Aké sú príznaky na určenie opakovaného výskytu tuberkulózy

Vývoj infekcie tuberkulózy začína porážkou lymfatických uzlín, ktoré sa zvyčajne rýchlo vyrovnávajú s infekciou. Telo začína budovať silnú obranu proti invázii škodlivých mikroorganizmov, produkujúcich špeciálne protilátky. Po asi 1,5-2 mesiacoch test Mantoux dáva pozitívny výsledok. Iba 10% infikovaných ľudí vykazuje otvorenú formu ochorenia. Po ošetrení sa Kochove palice stanú neaktívnymi, osoba prestane šíriť infekciu a stane sa bezpečnou pre ostatných.

Častejšie je infekcia infikovaná mužmi vo veku približne 50 rokov, ale vo všeobecnosti ochorenie postihuje deti a dospelých bez rozdielu veku alebo pohlavia.

Kto je ohrozený infekciou sekundárnou tuberkulózou

Pomáha šíriť Koch palice vhodných podmienok vznikajúcich:

• po prechladnutí, najmä tých, ktoré vznikajú príliš často;
• so zníženou imunitou, zlou výživou;
• z progresie ochorení metabolických porúch;
• s chronickými léziami vnútorných orgánov;
• v dôsledku vrodených abnormalít, ktoré oslabujú ľudskú vitalitu;
• za zlých životných podmienok.

Riziko opakovanej tuberkulózy:

• pacientov postihnutých chronickými ochoreniami horných dýchacích ciest;
• poranenia hrudníka, operácia v medzikrstnom priestore;
• endokrinné, hormonálne ochorenia;
• Pacientov s AIDS alebo hepatitídou;
• tehotné alebo dojčiace ženy, deti.

Tiež pri vysokom riziku nákazy tuberkulózou sú ľudia, ktorí sú často v kontakte s infikovanými pacientmi počas práce alebo práce:

• personál výdajní lekárov tuberkulózy;
• väzenských úradníkov;
• pracovníkov bez prístrešia.

Provokačné vlastnosti majú:

• emocionálny stres;
• fajčenie tabakových výrobkov, zneužívanie alkoholu, iné závislosti, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravie;
• osoby s tuberkulózou, dokonca aj v minulosti, blízki príbuzní;
• nedostatok vitamínov, tukov, bielkovín v bežnej strave.

Ako sa tuberkulóza prejavuje v sekundárnych léziách

Symptómy ochorenia majú rôzne prejavy, niekedy nie sú pre chorobu príznačné.

Hlavné dôvody diagnostikovania relapsu u dospelých a detí:

1. Predĺžený kašeľ v dôsledku prechladnutia viac ako tri týždne. A nie je také dôležité, či je spútum vylučované alebo nie.
2. Sternum bolesť v oblasti pľúc. Možno hemoptýza.
3. Konštantná teplota nad 37 ° C. Existujú obdobia horúčky so zvýšením telesnej teploty na 38-39 ° C.
4. V noci sa na hrudi hojne potí.
5. Tmavé škvrny na RTG pľúcach.
6. Úbytok hmotnosti, nezávislý od kvality výživy.
7. Slabosť, únava z obvyklej fyzickej námahy rýchlo prichádza.

Riziká sú:

• osoby bez trvalého pobytu;
• návrat z väzenia;
• závislý na zlých návykoch - fajčenie, zneužívanie alkoholu, drogová závislosť, najmä injekciami;
• mužská identita bez ohľadu na vek;
• Osoby zotavujúce sa z primárneho štádia tuberkulózy.

Klasifikácia sekundárneho ochorenia

Vo väčšine prípadov sa tuberkulóza stáva latentnou. Človek sa počas svojho života nesmie učiť, že je chorý. Ale v každom vhodnom okamihu sa spiaci vírus prebudí a napriek získanej imunite osoba ochorie na sekundárnu tuberkulózu. Ďalšie obdobia remisie a zmeny aktivity. Choroba potom zapáli, potom ustane na neurčito.

Môžete znovu infikovať:

• od ľudí s aktívnou fázou ochorenia, ktorí šíria baktérie okolo nich, keď kašľajú, kýchajú alebo hovoria;
• choré zvieratá, zvyčajne kravy. Živočíšne produkty sú nebezpečné: mlieko, mäso;
• infikovaných vtákov, vajec.

Ochorenie u dospelých je zvyčajne pozorované náhodne fluorografiou alebo Mantouxovými reakciami, ktoré sa vykonávajú, keď sú zamestnaní, vo vzdelávacej inštitúcii.

Tuberkulóza má niekoľko foriem, ktoré sa navzájom líšia v závažnosti ochorenia:

• alopécia;
• šírené;
• infiltratívny;
• kavernózna;
• fibrocavernous;
• cirhózou;
• kazeínová pneumónia;
• pľúcna tuberkulóza;
• tuberkulózna pleuróza;
• tuberkulózna lézia hrtanu, priedušiek, priedušnice.

Najčastejším fokálnym typom lézie je, že v pľúcach sa tvoria rôzne náplasti rôznych veľkostí a umiestnení.

Ako dochádza k fokálnej recidíve pľúcneho ochorenia

Hlavné príznaky sekundárnej fázy ochorenia:

1. Únava počas normálnej námahy.
2. Strata vitality, nezáujem, apatia.
3. Objavuje sa svetlá farba úst a pokožky.
4. Nedostatok chuti do jedla a rýchle chudnutie.
5. Zvýšené potenie, najmä v noci.
6. Chrapľavý kašeľ, niekedy krvné škvrny sú viditeľné v odchádzajúcom spúte.
7. Opuchnuté lymfatické uzliny bez bolesti.
8. Ťažké dýchanie, sipot v hrudi pri počúvaní lekára.
9. Striedavá zápcha a hnačka v neprítomnosti nutričných účinkov.
10. Tachykardia spojená s výrazným šelestom v oblasti srdca.
11. Vysoká telesná teplota.
12. Ostro klesajúci krvný tlak.
13. Bolesť, niekedy dosť silná, v oblasti pľúc.

Ak zistíte podobné príznaky a podozrenie na pľúcnu tuberkulózu, okamžite sa obráťte na kliniku TB u lekára TBC, aby ste vykonali dôkladnú komplexnú diagnózu potvrdzujúcu alebo vyvracajúcu predbežnú diagnózu:

• je potrebné darovať krv na všeobecné vyšetrenie;
• sputum proti kašľu by sa malo poslať na analýzu, pričom sa stanoví prítomnosť tyčiniek Koch;
• moč sa vyšetruje na bakteriologické zloženie;
• protilátky sú produkované organizmom, aby pôsobili proti infekcii tuberkulózou;
• odoberie sa krvný test na identifikáciu pôvodcu ochorenia na bunkovej úrovni;
• Pirke a Mantu testy, ktoré umožňujú určiť porážku tela chorobou;
• X-ray vyšetrenie pľúc umožňuje vidieť postihnutú oblasť;
• bronchoskopia sa vykonáva, ak nie je spúta.

Ak sa príznaky choroby zistia neskoro, osoba sa môže stať invalidnou aj po intenzívnom rehabilitačnom kurze.

Ako poraziť chorobu

S cieľom kvalitatívne zničiť infekciu musí byť pacient liečený trvalo najmenej 6 mesiacov v špecializovanom zdravotníckom zariadení. Liečbu predpisuje len lekár. Zvyčajne používajte aspoň dva typy antibiotík na zastavenie šírenia infekcie v tele.

Lekár predpisuje chemoterapiu pre pacienta s pľúcnou tuberkulózou 4-6 mesiacov. Z existujúceho arzenálu liekov sú vyberané najvhodnejšie na liečbu konkrétnej osoby. Ak je liečba neúčinná, nahradenie lieku je možné po 2 mesiacoch. Prostriedky sa najprv používajú denne a potom sa frekvencia znižuje na 3 - 4 jednotlivé dávky týždenne.

Antibiotická liečba spočíva v tom, že sa 4-5 druhov v čase, aby sa zbavili pľúcnej infekcie.

Medzi zložité metódy patria:

• antihistaminiká;
• komplex vitamínov;
• hemostatické lieky pri krvavom výtoku v spúte, výkaloch, moči;
• lieky, ktoré zvyšujú imunitu;
• fyzioterapia.

Pacient v non-nákazlivej forme tuberkulózy sa odporúča sanatórium-rezort liečby v miestach so zriedkavým vzduchom, zvyčajne v horských oblastiach.

Ak liečba počas šesťmesačného kurzu nepriniesla zlepšenie, odporúča sa chirurgický zákrok na odstránenie postihnutej časti pľúc.

Dôvody chirurgickej liečby:

• krvácanie z pľúc, ktoré nemožno zastaviť lekárskymi metódami;
• otvorené dutiny v dýchacích orgánoch, ktoré nie sú prístupné bežnej liečbe;
• tvorba ložísk s obsahom vápnika, ktorý interferuje s plným dýchaním;
• tvorba jaziev v prieduškách;
• rakovina pľúc zistená súčasne s porážkou tuberkulózy.

Tuberkulóza je závažné infekčné ochorenie, ktoré bez zabezpečenia kvalitnej liečby vedie k úmrtiu v polovici prípadov. Baktérie majú negatívny vplyv na takmer všetky ľudské orgány, čo spôsobuje patológiu dýchacích ciest, kardiovaskulárnych systémov, mozgových ochorení, poškodenia pečene, obličiek a krvi.

Detekcia infekcie u tehotných žien vedie k povinnému potratu, pretože tuberkulóza sa môže preniesť na dieťa a metódy liečby sú vysoko toxické.

Aby ste sa chránili pred nebezpečným zranením, musíte raz ročne urobiť röntgen, ktorý vám umožní včas zistiť príznaky patológie a začať potrebnú liečbu. Osoba, ktorá sa zotavila z tuberkulózy, zostáva pod neustálym dohľadom fionizára. Odporúča sa úplne zmeniť svoj životný štýl, zbaviť sa zlých návykov.

Opätovný rozvoj tuberkulózy

Kauzálnym činiteľom tuberkulózy je mykobaktéria, je to tiež Kochov prútik, je veľmi stabilný. Môže žiť až 7 rokov na vlhkých a tmavých miestach, až 5 mesiacov sa skladuje vo vode, až 2 mesiace - medzi pouličným prachom, do 2 týždňov - v nevarenom mlieku, do 1 roka - na masle alebo syre.

Vo veku 40 rokov sa 70 až 90% populácie stáva nositeľom mykobaktérií. Našťastie nie každý vyvíja chorobu.

V normálnej imunite existuje Kochov prútik vo forme tzv. „Skrytého rezervoáru“: len 10% dopravcov ochorie. U niektorých z nich sa vyvinula primárna tuberkulóza, ktorá po liečbe ustupuje, niektorí ľudia sa liečia asymptomaticky a zanechávajú za sebou kalcinát, ktorý je určený len na röntgenových snímkach.

Stručný opis

Sekundárna alebo post-primárna tuberkulóza sa zvyčajne vyvíja u dospelých, ktorí už trpeli tuberkulózou, či už asymptomatickou, alebo po liečbe primárneho komplexu.

Vývoj sekundárnej tuberkulózy je možný dvoma spôsobmi:

1. S prudkým poklesom imunity sa aktivujú Kochove tyčinky, ktoré sú už prítomné v tele a ktoré zostávajú po primárnej infekcii, napríklad v kalcinovaných lymfatických uzlinách.
2. Keď sa osoba opäť nakazí s pevným a dlhodobým kontaktom s pacientom s tuberkulózou (superinfekcia)

Dôvody pre zníženie imunity môžu byť hormonálne zmeny v tele alebo užívanie určitých hormonálnych liekov, chorôb (diabetes, HIV), stresu, zlých návykov.

V 90% prípadov sa sekundárna tuberkulóza vyvíja v pľúcach. Najprv je opakovaný výskyt tuberkulózy asymptomatický a spravidla diagnostikovaný počas fluorografie, čo je pre pacienta prekvapením.

Najčastejšie sa vyvíja sekundárna pľúcna tuberkulóza podľa nasledujúcej schémy:

• je vytvorená lézia, zvyčajne v hornom laloku pľúc;
• zápal sa šíri v tkanivách;
• vyvíja sa nekróza pľúcneho tkaniva;
• nekrotické tkanivá sa vykašliavajú vo forme tekutých syrenín (kazeínových) hmotností, dutina zostáva na svojom mieste;
• šírenie mykobaktérií z dutiny prenáša proces na ďalšie pľúca, v ktorých sa tiež vyvíjajú dutiny;
• ak je liečba účinná a pacient sa zotaví, na mieste dutín sa vytvorí tkanivové (vláknité) tkanivo.

Výsledok sekundárnej tuberkulózy silne závisí od toho, ako rýchlo sa začne komplexná liečba liekmi proti tuberkulóze. Preto je veľmi dôležité včas identifikovať chorobu. Rusko patrí medzi dvadsať krajín s najvyšším výskytom tuberkulózy.

Bohužiaľ, choroba už dávno presiahla okrajové segmenty obyvateľstva: väzňov, bezdomovcov, alkoholikov a narkomanov. Teraz v našej krajine, mladí ľudia z bohatých častí populácie, učitelia, lekári často chorí s tuberkulózou. Môžete sa nakaziť bez toho, aby ste viedli asociálny životný štýl.

Formy rekurentnej tuberkulózy

Formy sekundárnej tuberkulózy sa môžu vzájomne zamieňať, prechádzajúc jeden do druhého.

Klinické a patologické prejavy rozlišujú:

• nerovnomerný;
• tuberculoma;
• infiltratívny;
• kazeínová pneumónia;
• kavernózna tuberkulóza;
• fibrin-cavernous tuberculosis;
• cirhózna tuberkulóza.

späť na index ↑

Fokálna tuberkulóza

V tejto forme je spôsob obmedzený na 1 až 2 miesta (ohniská) malej veľkosti v rámci jedného segmentu pľúc. Najčastejšie sú postihnuté 1, 2 alebo 6 segmentov, ktoré sú menej mobilné ako ostatné a nie sú dostatočne vetrané.

Ak je lézia spojená s bronchusom, vyvíja sa otvorená forma tuberkulózy. Z takéhoto pacienta môže infikovať ostatné.

• Mierne fokálne (čerstvé);
• Vláknité fokálne (chronické).

Fibrózna fokálna tuberkulóza sa vyskytuje v mieste starých hojivých, niekedy dokonca kalcifikovaných ohnísk.

Klinicky sa príznaky zvyčajne nevyvolávajú a choroba sa deteguje len pri profylaktickej fluorografii alebo RTG hrudníku. Príležitostne sa môžu objaviť známky intoxikácie:

Mantoux test sa stáva objektívnym, objektívne pri skúmaní akýchkoľvek špecifických zmien, nie je detekovaný. Zvyčajne dobre vyliečený. Po liečení sa lézie buď úplne absorbujú, alebo sa fibrózujú, s reziduálnymi zmenami vo forme hustých tieňov viditeľných na hrudníku.

Pľúcna tuberkulma

Frekvencia tejto formy tuberkulózy je asi 2,5%, častejšie sú pacienti vo veku 20-35 rokov.

Obvykle sa pľúcna tuberkulóza vyskytuje pri ďalšom rozvoji fokálnej alebo infiltratívnej tuberkulózy, zriedkavo sa javí ako nezávislá forma.

Tuberkuloma je dvojvrstvová vláknitá kapsula, v ktorej sa tvoria prípadové hmoty. To je častejšie v pravej pľúca. Môže rásť, rozpadať sa zvnútra, vytvárať konglomeráty. Počas regresie procesu tuberkulma vysychá, pričom je rozdelená na oddelené ložiská, na ktorých sa potom vytvárajú jazvy, viditeľné na röntgenových snímkach.

Táto forma je tiež často asymptomatická alebo sa prejavuje len intoxikáciou (ako proces postupuje), ale pri rozpade tuberkulómu môže lekár počúvať jednotlivé jemne bublajúce ralesky. Klinické krvné testy bez zmien, Mantoux test je pozitívny.

Pri röntgenových snímkach je zaoblený tieň definovaný s jasnými hranicami v prípade stabilného tuberkulómu a nezreteľným v prípade progresívneho. Pľúcny tuberkulóm sa musí odlišovať od pľúcnych nádorov, benígnych aj malígnych, echinokokózy, aspergilómov vyplnených cystami.

Liečba liekmi sa vykonáva 4 mesiace a najčastejšie je neúčinná, po ktorej sa indikuje operácia - odstránenie postihnutého segmentu pľúc.

Infiltratívna tuberkulóza

Najčastejší variant vývoja sekundárnej tuberkulózy sa vyskytuje v 60-70% prípadov.

V tejto forme sa mykobaktérie množia veľmi rýchlo, lézie sú väčšie ako 1 cm a rýchlo rastú.

Ak imunita nie je výrazne znížená, proces je obmedzený na jeden pľúcny segment s tvorbou okrúhleho infiltrátu, ktorý je zrejmý na röntgenových snímkach. Pri významnejšej zmene stavu imunitného systému proces zachytáva väčší objem - niekoľko segmentov alebo dokonca celý lalok pľúc, ktorý ovplyvňuje priedušky, cez ktoré môže infekcia prejsť na ďalšie laloky a druhé pľúca. Vytvoria sa rozkladné dutiny.

Symptómy intoxikácie sa stávajú klinicky pozorovateľné - pacient sa sťažuje na:

• silná slabosť;
• potenie;
• dýchavičnosť;
• bolesti na hrudníku;
• vykašliavanie krvi;
• nízka horúčka.

Pri rozpade infiltrátov sú možné jemné prebublávacie ralesky, ale zvyčajne sú objektívne údaje vzácne. Choroba sa vyvíja pomaly, sotva znateľne.

Príznaky zápalu sa určujú v krvi:

• leukocyty do 15-20x109;
• ľavý posun;
• monocotyledonae monocytóza;
• lymfopénia;
• ESR až 20-40 mm / hod.

Pri nešpecifickej pneumónii je potrebná diferenciácia sekundárnej infiltračnej tuberkulózy.

Kritériom je neúčinnosť širokospektrálnej antibiotickej terapie počas dvoch týždňov a identifikácia patogénu v spúte.

Najmä informatívna PCR diagnostika. Mikroskopicky sa v spúte často nachádza tzv. Ehrlich tetrad: mykobaktérie alebo ich prvky v kombinácii s vápenatými soľami, kalcifikovanými elastickými vláknami a cholesterolovými zrnami.

Kazeínová pneumónia

Ide o veľmi nebezpečnú formu sekundárnej tuberkulózy: úmrtnosť dosahuje 77%.

Na pozadí prudko zníženej imunity:

• mykobaktérie sa rýchlo množia;
• zápal sa vyvíja veľmi rýchlo;
• V pľúcnom tkanive sa objavujú veľké oblasti kazuálnej nekrózy.

Kazeínová pneumónia začína rýchlo: prejavujú sa príznaky intoxikácie:

• telesná teplota stúpne na 39-40;
• objavia sa zimnice;
• slabosť;
• ťažké potenie.
• zmizne chuť do jedla až do vývoja anorexie. Váha prudko klesá - o 10-20 kilogramov;
• vyvíja sa dýchavičnosť;
• objavuje sa bolesť na hrudi;
• modré končatiny (akrocyanóza).

Kazeózna pneumónia sa musí odlišovať od nešpecifickej pneumónie, pričom hlavným kritériom je nedostatok účinku širokospektrálnych antibiotík a mykobaktérií v spúte.

Existujú dva možné výsledky: smrť (pravdepodobnosť 58-77%) alebo chronický proces: fibro-cavernous tuberculosis.

Cavernous tuberculosis

Vyvíja sa z infiltračnej formy, zriedkavejšie sa vyskytuje u novo diagnostikovaných pacientov v dôsledku zanedbaného procesu a neskorej žiadosti o lekársku pomoc.

Po odmietnutí nekrotického tkaniva sa v pľúcnom tkanive vytvorí tenkostenná dutina - dutina - s priemerom 2–3 cm. Ochorenie je zvlnené, od relapsu až po recidívu s obdobím remisie. Neexistuje ťažká intoxikácia, kašeľ. Nad dutinou môžu byť mokré ralesky. Myobaktérium sa deteguje v spúte.

Cavernous tuberculosis môže spôsobiť komplikácie, z ktorých najviac impozantné je hojné pľúcne krvácanie, ktoré sa vyvíja, keď zápal ničí stenu krvných ciev. V budúcnosti sa kavernózna tuberkulóza stáva fibrín-kavernóznym.

Fibrin-cavernous tuberculosis

Chronický deštruktívny proces, toky vo vlnách, opakovaný výskyt pľúcnej tuberkulózy je nahradený remisiou, príznaky ochorenia začínajú byť kombinované s klinickými príznakmi komplikácií:

• v pľúcach sa tvorí niekoľko dutín s hustými fibrínovými stenami;
• mnoho ohnísk vytvorených počas šírenia infekcie cez priedušky;
• pľúcne tkanivo je deformované, stráca svoju funkciu;
• po vyšetrení sú medzi léziami viditeľné medzirebrové priestory;
• supraclavikulárna fossa padá;
• jedno rameno pod druhým.

Komplikácie fibrín-kavernóznej tuberkulózy:

• pľúcne srdcové ochorenie;
• krvácanie;
• sekundárna amyloidóza vnútorných orgánov;
• spontánny pneumotorax: pleura je zničená a vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny.

Symptómy sa môžu líšiť v závislosti od rozsahu procesu, vývoja komplikácií, závažnosti respiračného zlyhania.

Cirhózna tuberkulóza

Toto je koniec dlhého procesu, keď sa v pľúcach vyvíja hrubá, deformujúca skleróza (cirhóza) a vytvárajú sa postkavernózne dutiny bez známok progresie.

Pri vyšetrení je viditeľná deformita hrudníka: medzirebrové priestory sú zúžené na mieste cirhózy, rozšírené v odľahlých oblastiach.

O tejto chorobe sa hovorí, že je „málo počuť, ale jasne viditeľné“. Ako už bolo spomenuté vyššie, sekundárne formy pľúcnej tuberkulózy sú najčastejšie asymptomatické alebo majú minimálne príznaky, ktoré sú nerozoznateľné od príznakov normálnej únavy.

To je dôvod, prečo je tak dôležité podrobiť sa fluorografii v čase: toto je jediný spôsob, ako odhaliť chorobu v ranom štádiu.

Ak hovoríme o prevencii tuberkulózy, potom hlavným spôsobom, ako sa dostať chorý s tuberkulózou je udržanie zdravého životného štýlu, takže normálna imunita neumožňuje rozvoj choroby.

Čerstvý vzduch, správna výživa, zdravý spánok zabránia opätovnému výskytu ochorenia.

Recidíva tuberkulózy: príčiny a symptómy

Tuberkulóza je pomerne časté infekčné ochorenie spôsobené Kochovým bacilom. Najčastejšie takéto ochorenie postihuje pľúcne tkanivo, je veľmi ťažké ho vyliečiť a dokonca aj po úplnom zotavení sa môže vrátiť.

Charakteristika ochorenia

Opakovaný výskyt tuberkulózy lekári klasifikujú ako relaps. Toto ochorenie sa nazýva sekundárne alebo post-primárne. K relapsu môže dôjsť po asymptomatickom priebehu ochorenia alebo po úspešnom zotavení.

Existujú dve hlavné príčiny sekundárneho ochorenia:

• Silný pokles imunity, na základe ktorého môže dôjsť k aktivácii patogénov, ktoré sú už prítomné v tele (ktoré zostali po primárnej chorobe), napríklad vo vnútri kalcinovaných lymfatických uzlín. Nedostatok aktivity imunitného systému môže byť vyvolaný hormonálnymi poruchami, konzumáciou určitých liekov (hormónov atď.), Ako aj niektorými chorobami (napríklad HIV, diabetes mellitus). Okrem toho imunita môže pôsobiť horšie pod vplyvom stresu a zlých návykov.
• Dlhodobý alebo intímny kontakt s chorou tuberkulózou (patogénne baktérie). Choroba sa často vyskytuje v dôsledku napadnutia nového typu patogénu.

Podľa štatistík fisiológie je recidivujúca pľúcna tuberkulóza najčastejšie diagnostikovaná u mužských pacientov, ktorých vek sa pohybuje od 30 do 50 rokov.

Rizikom sú ľudia:

• Trpí chronickými ochoreniami horných dýchacích ciest.
• Trauma na hrudníku, podstupujúca operáciu v medzirebrovom priestore.
• Tehotné alebo dojčiace ženy.
• S rôznymi ochoreniami, ktoré sa vyznačujú znížením imunitnej aktivity.
• Zamestnanci výdajní TB, miesta zadržiavania, prístrešky pre bezdomovcov, patológov, laboratórnych technikov atď.
• Nesprávne a nesprávne jedenie, ktoré má zlé návyky.
• Život v neuspokojivých podmienkach.

Riziko opakovaného výskytu tuberkulózy je prítomné u všetkých pacientov, ktorí mali toto ochorenie raz. Toto ochorenie je dlhodobo atypické len pre okrajovú populáciu.

Riziká infekcie

Ak chcete znovu chytiť tuberkulózu, môžete:

• Od chorého, ktorý aktívne šíri baktérie počas rozprávania, kýchania alebo kašľa. Nebezpeční sú ľudia s aktívnou fázou ochorenia.
• Choré zvieratá, väčšinou kravy. Existuje riziko infekcie prostredníctvom živočíšnych produktov, napríklad prostredníctvom mäsa alebo mlieka.
• Z infikovaných vtákov.

V zdravotníckych pracovníkoch je infekcia možná, ak sú rukavice pri prepúšťaní pacienta prepichnuté. Takéto prenikanie agresívnych baktérií sa stáva vážnym stresom pre imunitný systém a telo sa s nimi nedokáže vyrovnať.

Klinický obraz

Príznaky recidívy tuberkulózy sa často odlišujú od typických príznakov primárneho ochorenia:

• Ochorenie môže začať ako bežné vírusové ochorenie, s nárastom teploty. Môžu sa vyskytnúť obdobia horúčky, keď výkon teplomera stúpne na 38–39 ° C, ale častejšie sa nezvýšia nad značku 37 ° C.
• Pacient môže byť narušený kašľom, ktorý je spočiatku vnímaný ako dôsledok prechladnutia. Ale to trvá dosť dlho - viac ako tri týždne. Môže sa vyskytnúť hemoptýza.
• V oblasti hrudníka je bolesť - v oblasti projekcie pľúc.
• V noci je nadmerné potenie.
• Tam je strata hmotnosti, osoba sa stáva slabý a rýchlo sa unaví aj z obvyklých telesných cvičení.

Sekundárna tuberkulóza často prebieha atypicky, s opotrebovanou symptomatológiou, preto je diagnostikovaná náhodne alebo už v pokročilej forme.

Typicky recidivujúca tuberkulóza postihuje pľúca. Je však možný vývoj extrapulmonálnej formy ochorenia, v takom prípade môže byť pacient narušený:

• Dýchavičnosť.
• Srdcové palpitácie.
• Zmeny v hlasovom tóne.
• Bolesti hlavy.
• Zväčšené lymfatické uzliny.
• Strata chuti do jedla a chudnutie.
• Ospalosť, ospalosť, letargia.
• Bolesť pri močení, ako aj výskyt krvi v moči atď.

Formy ochorenia

Sekundárna tuberkulóza sa môže vyskytnúť vo forme:

• Fokálne lézie.
• Tuberculoma.
• Infiltračné lézie.
• Kazeínová pneumónia.
• Cavernous tuberculosis.
• Vláknito-kavernózna tuberkulóza.
• Cirrotická lézia.

Ohnisková forma

Pri tomto type ochorenia je patologický proces obmedzený na jedno alebo dve malé ložiská, ktoré sa nachádzajú v oblasti jedného pľúcneho segmentu. Fokálna tuberkulóza môže byť:

• Čerstvé (tiež označované ako soft-fokálne).
• Chronická (dostala názov fibrotického ohniska). Často sa vytvára v miestach, kde boli prítomné kalcifikované ložiská.

Choroba môže byť takmer asymptomatická. Možný výskyt:

• Únava.
• Nadmerné potenie.
• Slabosť.
• Úbytok hmotnosti

tuberculoma

Tuberkuloma sa nazýva špeciálna vláknitá kapsula, ktorá sa skladá z niekoľkých vrstiev. Tvoria sa v ňom kazeínové masy. Táto formácia je schopná rásť a produkovať konglomeráty. Tuberkulma je najčastejšie asymptomatická, možná len:

• Výskyt symptómov intoxikácie (ak patológia postupuje).
• Vzhľad jemného sipotu (ak sa tuberkulóm rozpadne).

Infiltračné lézie

Tento typ tuberkulózy je typický pre sekundárnu formu ochorenia. Počas jeho vývoja sa mykobaktérie začínajú množiť obzvlášť rýchlo, v pľúcach sa tvoria veľké lézie, ktorých veľkosť sa stále zvyšuje. Pri infiltračnej tuberkulóze je možné:

• Výskyt závažnej slabosti.
• Nadmerné potenie.
• Pretrvávajúca dyspnoe.
• Bolesť na hrudníku.
• Kašeľ s hemoptýzou.
• Zvýšte teplotu na subfebrilné indikátory.

V počiatočnom štádiu vývoja je choroba takmer asymptomatická. Predpokladá sa, že infiltračná lézia je charakteristická pre 60 - 70% prípadov sekundárnej tuberkulózy.

Kazeínová pneumónia

Tento typ ochorenia sa vyznačuje aktívnym a rýchlym vývojom s výskytom výrazných príznakov intoxikácie:

• Teplotné indexy rastú až na 39-40 ° C.
• Pacient sa obáva zimnice a ťažkej slabosti.
• Typické potenie.
• Chuť k jedlu zmizne, môže dôjsť k vyčerpaniu. Niekedy hmotnosť tela klesne na dvadsať kilogramov.
• Objaví sa dyspnoe.
• Znepokojený bolesťou v hrudi.
• Tam sú modré končatiny.

Kazeózna pneumónia sa ťažko lieči. Pravdepodobnosť letálneho výsledku dosahuje 55 - 77%.

Bežné prípady

Ak sa pacient včas neporadí s lekárom, patologické procesy v pľúcach sa stanú nezvratnými. Je teda možný vývoj kavernóznej tuberkulózy. S touto patológiou sa v pľúcach vytvárajú tenkostenné dutiny, nazývajú sa jaskyne. Priemer týchto útvarov dosahuje niekoľko centimetrov. Vyskytujú sa na miestach, kde bolo odmietnuté nekrotické tkanivo.

Táto forma ochorenia sa vyznačuje zvlneným priebehom s obdobiami remisie a exacerbácie. Pacient nevykazuje príznaky závažnej intoxikácie alebo kašľa, existuje však vysoké riziko hojného krvácania do pľúc.

S ďalšou progresiou sa kavernózna tuberkulóza stáva fibrínovo-kavernóznou a potom cirhotickou.

liečba

Pri diagnostike sekundárnej tuberkulózy lekári trvajú na konzervatívnej terapii. Pacientovi sú predpísané antibiotiká, vybrané individuálne.

Liečba tuberkulózy sa vykonáva na špeciálnych klinikách tuberkulózy alebo oddeleniach TBC.

Niektoré formy ochorenia sa liečia chirurgickými metódami, najmä taká intervencia je nevyhnutná pre tuberkulózu. Samozrejme, pacienti dostávajú pomocnú korekciu s použitím multivitamínových komplexov, diéty a sanatoria.

Príznaky a symptómy sekundárnej pľúcnej tuberkulózy

Kedysi v ľudskom tele, Kochov prútik zostáva navždy v lymfatických uzlinách mediastina, aj keď nevykazuje škodlivú aktivitu. Pretrvávanie a životaschopnosť mykobaktérií vedie k tomu, že aj keď sa zdá, že je vyliečený, človek si nemôže byť istý, že patologický proces nezačne opäť pod vplyvom nepriaznivých environmentálnych faktorov alebo kvôli deštruktívnym zvykom samotného pacienta. Tento opätovný vývoj infekcie sa nazýva sekundárna tuberkulóza, ktorá môže postihnúť pľúca alebo mať extrapulmonálnu formu.

Príčiny sekundárnej lézie tubinfekciou

Ochorenie sa zvyčajne vyvíja u senzibilizovaných pacientov, ktorí predtým mali tuberkulózu (TB), napriek prítomnosti špecifickej imunity.

Medzi dva základné predpoklady patria:

Exogénne faktory (masívna superinfekcia - opakovaný kontakt s mykobaktériami).

Endogénne faktory, to znamená obnovenie infekčného procesu v primárnom zameraní vďaka:

• znížená imunita;
• podvýživa, stres, fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• sprievodné chronické ochorenia;
• podmienok.

Najčastejšie je opakovaný výskyt tuberkulózy zaznamenaný u mužov vo veku 40-60 rokov, pretože táto kategória ľudí často vedie k nezdravému životnému štýlu a má tendenciu k návykovým návykom a telo v dôsledku veku už nedokáže zvládnuť záťaž.

Mechanizmus vývoja chorôb

Charakteristika tohto ochorenia je:

• lézie I-II segmentu a prevažne pravých pľúc;
• intratubulárne šírenie priedušiek;
• kontaktná dráha (z lézie do okolitého tkaniva).

Patológia v jej opätovnom vývoji môže prebiehať exsudatívne alebo produktívnym spôsobom. V prvom prípade, v obvode primárneho zamerania:

• vzniká perifokálny zápal, ktorý sa môže časom vyvinúť do kaskóznej nekrózy;
• sú poškodené mikrovaskulárne cievy (zvýšená permeabilita kapilár, rozvoj intracelulárneho edému a lúhovanie edematóznej povrchovo aktívnej látky, ktorej sekrécia reguluje počet obranných buniek (makrofágov);
• počet lymfocytov v periférnych divíziách sa zvyšuje.

Pre produktívne tkanivové reakcie sú charakterizované takýmito procesmi:

• aktivácia bunkovej imunity;
• lymfoidnú infiltráciu;
• zvýšená tvorba kolagénu;
• makrofágy aktívne produkujú a akumulujú lyzozomálne enzýmy;
• vytvoria sa obrovské viacjadrové Pirogov-Langhansove bunky, ktoré vykonávajú syntézu hydrolytických a respiračných enzýmov;
• vzniká granuloma - produktívny zápal.

Prevalencia reakcie granulomatózneho tkaniva naznačuje silnú ochrannú funkciu organizmu a infekcia ustupuje.

symptomatológie

Symptómy rekurentnej pľúcnej tuberkulózy sú rôzne a vo veľkej miere závisia od formy ochorenia. Niektoré druhy ochorenia sú charakterizované asymptomatickým priebehom alebo prítomnosťou malého počtu miernych prejavov. Iní sa vyznačujú pomerne živým klinickým obrazom. Napriek tomu je možné identifikovať rad príznakov, vrátane pľúcnych prejavov a symptómov všeobecnej intoxikácie:

• kašeľ, a ako choroba postupuje, mokrý kašeľ so skromným hnisavým spútom;
• pri počúvaní sa objavil sipot;
• skrátenie bicieho zvuku (hovorí o rozsiahlej porážke);
• vykašliavanie krvi;
• dýchavičnosť;
• horúčka;
• vyrážka;
• znížená chuť do jedla;
• únava;
• opuchnuté lymfatické uzliny.

Všetky vyššie uvedené porušenia sú tiež charakteristické pre primárny komplex tuberkulózy, takže je zvyčajne ťažké odlíšiť ho od opätovnej infekcie.

Formy sekundárnej tuberkulózy

Pre sekundárnu pľúcnu tuberkulózu je charakterizovaná postupným prietokom, prúdiacim z jednej formy do druhej. To znamená, že v tomto prípade ide o fázy ochorenia. Existuje 8 takýchto fáz:

1. Akútna fokálna (mierna fokálna) TB. Počiatočná fáza, pri ktorej dochádza k exsudatívnemu procesu tvorby malých (až 10 mm) ohniskových zápalov (známych ako Abrikosov foci, v mene vedca, ktorý ich najprv opísal). Asymptomatický alebo s malým počtom prejavov. Pri náležitej starostlivosti a liečbe sa lézie kalcifikujú a zmenia sa na kalcifikáciu.
2. Vláknité fokálne TB. Nazýva sa tiež chronický, pretože sa často vyskytuje ako záblesk čiastočne zahojeného akútneho fokálneho zápalu. Mimoriadne dôležité sú v tomto procese ohniská Simona (staršie a menšie, spôsobené hematogénnym výpadkom po primárnej infekcii) a ohniská Aschoff Bullet (väčšie, ktoré sú vláknité alebo hyalínové kapsuly).

Infiltračné TB. V dôsledku progresie miernej fokálnej alebo exacerbácie chronického ochorenia začína tvorba centra exsudácie - infiltrácia vo veľkosti od 1 cm (malé infiltráty) do 6 alebo viac centimetrov (bežné infiltráty). Infekcia sa reaktivuje z apikálnych skríningov, šíri sa lymfo-bronchogénnym spôsobom. V budúcnosti sa takéto ohniská objavujú čoraz viac, spájajú sa, čo vedie k dezintegrácii (zničeniu tkanív).

Táto forma sa vyznačuje akútnejším priebehom ako v predchádzajúcich dvoch prípadoch (horúčka, bolesť na hrudníku, mukopurulentné sputum). Existuje niekoľko typov infiltrátov, od bronchopulbulárneho a okrúhleho, bez výrazných symptómov až po periscissurit a lobititídu s vážnym klinickým obrazom.

Kazeínová pneumónia. Dôsledok progresie infiltrácie TB. Prejavuje sa pyretickou horúčkou s veľkými rozdielmi medzi telesnou teplotou ráno a večer, prudký pokles sily, kašeľ so spútom, perzistentné vlhké ralesky. V dávnych dobách sa táto podmienka nazýva „prchavá spotreba“. Kazeínová pneumónia je zvyčajne sprevádzaná poruchou imunity spôsobenou sprievodnými ochoreniami (napríklad cukrovkou).

Tuberculoma. Tento zaoblený, dobre definovaný útvar je prípadom väčším ako 1 cm, obklopený kapsulou a je to druh involúcie infiltrácie. Zvyčajne sa vyskytuje u pacientov s vysokou špecifickou imunitou. Pri röntgenovom vyšetrení je dôležité rozlišovať medzi tuberkulómami a nádormi. Tuberkuloma má skôr priaznivú prognózu a slabý klinický obraz.

Akútna kavernózna TBC. Je charakterizovaná tvorbou dutiny (dutiny) v mieste infiltrácie alebo tuberkulómu v dôsledku ich progresie a nekrózy tkaniva.

Vláknito-kavernózna TBC. Tento proces je chronický, dutina získava spojivové tkanivo, bronchiálna drenážna funkcia sa zhoršuje a zápal postupne prechádza na nižšie hladiny a potom na opačné pľúca. Vďaka včasnému spracovaniu je možné zabrániť expanzii dutiny alebo aspoň spomaliť proces, ktorý sa už začal. V neprítomnosti správnej terapie vedie fibrózna kavernózna TBC, ktorá je po určitú dobu v takmer asymptomatickej forme, k závažným komplikáciám (pľúcne krvácanie, kardio-pľúcna nedostatočnosť, atelektáza, amyloidóza).

Cirhotické TB. Ide o fázu fibro-kavernóznej TBC, ktorá sa prejavuje silným vývojom spojivového tkaniva, poklesom postihnutých pľúc, zhrubnutím pleurálnych listov, deformitou priedušiek a rozvojom bronchiektázie. Charakteristickým príznakom je častá hemoptýza spôsobená porušením krvných kapilár, dýchavičnosťou, tachykardiou, deformáciou hrudníka.

diagnostika

Komplex diagnostických opatrení zahŕňa povinné minimálne a dodatočné overovacie postupy. Povinné výskumné metódy zahŕňajú:

• zhromažďovanie sťažností a anamnézy;
• fyzikálne metódy;
• test trojitého spúta;
• RTG hrudníka;
• všeobecnú klinickú analýzu krvi a moču.

Ak má pacient v anamnéze primárnu tuberkulózu, tuberkulínová diagnóza nemá zmysel, reaktivácia starého zamerania je zrejmá.

Inak sa testuje Mantoux alebo Diaskintest, ako aj krvný test na antigény Mycobacterium tuberculosis.

Na potvrdenie jednej alebo druhej formy a rozlíšenie s inými ochoreniami (napríklad rakovina pľúc, pleuropneumónia, pľúcny infarkt, pneumotorax) sa používajú tieto postupy:

• biopsia katétra;
• pokusná torakotómia;
• bronchoalveolárny výplach;
• transtracheálna a tracheobronchiálna punkcia;
• plevroskopiya;
• scintigrafia rádioizotopov pľúc a lymfatických uzlín hilar.

Opakovanie pľúcnej tuberkulózy

Symptómy tuberkulózy u predtým infikovaných ľudí sú relapsom patológie. Častejšie majú pacienti s primárnym komplexom v detstve takéto ochorenie pľúc. Presné informácie o zdroji nie sú k dispozícii, ale existuje niekoľko verzií príčin vývoja. Prítomnosť viacnásobných ohnísk v pľúcach rôznych veľkostí je charakteristická pre nervóznu formu. Je akútna, chronická a subakútna, vyznačuje sa nešpecifickými príznakmi, ktoré zahŕňajú diferenciáciu od bežného nachladnutia, bronchitídy a pneumónie v diagnóze.

etiológie

Príčiny recidívy ochorenia v súčasnosti nie sú úplne pochopené. Opakovaný výskyt tuberkulózy sa najčastejšie prejavuje aktiváciou spiacich mykobaktérií. Je známe, že patogén, raz v lymfatickom systéme, zostáva v ňom navždy. Po prvom kontakte s patogénom sa vytvoria protilátky, ktoré sú zamerané na zastavenie množenia baktérií.

V prípade porušenia funkcie imunitného mechanizmu sa telo oslabuje, v dôsledku čoho sa ochorenie stáva latentným. Po liečbe sa mykobaktérie nemusia prejavovať dlho, ale môžu byť aktivované pod vplyvom nasledujúcich provokujúcich faktorov:

• Chronická patológia rôznych systémov
• alkoholizmus
• závislosť
• Užívanie silných imunosupresív.

Okrem toho v zriedkavých prípadoch je príčinou vzniku opakovaného ochorenia reinfekcia, to znamená prenikanie baktérií zvonku.

patogenézy

Hlavným znakom šírenej formy ochorenia je, že patogén vstupuje do pľúc krvou, lymfatickým systémom a veľmi zriedka cez priedušky. Reakcia oneskoreného typu sa vyvíja, čo sa prejavuje deštruktívnymi zmenami v tkanive. Lézie sa pohybujú od stredne veľkých lézií až po rozsiahle procesy s fibrózou.

Mykobaktérie sa začínajú šíriť rôznymi spôsobmi: cez cievne steny alebo cez lymfatické kanály. Hrudné uzliny sú kalcifikované, v pľúcach sa nachádzajú čerstvé infiltráty a radikálne sklerotické lézie.

Obvykle sa izoluje niekoľko typov sekundárneho typu tuberkulózy:

• Akútne fokálne druhy sú charakterizované začiatkom procesu v bronchioloch s prechodom na parenchymálne tkanivo. Lokalizačné miesta sú umiestnené častejšie na jednom pľúcach vo forme 1-2 fokusov. Ochorenie postihuje najmä osoby mladšie ako 25 rokov. S včasným spracovaním dutín s kazeínovými hmotami zapuzdrenými a zhutnenými.
• Vláknitá forma je symetricky umiestnená oblasť oboch pľúc. Zvyčajne tento proces nepresahuje prvý a druhý segment. Plochy sú veľké, dochádza k neustálemu útlmu a vypuknutiu mykobakteriálnej aktivity.
• Infiltratívna recidíva tuberkulózy je sprevádzaná exacerbačnými symptómami. Exudát sa môže šíriť a presahovať hranice prípadu. Zápal okolo lézie nešpecifický. Niekedy zmizne a zanechá pár trikov infiltrovaného tkaniva.
• Tuberkuloma sa podobá nádoru vonkajšími znakmi. Môže dosiahnuť priemer 5 cm, najčastejšie sa nachádza v prvom a druhom laloku pľúc. Foci rastú a spájajú sa do veľkých oblastí.
• Decay dutiny sú charakteristické pre kavernózny typ, keď tavenie a skvapalňovanie caseosis s hnisavé sekréty dôjde. V tomto prípade sú mykobaktérie prítomné v spúte, čo vytvára riziko ich šírenia vzduchom.
• Zmiešaná forma má príznaky kavernózneho a fibrózneho ochorenia. Pri rozklade zlúčenín leukocytov sa tento proces premení na chronický priebeh. Granulačné vetvy sú pozorované v stredných vrstvách pľúc a proliferácii spojivového tkaniva na vonkajšej časti.
• Patológia cirhotického typu sa vyznačuje výskytom jazvy namiesto uzdravenej jaskyne. Vyskytuje sa pleurálna fúzia, tvorba bronchiektázie. Pľúca sa stávajú hustými.

Klinický obraz

Opakovaný výskyt tuberkulózy sa prejavuje rôznymi príznakmi. U niektorých ľudí sa príznaky vyslovujú jasne, iní začínajú liečiť nachladnutie, pričom si neuvedomujú, že príčinou zlého zdravia je aktivovaná mykobaktéria. Väčšina pacientov sa sťažuje na kašeľ, ktorý nezmizne 2 týždne. Okrem toho je charakteristická hemoptýza alebo pľúcne krvácanie. Všeobecné príznaky sú nasledovné:

• Zväčšené lymfatické uzliny
• Syndróm bolesti prsníka
• Porucha funkcie obličiek a uretrálny systém
• Zväčšená pečeň
• Dýchavičnosť
• tachykardia
• bolesti hlavy
• Úplný nedostatok chuti do jedla.

Pretože infekcia sa môže šíriť cez rôzne systémy tela cez kanály, orgány tráviaceho systému sú postihnuté rôznymi príznakmi. Najviac trpia priedušky, hrtan, hrdlo, ústna dutina a priedušnica. Hlas pacienta sa mení, keď sú formy v prevádzke, pretože patogén padá spolu so spútom na všetky sliznice. Proces začína s výskytom laryngitídy, potom sa presúva do fázy ulcerácie a tvorby granulómov.

Komplikácie spojené s krvácaním. Keď sa zlomí jaskyňa, môže sa objaviť pneumotorax, vyvinie sa empyém, fistuly na prieduškách a pleurálne tkanivo. Časté prípady ileitídy - intestinálne lézie. Deštruktívna transformácia pľúc vedie k rakovine, riziko smrti je pomerne vysoké.

diagnostika

Keď si opätovná infekcia alebo aktivácia mykobaktérií vyžaduje starostlivé vyšetrenie pacienta. Ak bola predtým identifikovaná patológia, tuberkulínové testy sú nepraktické z dôvodu zjavnosti relapsu. Hlavnou metódou štúdia stavu pľúc je rádiografia, ktorá jasne ukazuje fokálne lézie charakteristické pre sekundárny typ ochorenia.

V štúdiách zameraných na šírenie infekcie do iných orgánov je potrebné zobrazovať zobrazované a magnetické rezonancie. Ak sa infiltráty vyvinú do zhubných nádorov, sú biopsiou.

Bronchoskopia pomáha určiť funkciu výmeny plynov a ventilácie, identifikovať obštrukčné procesy v prípade ich výskytu.

Testovanie spúta vám umožňuje vyhodnotiť stupeň šírenia a aktivity mykobaktérií.

Je dôležité rozlišovať symptómy počas počiatočného vyšetrenia pacienta, ak sa v ňom nenašla primárna forma tuberkulózy. Okrem toho počas ťažkého štádia bude mať pacient vysokú teplotu, silnú intoxikáciu, stratu vedomia je možná.

Terapeutické metódy

Patologické ošetrenie sa vykonáva tradičným spôsobom. Na splatenie aktívnej aktivity mykobaktérií sa vyžaduje použitie dvoj- alebo štvorzložkových liekov proti tuberkulóze:

ethambutol

Účinná látka liečiva je schopná preniknúť do buniek mykobaktérií, kde zastavuje syntézu ribonukleových prvkov. To narušuje metabolický proces patogénu, zastavuje jeho reprodukciu. Liek ovplyvňuje len mikroorganizmy, ktoré sú vo fáze intenzívneho delenia. Ak je patogén v pokoji, liek ho neovplyvňuje. Počas monoterapie dochádza k zvýšeniu rezistencie, preto sa Ethambutol používa vždy pri komplexnej liečbe.

Nástroj je predpísaný pre všetky formy tuberkulózy. Je kontraindikovaný u detí s dnou, tehotenstvom a diabetickými komplikáciami. Môže spôsobiť nežiaduce reakcie - necitlivosť končatín, poruchy trávenia, alergické prejavy lokálneho typu.

Dávka je 25 mg / kg denne počas 60 dní, potom - 15 mg / kg počas šiestich mesiacov. Liečba vyžaduje kontrolu funkčnosti pečene a obličiek.

pyrazínamid

Druhý liek v schéme. Ovplyvňuje intracelulárne baktérie, rýchlo preniká do ohnisiek, kde sa akumuluje na požadovanú koncentráciu. Najviac aktívne prejavuje vlastnosti v kyslom prostredí. V závislosti od dávky môže pôsobiť baktericídne alebo bakteriostaticky. Aby sa zabránilo odporu, používa sa len v dvoj- alebo štvorzložkovej schéme.

Nástroj je kontraindikovaný v prípade zvýšenej hladiny močoviny v krvi, dny. Môže spôsobiť exacerbácie artrózy, má negatívny vplyv na funkciu hemostázy a nervového systému.

K dispozícii vo forme tabliet, ktoré sa musia užívať každé ráno po jedle po dobu 3-6 mesiacov. Dávkovanie je 1,5 - 2 g denne v závislosti od telesnej hmotnosti. Toxicita sa zvyšuje pri súčasnom použití s ​​liekmi určenými na zlepšenie transportu vylučujúcich prvkov.

izoniazid

Liek, ktorý je predpísaný na komplexnú liečbu všetkých foriem tuberkulózy. Aktívna zložka je derivát kyseliny nikotínovej. Kompozícia je účinná len vo vzťahu k mykobaktériám, nemá žiadny chemický účinok na iné patogény. Optimálna koncentrácia v krvi sa dosahuje 4 hodiny po podaní, pretrváva počas celého dňa. Dobre preniká cez všetky bariéry, akumuluje sa hlavne v ložiskách vytvorených v pľúcach.

Najúčinnejší liek na exacerbácie a recidívy patológie. Je potrebné poznamenať, že Isoniazid je predisponovaný k rýchlej inaktivácii, takže pacienti s vhodnými procesmi v tele vyžadujú dvojnásobnú dávku. Keď sa pri kavernóznych prejavoch odporúča zavedenie dutiny alebo inhalačné použitie. Vo svetlom štádiu je možné intravenózne alebo intramuskulárne podanie. Dávka sa pohybuje od 5 do 15 mg / kg telesnej hmotnosti na jednu alebo tri dávky denne. Priebeh liečby je minimálny (na profylaxiu) 2 mesiace, maximálne (na exacerbáciu) pol roka.

rifampicín

Lieky prvej línie TB. Ekvivalentne ovplyvňuje intracelulárnu aj extracelulárnu distribúciu mykobaktérií. Nie je vhodný na monoterapiu, pri súčasnom použití s ​​inými antibiotikami v podobnom smere, je zaznamenané vzájomné zlepšenie účinku.

Kontraindikované pri závažnom poškodení pečene, poruchách srdca a ciev. Môže spôsobiť zažívacie ťažkosti. Ak sa režim nedodržiava a liečba je prerušená, spôsobuje horúčku a bolesti hlavy, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri rozlišovaní symptómov.

Dávka je 10 mg / kg telesnej hmotnosti denne, ale nie viac ako 12 g, pre deti - maximálne 600 mg. Neodporúča sa na súčasné použitie s opiátmi a anticholinergikami. Terapia sa vykonáva pod neustálym riadením krvného tlaku.

Chirurgický zákrok

Dôležitú úlohu v porážke pľúc hrá resekcia. Odstránenie segmentov sa môže uskutočniť v dvoch stupňoch alebo na oboch stranách naraz, v závislosti od dôkazov.

V prípade úplného zničenia tkanív sa používa komplexný a traumatický postup - pulmonektómia.

Anestézia pri takýchto operáciách sa vykonáva s prihliadnutím na pneumotorax a respiračné zlyhanie. Pri recidíve, sprevádzanej komplikáciami, sú uvedené nasledujúce metódy: t

• Klinická resekcia je nutná, ak sa caseom nachádza bez znakov rozpadu pozdĺž periférie. Tiež sa vykonáva v prítomnosti malých dutín bez zápalu.
• Ak je postihnutých viac ako 2 segmenty, je potrebná segmentektómia, ak tuberkulómy rastú na priemer 3 alebo viac cm. Tiež predpísané pre konglomerátne ložiská s aktuálnou intoxikáciou.
• Úplné odstránenie pľúc sa uskutočňuje cirhotickými procesmi a šírením dutín po celej oblasti. Ďalej odporúčaná korekcia torakoplastikou.

Významný pokrok v pľúcnej chirurgii nám umožňuje dosiahnuť vysoké výsledky aj u takýchto pacientov, ktorých chirurgický zákrok bol kontraindikovaný skôr alebo u neliečiteľných pacientov.

Prognóza a prevencia

Jedným zo znakov recidivujúcej patológie je nezvratnosť deštrukcie, pri ktorej nie je možné obnoviť postihnuté tkanivo. Aj pri najúčinnejšej liečbe zostáva jazva, sklerotická tvorba, enkapsulácia. Pri takých ohniskách mycobacterium zamrzne, pripravený na aktiváciu kedykoľvek.

Napriek pacientovej pocitu po liečbe zostáva nositeľom infekcie, čo poukazuje na potrebu dlhého priebehu a rehabilitačného procesu.

Liečba a resorpcia dutiny je najpriaznivejšia prognóza, ale je extrémne zriedkavá. Súčasne stále zostávajú malé oblasti s vyliečeným tkanivom.

V prípade čiastočnej obnovy segmentov musí byť pacient pod dohľadom lekára, ale nie je potrebné ho udržiavať v nemocnici.

Keď sa rozšírená forma tuberkulózy transformuje na prípadový zápal, prognóza je najnepriaznivejšia, riziko úmrtia je vysoké.

Ak hovoríme o prevencii, hlavnou metódou prevencie ochorenia je korekčná chemoterapia. Ale bez zmeny životného štýlu a opustenia zlých návykov budú všetky aktivity zbytočné.

Lekári odporúčajú vyhnúť sa primárnej forme infekcie, ale ak je pacient liečený, je dôležité zabrániť opakovaniu, pretože je oveľa ťažšie eliminovať druhotnú infekciu.