v oblasti pleurálnej kopule.

Pleura diaphragmatica pokrýva horný povrch membrány s výnimkou strednej časti, kde je perikard priamo pripojený k membráne. Pleura mediastinalis sa nachádza v anteroposterorovom smere, prechádza od zadného povrchu hrudnej kosti a laterálneho povrchu chrbtice k koreňu pľúc a laterálne obmedzuje mediastinálne orgány.