Pľúcna pleuróza - čo to je? Symptómy a liečba

Pleurizmus - zápal pohrudnice s tvorbou vláknitého povlaku na jeho povrchu alebo výpotku vo vnútri. Vyskytuje sa ako sprievodná patológia alebo ako výsledok rôznych ochorení.

Pleurizmus je nezávislé ochorenie (primárna pleuróza), ale najčastejšie je to účinok akútnych a chronických zápalových procesov v pľúcach (sekundárna pleuróza). Rozdelený na suchý, inak nazývaný fibrín, a výpotok (serózny, serózny, fibrinózny, hnisavý, hemoragický) pleurizmus.

Pohrudnica je často jedným zo symptómov systémových ochorení (onkológia, reumatizmus, tuberkulóza). Jasné klinické prejavy ochorenia však často nútia lekárov k tomu, aby sa do popredia dostali prejavy pleurizmu a už pri jeho prítomnosti zistili skutočnú diagnózu. Pleurisy sa môžu vyskytnúť v každom veku, mnohé z nich sú nerozpoznané.

dôvody

Prečo dochádza k pľúcnej pleuróze, čo je to a ako ju liečiť? Pleurizmus je ochorenie dýchacieho systému, s jeho vývojom, viscerálnym (pľúcnym) a parietálnym (parietálnym) listom pleury inflame - spojivovým tkanivovým plášťom, ktorý pokrýva pľúca a vnútorný povrch hrudníka.

Tiež, keď pleuryy medzi listami pohrudnice (v pleurálnej dutine) môžu byť uložené tekutiny, ako je krv, hnis, serózny alebo hnilobný exsudát. Príčiny pleurózy môžu byť rozdelené na infekčné a aseptické alebo zápalové (neinfekčné).

Infekčné príčiny pľúcnej pohrudnice zahŕňajú:

• bakteriálne infekcie (pneumokoky, stafylokoky),
• plesňové lézie (blastomykóza, kandidóza),
• syfilis,
• týfus
• tularémia,
• tuberkulóza,
• poranenia hrudníka,
• chirurgických zákrokov.

Príčiny neinfekčnej pľúcnej pohrudnice sú nasledovné:

• zhubné nádory pleurálnych plátov,
• metastázy do pohrudnice (v prsníku, pľúcach atď.),
• lézie spojivového tkaniva difúznej povahy (systémová vaskulitída, sklerodermia, systémový lupus erythematosus), pľúcny infarkt,
• PE.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku pleurózy:

• stres a preťaženie;
• podchladenie;
• nevyvážená, výživovo slabá výživa;
• hypokinéza;
• alergie na lieky.

Priebeh pohrudnice môže byť:

• akútne do 2-4 týždňov
• subakútne od 4 týždňov do 4 - 6 mesiacov,
• chronické, viac ako 4-6 mesiacov.

Mikroorganizmy spadajú do pleurálnej dutiny rôznymi spôsobmi. Infekčné činidlá môžu preniknúť kontaktom, krvou alebo lymfou. Priamo ich zásah sa stane pri zraneniach a zraneniach, pri operáciách.

Suchá pleuróza

Pri suchej pleuróze nie je v pohrudnici žiadna tekutina, na jej povrchu sa objavuje fibrín. Všeobecne platí, že táto forma pohrudnice predpokladá rozvoj exsudatívne.

Suchá pleuritída je často sekundárnym ochorením pri mnohých ochoreniach dolných dýchacích ciest a lymfatických uzlín hilar, malígnych nádorov, reumatizmu, ochorení kolagénu a niektorých vírusových infekcií.

Tuberkulózna pleuróza

Nedávno sa zvýšil výskyt tuberkulóznej pleurózy, ktorá sa vyskytuje vo všetkých formách: vláknitých, exsudatívnych a hnisavých.

V takmer polovici prípadov prítomnosť suchej pleurózy naznačuje, že tuberkulózny proces prebieha v tele v latentnej forme. Samotné, pleurálna tuberkulóza je pomerne zriedkavá, z väčšej časti je fibrózna pleuritída odpoveďou na tuberkulózu lymfatických uzlín alebo pľúc.

Tuberkulózna pleuróza, v závislosti od priebehu ochorenia a jeho vlastností, je rozdelená do troch typov: perifokálna, alergická a pleurálna tuberkulóza samotná.

Purulentná pleuróza

Purulentná pohrudnica spôsobuje také mikroorganizmy ako patogénne stafylokoky, pneumokoky, streptokoky. V zriedkavých prípadoch ide o proteické, Escherichia palice. Pravidelne sa hnisavá pleuritída vyvíja po vystavení jednému typu mikroorganizmu, ale stáva sa, že celá asociácia mikróbov spôsobuje ochorenie.

Symptómy hnisavej pleurózy. Priebeh ochorenia sa líši podľa veku. U dojčiat v prvých troch mesiacoch života je veľmi ťažké rozpoznať hnisavý pleurizmus, pretože je maskovaný všeobecnými príznakmi charakteristickými pre pupočníkovú sepsu, pneumóniu spôsobenú stafylokokami.

Na strane ochorenia sa hrudník stáva konvexným. Tiež dochádza k zníženiu ramena, nedostatočnej pohyblivosti ramena. Staršie deti majú štandardné príznaky totálnej pleurózy. Môžete si tiež všimnúť suchý kašeľ so spútom, niekedy dokonca s hnisom - s prielomovou abscesovou pleurou v prieduškách.

Posvätná pleuróza

Vyššia pleuróza je jednou z najzávažnejších foriem pleurózy, pri ktorej spájanie pleurálnych listov vedie k akumulácii pleurálneho extrudátu.

Táto forma sa vyvíja ako výsledok dlhodobých zápalových procesov v pľúcach a pohrudnici, ktoré vedú k početným zrastom a ohraničujú výpotok z pleurálnej dutiny. Efúzia sa teda akumuluje na jednom mieste.

Exsudatívna pleuróza

Exudatívna pleuritída sa vyznačuje prítomnosťou tekutiny v pleurálnej dutine. To môže byť dôsledkom poranenia hrudníka s krvácaním alebo krvácaním, lymfatického výpotku.

Povahou tejto tekutiny je pleurizmus rozdelený na séro-fibrinózne, hemoragické, chyózne a zmiešané. Táto tekutina, často neznámeho pôvodu, sa nazýva výpotok, ktorý je tiež schopný obmedziť pohyb pľúc a brániť dýchaniu.

Príznaky pohrudnice

V prípade pohrudnice sa symptómy môžu líšiť v závislosti od toho, ako prebieha patologický proces, s exsudátom alebo bez neho.

Suchá pleuróza je charakterizovaná nasledujúcimi vlastnosťami:

• bodnú bolesť na hrudi, najmä pri kašli, hlbokom dýchaní a náhlom pohybe,
• nútená poloha na boku,
• plytké a jemné dýchanie, s postihnutou stranou zrakovo zaostávajúcou pri dýchaní,
• pri počúvaní - hluk pleurálneho trenia, oslabenie dychu v oblasti fibrínových usadenín,
• horúčka, triaška a silné potenie.

Pri exsudatívnej pleuróze sú klinické prejavy trochu odlišné:

• tupá bolesť v postihnutej oblasti,
• suchý, agonizujúci kašeľ,
• silné oneskorenie postihnutého hrudníka pri dýchaní,
• pocit ťažkosti, dýchavičnosť, vypuklé medzery medzi rebrami,
• slabosť, horúčka, silné zimnice a hojný pot.

Najťažší priebeh sa pozoruje pri hnisavej pleuróze:

• vysoká telesná teplota;
• silná bolesť na hrudníku;
• zimnice, bolesti;
• tachykardia;
• zemitý tón pleti;
• úbytok hmotnosti

Ak sa priebeh pleurózy stane chronickým, potom sa v pľúcach vytvoria drobné zmeny vo forme pleurálnych adhézií, ktoré zabránia úplnému vyhladeniu pľúc. Masívna pneumofibróza je sprevádzaná poklesom perfúzneho objemu pľúcneho tkaniva, čím sa zhoršujú symptómy respiračného zlyhania.

komplikácie

Výsledok pleurózy závisí vo veľkej miere od jej etiológie. V prípadoch pretrvávajúcej pohrudnice, ďalšieho vývoja adhézií v pleurálnej dutine, fúzie medzibunkových trhlín a pleurálnych dutín, tvorby masívnych kotviacich línií, zahusťovania pleurálnych listov, vzniku pleurosklerózy a respiračnej insuficiencie nie je vylúčené obmedzenie pohyblivosti klenby clony.

diagnostika

Pred určením, ako liečiť pľúcnu pleurózu, stojí za to podstúpiť vyšetrenie a určiť príčiny jej vzniku. Na klinike sa na diagnostiku pleurózy používajú nasledujúce vyšetrenia:

• vyšetrenie a výsluch pacienta;
• klinické vyšetrenie pacienta;
• röntgenové vyšetrenie;
• krvný test;
• analýza pleurálneho výpotku;
• mikrobiologické vyšetrenie.

Diagnóza pleuryy ako klinického stavu zvyčajne nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti. Hlavnou diagnostickou komplexnosťou v tejto patológii je určenie príčiny zápalu pohrudnice a tvorby pleurálneho výpotku.

Ako liečiť pleuritídu?

Keď sa objavia príznaky pleurózy, liečba by mala byť komplexná a zameraná predovšetkým na odstránenie hlavného procesu vedúceho k jeho rozvoju. Symptomatická liečba sa zameriava na zmiernenie a urýchlenie absorpcie fibrínu, aby sa zabránilo tvorbe rozsiahlych kotiev a adhézií v pleurálnej dutine.

Domáci majú byť liečení len pacienti s diagnostikovanou suchou (fibrinóznou) pleuróziou, všetci ostatní pacienti by mali byť hospitalizovaní na vyšetrenie a výber individuálneho liečebného režimu pre pľúcnu pohrudnicu.

Špecializovaným oddelením pre túto kategóriu pacientov je terapeutické oddelenie a pacienti s hnisavou pleurózou a empyémom vyžadujú špecializovanú liečbu v chirurgickej nemocnici. Každá z foriem pleurózy má svoje vlastné charakteristiky terapie, ale pre každý typ pleurózy je indikovaný etiotropický a patogenetický smer liečby.

So suchou pleuróziou sa pacientovi predpíše:

1. Na zmiernenie syndrómu bolesti sú predpísané lieky proti bolesti: analgín, ketány, tramadol s neúčinnosťou týchto liekov, v nemocnici je možné aplikovať lieky proti bolesti.
2. Účinné otepľovanie poloalkoholických alebo gáforových obkladov, horčičných omietok, jódovej siete.
3. Predpísané lieky, ktoré potláčajú kašeľ - synode, kodelac, libexín.
4. Keďže tuberkulóza je najčastejšou primárnou príčinou, po potvrdení diagnózy tuberkulóznej pleurózy v dispenzári TB sa vykoná špecifická liečba.

Ak je pleuritída exsudatívna s veľkým množstvom výpotku, je vykonaná pleurálna punkcia na jej evakuáciu alebo odvodnenie. V čase, nie viac ako 1,5 litra exsudátu sú čerpané von, aby nevyvolali srdcové komplikácie. Pri hnisavej pleuróze sa dutina premyje antiseptikami. Ak je proces chronickej povahy, používa sa pleurektómia - chirurgické odstránenie časti pohrudnice, aby sa zabránilo opakovaniu. Po resorpcii exsudátu sú pacientom predpísané fyzioterapia, fyzikálna terapia a dychové cvičenia.

V akútnej tuberkulóznej pleuróze môžu byť do komplexu zahrnuté lieky ako izoniazid, streptomycín, etambutol alebo rifampicín. Samotný priebeh liečby tuberkulózy trvá asi rok. V parapneumonickej pleuróze závisí úspech liečby od výberu antibiotík na základe citlivosti patologickej mikroflóry na ne. Súčasne sa predpisuje imunostimulačná liečba.

Pľúcna pleuróza: príznaky, liečba, komplikácie

Pľúca sú hlavným orgánom ľudského dýchacieho systému. Majú anatomickú štruktúru, ktorá vám umožňuje vykonávať svoju funkciu poskytovania kyslíka.

Serózna membrána pľúc sa nazýva pleura, ktorá môže byť viscerálna (pľúcna) alebo parietálna (parietálna):

1. Viscerálna pleura - pokrýva pľúca zo všetkých strán a je s nimi pevne spojená. Vstupuje do priestoru medzi pľúcnymi lalokmi, prechádza do parietal v blízkosti povrchu pľúcneho koreňa.
2. Parietálna pleura - lemuje blízke steny hrudnej oblasti, chráni pľúca z mediastina. Spletený s vnútorným povrchom hrudnej kosti. Vytvára sa vo vrecku, v každej polovici hrudnej dutiny, ktorá obsahuje pľúca pokryté viscerálnou pleurou.

Pľúca sú párovaný orgán, ktorý sa delí na pravú pľúcnu a ľavú. Nachádza sa v hrudnej dutine, až do 80% celkového objemu. Tkanivo pľúc vyzerá ako špongia s ružovými pórmi. Postupne stmavne kvôli fajčeniu, patológiám v dýchacom systéme a starnutiu.

Čo je pľúcna pohrudnica?

Pľúcna pleuróza je komplexná zápalová patológia, obzvlášť nebezpečná pre deti a seniorov. Choroba začína v dôsledku zápalu (infekčného alebo nie) listov pohrudnice. Zriedkavo nezávislé, častejšie - dôsledok bolestivých procesov v pľúcach.

Zápal pleurálnych membrán pľúc je sprevádzaný vylučovaním exsudátu:

1. Keď suchá pleuróza, fibrín padá na povrch pohrudnice.
2. Pri exsudatívnej pleuróze sa tajomstvo akumuluje v pleurálnej dutine.

Exudatívna pleuróza pľúc sa tiež nazýva procesy sprevádzané patologickým výpotkom bez zápalu - nádorov, poranení, infekcií.

Typy a všeobecná taxonómia

V závislosti od dôvodov, ktoré slúžili na začiatok pľúcnej pleurózy, jej vývoja a foriem prejavov, sa to deje:

1. Hnisavý.
   • Vyskytuje sa v dôsledku vyplnenia pleurálnej dutiny hnisavým výpotkom. Zápalové pľúcne a parietálne membrány.
2. Exsudatívnou.
   • Pohrudnice je ovplyvnená infekciami, nádormi a poraneniami.
3. Suché.
   • Komplikácie chorôb pľúc a iných orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti pleurálnej dutiny. Môže sa prejaviť ako príznak systémových ochorení.
4. Tuberkulózne.
   • Ovplyvnené sú serózne membrány, ktoré vytvárajú pleurálnu dutinu a obaľujú ľudské pľúca. Choroba je diagnostikovaná veľkým objemom vylučovanej tekutiny.

Symptomatológia každého typu je typická a závisí od povahy priebehu ochorenia.

Štádium ochorenia

Prirodzene, pľúcna pleuróza má tri štádiá.

1. Prvá fáza je štádium exsudácie.
   • Je zvýšená tvorba pleurálnej tekutiny - dôsledok expanzie krvných ciev a zvýšenia ich priepustnosti. Toto sa stane, keď imunitné bunky aktivujú biologické procesy na pozadí infekcie. Prebytočná tekutina má čas na odstránenie lymfatického systému, pretože jej objem v pohrudnici neprekračuje normálne hodnoty.
2. Druhá fáza je štádium tvorby hnisavého exsudátu.
   • Lepidlo, bohaté na fibrín, exsudát, sa začína ukladať na pleurálne listy. Trenie medzi nimi sa zvyšuje, postupne sa spájkujú (spájajú). Vytvoria sa "vrecká", ktoré významne komplikujú výber exsudátu z pleurálnej dutiny. V miestach akumulácie sekrécie akumulujú baktérie, ktoré zomreli pri kontakte s imunitnými bunkami. To v kombinácii s aktivitou proteínu vedie k hnilobám a rozkladu. Začnú sa vyvíjať zápalové procesy v susedných tkanivách, ruší sa odtok tekutín cez cievy lymfatického systému. V pleurálnej dutine sa zachytáva viac tekutej hnisavej hmoty.
3. Tretia etapa je štádium chronicity alebo obnovy.
   • Stupeň resorpcie patologických formácií alebo ich prechod na chronickú formu. Chronizácia sa prejavuje:
     • významné zníženie pohyblivosti pľúc;
     • zvýšenie hrúbky pohrudnice;
     • zníženie odtoku pleurálnej tekutiny;
     • tvorba pleurálnych adhézií;
     • niekedy je pleura úplne zarastená vláknitým tkanivom.

dôvody

Stretnutie s chorobou v jej čistej forme je zriedka možné. Pleurizmus je možné dosiahnuť s poranením hrudníka alebo hypotermiou, ale častejšie je to dôsledok komplikácie iného ochorenia. Z toho závisí na povahe príznakov.

Najčastejšou formou je infekčná pleuróza. Pre jeho rozvoj je dôležitá celková citlivosť pacienta. Reaktivita ochorenia sa významne mení, keď v dôsledku mikróbov alebo toxínov začína alergizácia pleurálnej dutiny. Imunitný systém riadi protilátky produkované na postihnutú oblasť, ktorá v kombinácii s antigénmi ovplyvňuje produkciu histamínu.

Približne tri štvrtiny infekčných problémov sú spôsobené vystavením bakteriálnym agens:

• tuberkulózny bacilus;
• plesňovú infekciu;
• streptokoky;
• stafylokokov;
• pneumokoky;
• anaeróbne baktérie;
• legionella.

Neinfekčné formy sa môžu vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• tvorba zhubných nádorov na pleurálnych listoch;
• šírenie metastáz do pleurálnej dutiny;
• pľúcny infarkt;
• zranenia spojivového tkaniva v pozadí:
  • sklerodermia;
  • systémová vaskulitída;
  • lupus erythematosus.

Nasledujúce ochorenia prispievajú k pleuróze pľúc:

Symptómy pľúcnej pohrudnice

Symptomatológia pleurózy závisí od špecifickej formy ochorenia a povahy jeho priebehu. Pacienti často vymiznú ochorenie, pretože je zamieňaný s bežným nachladnutím. Avšak hlavné príznaky ochorenia sa stále líšia od iných respiračných patológií.

Exsudatívna, sakrálna pleuróza: príznaky

Môžu existovať významné rozdiely v klinickom obraze tejto formy ochorenia v závislosti od miesta a trvania patológie. Záleží aj na povahe výboja a jeho objeme.

Pleurizmus uvedeného typu zahŕňa:

1. interlobar:
   • nemajú závažné príznaky.
2. Batožina v blízkosti steny:
   • zhoršenie (kýchanie a kašeľ) bolesti na hrudi;
   • Nahromadenie exsudátu v dutine bránice vedie k šíreniu impulzov bolesti v hornej časti brucha, je ťažké prehltnúť;
   • bolesť sa môže šíriť do oblasti lopatky, krku. Prirodzene pripomína bolestivé pocity v prípade rakoviny Pankost alebo plexitídy.
3. Viazaný hnis:
   • dáva typický obraz pleurálneho empyému:
     • teplota stúpa;
     • pacient pociťuje najsilnejší chlad,
     • existuje zjavná intoxikácia.
   • Z nevyjadrených príznakov:
     • pacient sa cíti slabý;
     • malátnosť;
     • hnisavý, uzavretý výtok sa môže dostať do priedušiek a tkanív hrudnej dutiny, čím sa vytvorí pleuro-kožná alebo pleurálna bronchiálna fistula.

Príznaky suchej (fibrinóznej), adhéznej pleurózy

Adhezívna pleuróza - forma fibrinóznej pleurózy - najčastejšie chronické ochorenie postihujúce sliznicu pľúc. Z fibrínového plaku na pohrudnici sa tvoria adhézie, ktoré vedú k imobilizácii tkanív, čo znižuje objem pľúc.

Choroba zodpovedá symptómom charakteristickým pre všetky typy suchej pleurózy:

• dochádza k suchému kašľu, ktorý sa prejavuje záchvatmi;
• telesná teplota stúpa, zimnica začína;
• rýchle a namáhavé dýchanie;
• listy pleury spôsobujú sipot pri trení proti sebe;
• dochádza k dýchavičnosti;
• pacient pociťuje všeobecnú malátnosť;
• večer sa horúčka zintenzívni na pozadí prudkého zvýšenia potenia.

Na pozadí týchto príznakov začína silná bolesť v postihnutých pľúcach, zhoršená hlbokými dychmi alebo ostrými zákrutami / otočkami tela. Niekedy je v srdci bolesť, v hornej časti brucha a krku.

Charakteristickým znakom - náhlych symptómov. Pacient môže presne pomenovať čas nástupu vývoja patológie.

Prejavy výpotku (hnisavé, serózne) pleurózy pľúc

Hnisavá, efuzívna pleuróza pľúc je najzávažnejšou formou patológie. Je diagnostikovaná vo všetkých kategóriách občanov, nezávisí od pohlavia a veku. Spôsobuje poškodenie pľúcnej membrány, tvorbu vnútra tela tekutého hnisu.

Choroba má tieto príznaky:

• ťažkosť alebo bolesť v hrudníku;
• všeobecná slabosť, únava;
• začína nepríjemný silný kašeľ;
• objaví sa dýchavičnosť;
• telesná teplota prudko stúpa;
• v boku je neustály pocit plnosti
• dýchanie je narušené, pre človeka je ťažké dýchať a vystupovať.

Hlavným príznakom je hnisavá pleuróza. Postupne, keď sa hnis hromadí v pleurálnej dutine, tento príznak zmizne. Kašeľ je zriedkavo sprevádzaný výtokom spúta, vyskytujúcim sa hlavne v noci. Ak ide o komplikáciu po infekcii, exsudát sa môže vylúčiť.

Rozdiely v tuberkulóznej, vírusovej pleuróze

Tuberkulózna pleuróza je pľúcna patológia s aktívnym vylučovaním exsudátu (do pleurálnej dutiny a na povrch pľúc). Toto ochorenie je charakteristické pre detstvo, hoci sa vyskytuje u dospelých. Môže to byť buď samostatná forma tuberkulózy alebo nezávislé ochorenie.

1. Alergická forma.
   • Vyskytuje sa u pacientov s tuberkulózou s citlivosťou na tuberkulín, náchylný na hyperergickú reakciu. Symptómy sa prejavujú dramaticky: rýchly nárast teploty, pretrvávajúci 10-14 dní. V dôsledku serózneho výpotku sa vyskytujú problémy s dýchaním, bolesť na boku, zvýšená srdcová frekvencia.
2. Perifokálna forma.
   • Začína postupne. Symptómy sú často spojené s hypotermiou alebo vírusovou infekciou. Vyskytuje sa suchý kašeľ, hraničná teplota (37-38 ° C), pálenie v hrudníku. Pri stlačení na medzirebrové zóny bolesť. Bolesť podobná myozitíde alebo interkonstálnej neuralgii, s ožiarením do brušnej dutiny - útokom cholecystitídy.

Pleurózny kašeľ

Keď pleuritída zanechá zápal pohrudnice, môže byť suchá a exsudatívna. Suchý vykazuje suchý, často reflexný kašeľ. Pacienti sa ho snažia zadržať, pretože trasenie hrudníka spôsobuje silnú bolesť.

Ako sa tekutina hromadí v pleurálnej rovine, intenzita kašľa sa postupne znižuje. V boku sa objavuje ťažkosť a dýchavičnosť. Slabé vezikulárne dýchanie môže byť vyjadrené, niekedy môžete cítiť hluk z pleurálneho trenia.

Exudatívna pleuritída prechádza bez zjavnej aktivácie centra kašľa. Sprevádzaný prudkým oslabením dychu sa hlas chveje a zvuk perkusie sa skracuje.

Možné komplikácie

Liečba pleurózy by mala byť vykonaná včas, jediný spôsob, ako sa vyhnúť možným komplikáciám. A ich choroba nie je malá:

• adhézie sa tvoria v pleurálnej dutine;
• všeobecné dýchacie zlyhanie orgánov a systémov;
• lepiaca forma pleurózy;
• obliterovanie interlobárnych trhlín;
• pleurálna dutina je zjazvená;
• znížená pohyblivosť membrány;
• plevroskleroz.

Výskyt komplikácií závisí od príčin patológie, priebehu jej vývoja. Ak chcete zabrániť komplikáciám, neváhajte navštíviť lekára.

diagnostika

Je ľahké diagnostikovať pleurézu samotnú, definovať ju ako klinický stav nie je problém. Je ťažké určiť príčiny chorobného stavu. Diagnostika bude vyžadovať nasledujúce metódy:

• inšpekcia a prieskum;
• klinické vyšetrenie pacienta;
• röntgenové vyšetrenie;
• krvný test;
• zber a analýza pleurálneho výpotku;
• mikrobiologické vyšetrenie.

Na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia je predpísaná potrebná liečba.

liečba

Pri liečbe pleurózy sa sledujú dve hlavné úlohy: stabilizovať stav pacienta a normalizovať jeho respiračné funkcie. Ale skôr je potrebné odstrániť príčinu ochorenia. Na to sú vhodné tradičné aj alternatívne metódy medicíny.

Tradičná medicína

Základom liečebných metód na liečbu pleurózy je antibakteriálne liečivo, pretože povaha ochorenia je infekčná. Samotná pleura je liečená desenzibilizačnými a protizápalovými liekmi.

Výber liekov závisí od údajov získaných po diagnostike. Výber antibiotík je založený na citlivosti patogénnej mikroflóry, ktorá sa zistí počas laboratórneho vyšetrenia. Dávkovanie - podľa aktuálneho stavu pacienta.

Odporúčané pre prijatie:

1. antibiotiká:
   • klindamycín;
   • ceftriaxon;
   • Ampicillin.
2. Nesteroidné protizápalové lieky:
   • meloxicam;
   • ibuprofen;
   • Diclofenac.
3. glukokortikosteroidmi:
   • Prednizolón.

Ľudové prostriedky

Liečba pleurisy môže byť založená na receptoch tradičnej medicíny. Medzi najčastejšie domáce opravné prostriedky patria:

1. Cibulová šťava s medom.
   • Čerstvá cibuľová šťava sa mieša s medom v rovnakom pomere. Pite jednu polievkovú lyžicu dvakrát denne, po obede a večeri.
2. Med s reďkovkou.
   • Med v rovnakom pomere zmiešaný s reďkovkou šťavy. Pite lyžicu trikrát denne.
3. Cherry.
   • Čerešňová šťava s dužinou sa užíva v 1/4 šálky trikrát denne, okamžite po jedle.
4. Olej, med, mandle a žihľavy.
   • Na prípravu liečivej dražé z masla a medu (pomer 1: 1) pridajte niekoľko žihľavových semien a mandlí. Po dôkladnom premiešaní masových kotúčov, ktoré sa ochladia. Rozpustite jeden dražé za deň.

prevencia

Prevencia pleurózy zahŕňa dodržiavanie viacerých pokynov na jej prevenciu, ktoré pomáhajú eliminovať možné príčiny ochorenia.

Základné preventívne opatrenia:

1. Absolvovanie pravidelných lekárskych vyšetrení
2. Opatrenia na posilnenie ľudskej imunity.
3. Podpora rovnováhy vitamín-minerál a voda-soľ.
4. Možné fyzické námahy.
5. Plná racionálna výživa.
6. Výcvik dýchacieho systému.
7. Odvykanie od fajčenia.
8. Prevencia sezónnych vírusových ochorení (ARVI, chrípka)
9. X-ray vyšetrenie pri prvom náznaku pneumónie.

Prevencia pleuryy spolu s opatreniami na posilnenie imunitného systému znižuje riziko zápalových ochorení pľúc.

Pľúcna pleuróza - čo to je, príčiny, typy, príznaky a liečba u dospelých

Hlavným respiračným orgánom v ľudskom tele sú pľúca. Unikátna anatomická štruktúra ľudských pľúc plne zodpovedá funkcii, ktorú vykonávajú, čo je ťažké preceňovať. Pľúcna pleuróza je spôsobená zápalom pleurálnych listov z infekčných a neinfekčných dôvodov. Choroba nepatrí do radu nezávislých nosologických foriem, pretože je to komplikácia mnohých patologických procesov.

Čo je pľúcna pohrudnica

Pľúcna pleuróza je jedno z najzložitejších zápalových ochorení, najťažšie u detí a starších ľudí. Pohrudnica je serózna membrána pľúc. Je rozdelený na viscerálne (pľúcne) a parietálne (parietálne).

Každá pľúca je pokrytá pľúcnou pohrudnicou, ktorá prechádza cez povrch koreňa do parietálnej pleury, ktorá lemuje steny hrudnej dutiny v blízkosti pľúc a oddeľuje pľúca od mediastina. Pleury pokrývajúce pľúca im umožňujú bezbolestne sa dotýkať hrudníka pri dýchaní.

Pľúca sú párovaný orgán. Každá osoba má dve pľúca - vpravo a vľavo. Pľúca sa nachádzajú v hrudníku a zaberajú 4/5 objemu. Každá pľúca je pokrytá pleurou, ktorej vonkajší okraj je pevne prilepený k hrudníku. Pľúcne tkanivo sa podobá jemne poréznej špongii ružovej. S vekom, ako aj s patologickými procesmi dýchacieho systému, dlhodobým fajčením sa mení farba pľúcneho parenchýmu a stáva sa tmavšou.

Dýchanie je v podstate nekontrolovaný proces, ktorý prebieha na úrovni reflexu. Za to zodpovedá určitá zóna - dreň. Reguluje rýchlosť a stupeň hĺbky dýchania so zameraním na percento koncentrácie oxidu uhličitého v krvi. Dýchací rytmus je ovplyvnený prácou celého organizmu. V závislosti od frekvencie dýchania sa srdcová frekvencia spomaľuje alebo zrýchľuje.

Klasifikácia chorôb

V závislosti od príčiny ochorenia sa môže manifestácia ochorenia líšiť a sú rozdelené na:

• Hnisavá pleuróza je ochorenie, ktorého výskyt vyvoláva nahromadenie hnisavého charakteru v pleurálnej dutine. Súčasne dochádza k zápalu parietálnych a pľúcnych membrán.
• Exudatívna pleuróza je charakterizovaná léziami pleury infekčnej, nádorovej alebo inej povahy.
• Suchá pleuritída je zvyčajne komplikáciou bolestivých procesov v pľúcach alebo iných orgánoch nachádzajúcich sa v blízkosti pleurálnej dutiny alebo slúži ako symptóm bežných (systémových) ochorení.
• Tuberkulózna pleuróza postihuje serózne membrány, ktoré tvoria pleurálnu dutinu a pokrývajú pľúca. Hlavným príznakom ochorenia je zvýšená sekrécia tekutín alebo fibrín uložený na povrchu pohrudnice.

Podľa distribučnej oblasti:

• Difúzna pohrudnica (exsudát sa pohybuje pozdĺž pleurálnej dutiny).
• Súhrnná pohrudnica (tekutina sa hromadí v jednej z častí pleurálnej dutiny). Môže byť apikálne, blízko steny, bazálne, interlobar.

Podľa povahy lézie je pleuróza rozdelená na:

• medzi vrstvami pohrudnice sa tvorí a zadržiava tekutina;
• vláknitá tekutina je vzácna, ale povrch samotných pleurálnych stien je pokrytý vrstvou fibrínu (proteínu).

Pleurisia je tiež rozdelená povahou šírenia:

• môže byť ovplyvnená iba jedna pľúca
• obe akcie (jednosmerné a obojsmerné).

dôvody

Musím povedať, že choroba v jej čistej forme je zriedkavá. Napríklad príčinou vývoja môže byť poškodenie hrudníka, jeho prechladnutie. Vo väčšine prípadov sprevádza akúkoľvek chorobu alebo vzniká ako jej komplikácia.

Pľúcna pleuróza je charakterizovaná tvorbou fibrínových vrstiev na povrchu pleurálnych listov a / alebo akumuláciou exsudátu v pleurálnej dutine. Symptómy závisia od formy ochorenia.

Najčastejšia infekčná pleuróza. Dôležitú úlohu v mechanizme vývoja patológie zohráva senzibilizácia organizmu. Mikróby a ich toxíny vedú k zmenám reaktivity organizmu a alergii na pleurálnu alergiu. Imunitný systém začína "posielať" do miesta vzniku zápalu produkovaného protilátkami, ktoré v kombinácii s antigénmi ovplyvňujú produkciu histamínov.

Približne 70% patologických foriem je spôsobených bakteriálnymi agens:

• streptokoky;
• pneumokoky;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaeróbne;
• huby;
• legionella;
• Tuberkulóza.

Príčiny neinfekčnej pľúcnej pohrudnice sú nasledovné:

• zhubné nádory pleurálnych plátov,
• metastázy do pohrudnice (v prsníku, pľúcach atď.),
• lézie spojivového tkaniva difúznej povahy (systémová vaskulitída, sklerodermia, systémový lupus erythematosus),
• pľúcneho infarktu.

Je pleurisy nákazlivé? Ak chcete jednoznačne odpovedať na túto otázku, musíte poznať príčinu samotnej pleurisy. Ak je utrpenie spojené s poranením hrudníka, potom je prirodzene taká pleurisa neinfekčná. Vo vírusovej etiológii môže byť úplne infekčná, hoci stupeň nákazy je nízky.

Symptómy pľúcnej pohrudnice

Pacienti často vynechajú nástup pleurózy, pretože jej príznaky sú podobné bežnému prechladnutiu. Avšak znaky tejto patológie sa stále líšia od iných respiračných ochorení. Mali by ste vedieť, že príznaky rôznych typov pleurózy sú tiež odlišné.

Prvým a najzreteľnejším príznakom pľúcnej pohrudnice je:

• Ťažká, prchavá, akútna bolesť na hrudi, často len na jednej strane, s hlbokým dýchaním, kašľom, pohybom, kýchaním alebo dokonca rozprávaním.
• Keď sa pleuritída objaví na určitých miestach pľúc, môže sa cítiť bolesť v iných častiach tela, ako je krk, rameno alebo brucho.
• Bolestivé dýchanie často vyvoláva suchý kašeľ, ktorý zase zosilňuje bolesť.

Miera zvýšenia príznakov tiež zohráva veľkú úlohu:

• pre akútne obdobia pleurálnych lézií je charakteristický rýchly klinický vzlet;
• pre nádorové a chronické formy - pokojnejší priebeh ochorenia

Ako sa pľúcna pleuróza vyskytuje u starších ľudí? V starobe je pomalý priebeh a pomalá resorpcia zápalového ohniska.

• jasné spojenie bolesti na hrudi s dýchaním pacienta: bolesť sa náhle objaví alebo sa výrazne zvýši vo výške hlbokého dychu. Keď sa zápalový proces stáva menej výrazným, znižuje sa aj bolesť.
• suchý kašeľ, ktorý sa vyskytuje v dôsledku podráždenia fibrínu kašľa pri pleurálnych nervových zakončeniach, ako aj zvýšenie telesnej teploty.

• bolesť, pocit ťažkosti alebo plnosť v boku,
• kašeľ
• ťažkosti s dýchaním, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť, dýchavičnosť,
• horúčka, slabosť.

štádium

Zápal pleury sa vyvíja v reakcii na zavedenie patogénnych mikróbov a pozostáva z 3 štádií: exsudácia, tvorba hnisavého výtoku a regenerácia.

Exsudát je tekutina vychádzajúca z mikrociev, obsahujúca veľké množstvo bielkovín a spravidla tvarované krvné elementy. Počas zápalu sa hromadí v tkanivách a / alebo telesných dutinách.

Stupeň 1

V prvej fáze, pod vplyvom pôvodcu ochorenia, sa krvné cievy rozširujú, zvyšuje sa ich priepustnosť, zvyšuje sa proces tvorby tekutín.

Stupeň 2

Stupeň exsudácie postupne prechádza do štádia tvorby hnisavého výboja. K tomu dochádza v procese ďalšieho vývoja patológie. Na pleurálnych listoch sa objavujú usadeniny fibrínu, ktoré vytvárajú trenie medzi nimi počas dýchania. To vedie k tvorbe adhézií a vreciek v pleurálnej dutine, čo bráni normálnemu odtoku exsudátu, ktorý sa stáva hnisavým. Hnisavý výtok sa skladá z baktérií a ich metabolických produktov.

Stupeň 3 pleurizmus

V tretej fáze príznaky postupne ustupujú, pacient sa buď zotavuje, alebo sa ochorenie stáva chronickým. Napriek tomu, že vonkajšie príznaky ochorenia ustupujú a už nie sú na nervy pacienta, v patologických procesoch sa postupne vyvíjajú ďalej.

komplikácie

Čo je nebezpečná pľúcna pohrudnica? V dôsledku tvorby jaziev (zakotvenia) sú blokované oddelené bloky pľúc, čo prispieva k menšiemu príjmu vzduchu počas inhalácie av dôsledku toho k rýchlemu dýchaniu.

Zavedené formy pleurózy môžu viesť k rozvoju komplikácií, ktoré sú nebezpečné pre život a zdravie - pleurálne adhézie, poškodený lokálny krvný obeh v dôsledku preťaženia ciev exsudátom, bronchopleurálne fistuly.

Hlavné komplikácie pohrudnice:

• Purulentná fúzia pohrudnice (empyém);
• Adhézie pleurálnej dutiny - dôsledok exsudatívnej pleurózy;
• Zahusťovanie letákov, fibróza;
• Znížená respiračná exkrécia pľúc;
• Respiračné, kardiovaskulárne zlyhanie.

Prognóza takýchto komplikácií je veľmi vážna: miera úmrtnosti dosahuje 50%. Ešte vyššie je percento umierajúcich pacientov medzi staršími a slabými ľuďmi, malými deťmi.

diagnostika

Ak sa zistia príznaky, okamžite vyhľadajte lekára: v prípade absencie teploty sa obráťte na všeobecného lekára; v prípade nestabilného zdravotného stavu alebo infekčného ochorenia - v pohotovosti

Pri vyšetrení chorá polovica hrudníka zaostáva v akte dýchania, čo je zrejmé z pohybu lopatiek. Pri počúvaní pľúc je určený veľmi charakteristickým zvukom pleurálneho trenia. Rádiografia pri akútnej suchej pleuróze neposkytuje dostatočné informácie. Laboratórne testy charakterizujú základné ochorenie.

Po diagnostikovaní pacienta sa z pohrudnice odoberie tekutina, aby sa určilo, ktorá tekutina sa v nej akumuluje. Najčastejšie je to exsudát alebo hnis, v zriedkavých prípadoch krv. Je pozoruhodné, že u detí je hnisavá forma ochorenia bežnejšia.

Nasledujúce vyšetrenia sa používajú na diagnostiku pleurózy:

• vyšetrenie a výsluch pacienta;
• klinické vyšetrenie pacienta;
• röntgenové vyšetrenie;
• krvný test;
• analýza pleurálneho výpotku;
• mikrobiologické vyšetrenie.

Liečba pľúc

Ak ste boli diagnostikovaný s pľúcnou pleuróziou, čo to je, ako liečiť ochorenie, vysvetľujúci ošetrujúci lekár. S podozrením na pleuritídu, symptómy a všetku predchádzajúcu liečbu sa analyzuje a pacient je hospitalizovaný.

Pri pohľade na typ ochorenia sa predpisujú určité lieky, ktoré pomáhajú znižovať zápal a znižujú symptómy. Ale je potrebné nielen piť pilulky: potrebujete správnu výživu, cvičenie na úplné obnovenie orgánov.

Liečba drogami závisí od príčiny pleurózy, a to:

• Ak je ochorenie spôsobené pneumóniou alebo akútnou bronchitídou, musí sa liečiť antibiotikami;
• Tuberkulóza si vyžaduje špeciálnu liečbu.
• Acetaminofén alebo protizápalové lieky, ako je ibuprofén, sa používajú proti bolesti pleurizmu.

Typ lieku závisí od príčiny ochorenia. Ak je infekčné, používajú sa antibiotiká, ak sú alergické, používajú sa lieky bez alergií.

V počiatočnom štádiu pľúcnej fibrinózy sa odporúča pleurizmus, poloalkoholické zahrievacie obklady a elektroforéza s chloridom vápenatým.

Pri liečení pľúcnej exsudatívnej pleurózy sa fyzioterapia vykonáva vo fáze rozlíšenia (resorpcia exsudátu), aby sa urýchlilo vymiznutie exsudátu a zmenšili sa adhézie pleury.

Počas exacerbácie suchej pleurózy sa pacientom predpíše ohrev hrudníka infračervenými lúčmi, ultrafialovým žiarením hrudníka, dennými parafínovými aplikáciami. Po ústupe akútny zápal - elektroforéza vápnika a jódu. Jeden mesiac po uzdravení sú znázornené vodné procedúry, cvičenie, ručná a vibračná masáž.

Pacienti musia mať vyváženú stravu a piť veľa tekutín. Pacientovi je tiež predpísaná špeciálna diéta, ktorá je založená na množstve vitamínov a proteínov.

Po prepustení z nemocnice musia pacienti vykonať dychové cvičenia predpísané lekárom na obnovenie plnej pľúcnej aktivity. Ukazuje mierne cvičenie, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, veľmi užitočná jóga. Obnova lesa je obzvlášť užitočná na regeneráciu.

Ako sa k liečbe pleurisy ľudových prostriedkov

Je dôležité si uvedomiť, že samotná pleuritída sa nedá liečiť ľudovými liekmi, pretože ochorenie môže rýchlo napredovať a viesť k zlyhaniu dýchania a hnisaniu výpotku.

Liečba pleurisy pľúc ľudových prostriedkov je použitie obklady a použitie infúzií, odvarov, tinktúry.

1. Z pohrudnice pomáha repnej šťavy. Vyberá sa z čerstvej koreňovej plodiny zmiešanej s medom. Na 100 g šťavy vyžaduje 2 polievkové lyžice medu. Užívajte liek dvakrát denne po jedle. Zakaždým, keď potrebujete pripraviť čerstvú porciu, zloženie nemusí byť skladované.
2. Pokúste sa liečiť pleuróznu infúziu takých bylín, ako sú: mäta, bochníky, podbeľ, aby sa sklo trikrát denne.
3. Korene (0,5 lžičky) a rizómy (0,5 tsp.) Kaukazský hríb sa varí v 0,5 1 vody tak, že po odparení sa získa pohár kvapaliny. Vezmite 0,5 lyžičky. trikrát denne. Odvar je užitočný na liečbu pleurózy, pneumónie, tuberkulózy, zlyhania srdca.
4. Med a cibuľovú šťavu sú zmiešané v rovnakých porciách (namiesto cibule, môžete si vziať šťavu z čiernej reďkovky) - jednu polievkovú lyžicu dvakrát denne na liečbu pleurózy.
5. Infúzia listov veľkého alebo obyčajného banánovníka. Na pol litra vriacej vody sa pridajú 2 polievkové lyžice. l. sušené rastliny. Kvapalina sa filtruje a opije sa pri 100-120 ml 4-krát denne. Nápoj je neškodný, má liečivý a antibakteriálny charakter.

prevencia

Veľmi jednoduché: je nevyhnutné adekvátne liečiť primárne infekčné ochorenie, monitorovať výživu, striedať fyzickú námahu s kvalitným odpočinkom, neprehriať sa a nepodľahnúť nadmernému chladeniu.

Pamätajte si, že pohrudnica je dôsledkom inej choroby. Nikdy neprerušujte liečbu v polovici kvôli triviálnej lenivosti alebo nedostatku času a vždy sa snažte vyhnúť situáciám, ktoré môžu vyvolať infekciu.

Symptómy a liečba pľúcnej pohrudnice

Pleurizmus označuje najbežnejšie patologické stavy dýchacieho systému. Často sa nazýva choroba, ale nie je to tak. Pľúcna pleuróza nie je samostatným ochorením, ale skôr symptómom. U žien, v 70% prípadov, je pohrudnica spojená so zhubnými nádormi prsníka alebo reprodukčného systému. Veľmi často sa proces vyvíja u onkologických pacientov na pozadí metastáz v pľúcach alebo pohrudnici.

Včasná diagnostika a liečba pleurózy môžu zabrániť nebezpečným komplikáciám. Diagnostika pleurózy pre profesionálneho lekára nie je zložitá. Úlohou pacienta je včas vyhľadať lekársku pomoc. Uvažujme podrobnejšie o tom, aké znaky naznačujú rozvoj pleurózy a aké formy liečby existujú pre tento patologický stav.

Charakteristika ochorenia a typy pleurózy

Pleurizmus sa nazýva zápal pohrudnice - serózna membrána, ktorá obklopuje pľúca. Pohrudnica má formu priesvitných spojivových tkanív. Jedna z nich susedí s pľúcami, druhá s vnútornou časťou hrudnej dutiny. V priestore medzi nimi cirkuluje tekutina, ktorá umožňuje, aby sa dve vrstvy pleury počas inhalácie a výdychu kĺzali. Jeho množstvo zvyčajne nepresahuje 10 ml. Keď sa pleurálna pľúcna tekutina akumuluje v nadbytku. Tento jav sa nazýva pleurálny výpotok. Táto forma pleurózy sa nazýva výpotok alebo exsudatívne. Je to najčastejšie. Pleurizmus môže byť suchý - v tomto prípade sa fibrínový proteín ukladá na povrch pohrudnice, membrána sa zahusťuje. Suchá (fibrinózna) pleuritída je však spravidla iba prvým štádiom ochorenia, ktoré predchádza ďalšej tvorbe exsudátu. Okrem toho, keď infekcia výpotku pleurálnej dutiny môže byť hnisavá.

Ako už bolo spomenuté, liek nezahŕňa pleurózu ako samostatnú chorobu, ktorá ju nazýva komplikáciou iných patologických procesov. Pleurizmus môže indikovať ochorenie pľúc alebo iné ochorenia, ktoré nespôsobujú poškodenie pľúcneho tkaniva. Vzhľadom na povahu vývoja tohto patologického stavu a cytologickú analýzu pleurálnej tekutiny, spolu s ďalšími štúdiami, lekár je schopný určiť prítomnosť základného ochorenia a prijať primerané opatrenia, ale pleurizmus sám vyžaduje liečbu. Navyše, v aktívnej fáze, je schopný dostať sa do popredia v klinickom obraze. Preto sa v praxi pleuritída často nazýva samostatným respiračným ochorením.

Takže v závislosti od stavu pleurálnej tekutiny uvoľňujú:

• hnisavý pleurizmus;
• serózna pleuróza;
• séro-hnisavý pleurizmus.

Hnisavá forma je najnebezpečnejšia, pretože je sprevádzaná intoxikáciou celého organizmu a pri absencii riadnej liečby ohrozuje život pacienta.

Pleurisy môžu byť tiež:

• akútne alebo chronické;
• ťažké alebo mierne;
• postihujú obidve časti hrudníka alebo sa prejavujú len na jednej strane;
• často vyvoláva infekciu, v takom prípade sa nazýva infekčná.

Zoznam neinfekčných príčin pľúcneho pľúcneho ochorenia je široký:

• ochorenia spojivového tkaniva;
• vaskulitída;
• pľúcna embólia;
• poranenia hrudníka;
• alergie;
• onkológie.

V druhom prípade môžeme hovoriť nielen o rakovine pľúc, ale aj o nádoroch žalúdka, prsníka, vaječníkov, pankreasu, melanómu atď. Pri prenikaní lymfatických uzlín do lymfatických uzlín hrudníka sa odtok lymfy stáva pomalším a listy pohrudnice sú priepustnejšie. Tekutina presakuje do pleurálnej dutiny. Je možné uzavrieť lumen veľkého priedušku, čo znižuje tlak v pleurálnej dutine, a preto vyvoláva akumuláciu exsudátu.

Pri nemalobunkovom karcinóme pľúc (NSCLC) je pleurizmus diagnostikovaný vo viac ako polovici prípadov. S adenokarcinómom frekvencia metastatickej pleurózy dosahuje 47%. S karcinómom dlaždicových buniek pľúc - 10%. Bronchiolar-alveolárna rakovina vedie v ranom štádiu k pleurálnemu výpotku, pričom v tomto prípade môže byť pleurizmus jediným signálom pre prítomnosť malígneho nádoru.

V závislosti od formy sa klinické prejavy pleurózy líšia. Avšak, ako pravidlo, na určenie pohrudnice pľúc nie je ťažké. Je oveľa ťažšie nájsť skutočnú príčinu, ktorá spôsobila zápal pohrudnice a vzhľad pleurálneho výpotku.

Príznaky pohrudnice

Hlavnými príznakmi pľúcnej pohrudnice sú bolesť v hrudníku, najmä pri dýchaní, kašeľ, ktorý nezmierňuje, dýchavičnosť, pocit zovretia v hrudníku. V závislosti od povahy zápalu pohrudnice a lokalizácie môžu byť tieto príznaky zrejmé alebo takmer chýbajú. Pri suchej pleuróze pacient pociťuje bolesť v boku, ktorá sa zvyšuje pri kašli, ťažkosti s dýchaním, slabosť, potenie, zimnica nie je vylúčená. Teplota zostáva normálna alebo sa mierne zvyšuje - nie viac ako 37 ° C.

Pri exsudatívnej pleuróze sú výraznejšie slabosť a pocit nevoľnosti. Tekutina sa hromadí v pleurálnej dutine, stláča pľúca, zabraňuje ich narovnaniu. Pacient nemôže úplne dýchať. Podráždenie nervových receptorov vo vnútorných vrstvách pohrudnice (v samotných pľúcach nie je takmer žiadne) spôsobuje symptomatický kašeľ. V budúcnosti sa zvýši dýchavičnosť a ťažkosť v hrudníku. Koža sa stáva bledou. Veľké nahromadenie tekutiny zabraňuje úniku krvi z žíl hrdla, začínajú sa vydúvať, čo sa nakoniec stáva viditeľným. Pleurálna časť hrudníka je obmedzená v pohybe.

V prípade hnisavej pleurózy, všetky vyššie uvedené príznaky pridávajú výrazné výkyvy teplôt: až 39 - 40 ° večer a 36,6 - 37 ° ráno. To poukazuje na potrebu neodkladnej liečby pre lekára, pretože hnisavá forma je plná vážnych následkov.

Diagnóza pleurózy sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách:

1. Kontrola a vypočúvanie pacienta. Lekár zistí klinické prejavy, trvanie výskytu a úroveň zdravia pacienta.
2. Klinické vyšetrenie. Používajú sa rôzne metódy: auskultácia (počúvanie so stetoskopom), perkusie (perkusie so špeciálnymi nástrojmi na prítomnosť tekutiny), palpácia (palpácia na určenie bolestivých oblastí).
3. RTG vyšetrenie a CT. Röntgenové žiarenie môže vizualizovať pleurózu, odhadnúť objem tekutín av niektorých prípadoch odhaliť metastázy v pohrudnici a lymfatických uzlinách. Počítačová tomografia pomáha presnejšie stanoviť mieru prevalencie.
4. Krvný test Keď zápalový proces v tele zvyšuje ESR, počet leukocytov alebo lymfocytov. Táto štúdia je nevyhnutná pre diagnostiku infekčnej pleurózy.
5. Pleurálna punkcia. Toto je príjem tekutiny z pleurálnej dutiny pre laboratórny výskum. Procedúra sa vykonáva v prípade, keď neexistuje ohrozenie života pacienta. Ak sa nahromadilo príliš veľa tekutiny, okamžite sa vykoná pleurocentéza (torakocentéza) - odstránenie exsudátu prepichnutím pomocou dlhej ihly a elektrického odsávania, alebo sa nainštaluje portový systém, ktorý je preferovaným riešením. Zlepšuje sa stav pacienta a časť tekutiny sa posiela na analýzu.

Ak po všetkých krokoch zostane presný obraz nejasný, lekár môže nariadiť video torakoskopiu. Do hrudníka sa vkladá hrudník - je to nástroj s videokamerou, ktorý umožňuje kontrolovať postihnuté miesta zvnútra. Ak hovoríme o onkológii, je potrebné brať nádorový fragment na ďalší výskum. Po týchto manipuláciách je možné presne diagnostikovať a začať liečbu.

Liečba stavu

Liečba pľúcnej pohrudnice by mala byť komplexná, zameraná na odstránenie choroby, ktorá ju spôsobila. Terapia samotnej pleurózy je spravidla symptomatická, navrhnutá tak, aby urýchlila absorpciu fibrínu, zabránila tvorbe zrastov v pleurálnej dutine a tekutých "vreciach" a zmiernila stav pacienta. Prvým krokom je odstránenie pleurálneho edému. Pri vysokých teplotách sú pre pacienta predpísané antipyretické liečivá a pre bolesť sú predpísané analgetické NSAID. Všetky tieto účinky umožňujú stabilizovať stav pacienta, normalizovať respiračné funkcie a účinne vykonávať terapiu základného ochorenia.

Liečba pohrudnice v miernej forme je možná doma, v komplexe - len v nemocnici. Môže zahŕňať rôzne metódy a techniky.

1. Torakocentéza. Toto je postup, pri ktorom sa nahromadená tekutina odstraňuje z pleurálnej dutiny. Pri absencii kontraindikácií priraďte vo všetkých prípadoch zápal pohrudnice. Torakocentéza sa vykonáva opatrne v prítomnosti patológie systému zrážania krvi, zvýšeného tlaku v pľúcnej artérii, obštrukčného pľúcneho ochorenia v ťažkom štádiu alebo prítomnosti iba jedného funkčného pľúc. Pri zákroku aplikujte lokálnu anestéziu. Ihla sa vloží do pleurálnej dutiny na stranu lopatky pod ultrazvukovou kontrolou a exsudát sa odoberie. Kompresia pľúcneho tkaniva sa znižuje, pre pacienta je ľahšie dýchať.
2. Často je potrebné tento postup znovu vykonať, na tento účel boli vyvinuté moderné a úplne bezpečné intrapleurálne portové systémy, ktoré poskytujú stály prístup do pleurálnej dutiny tak pre evakuáciu exsudátu, ako aj pre podávanie liekov, vrátane chemoterapie.
   Je to systém pozostávajúci z katétra, ktorý sa vstrekuje do pleurálnej dutiny a titánovej komory so silikónovou membránou. Inštalácia vyžaduje iba dva malé zárezy, ktoré sú neskôr prišité. Port je nainštalovaný v mäkkom tkanive hrudnej steny pod kožou. V budúcnosti nespôsobuje pacientovi žiadne nepríjemnosti. Manipulácia trvá menej ako hodinu. Nasledujúci deň po inštalácii môže pacient ísť domov. Keď je potrebné evakuovať exsudát, stačí pod ním prepichnúť kožu a silikónovú membránu. Je rýchly, bezpečný a bezbolestný. S náhlou potrebou a nedostatkom prístupu k lekárskej starostlivosti, s určitými zručnosťami a znalosťami pravidiel postupu, dokonca aj príbuzní sú schopní nezávisle uvoľniť pacientovu pleurálnu dutinu z tekutiny cez port.
3. Ďalším typom intervencie je pleurodéza. Ide o operáciu umelého vytvárania adhézií medzi listami pohrudnice a deštrukciou pleurálnej dutiny tak, že nie je miesto na hromadenie tekutiny. Procedúra sa zvyčajne predpisuje onkologickým pacientom s neúčinnosťou chemoterapie. Pleurálna dutina je naplnená špeciálnou látkou, ktorá zabraňuje vzniku exsudátu a má protinádorový účinok - v prípade onkológie. To môže byť imunomodulátory (napríklad interleukíny), kortikosteroidy, antimikrobiálne látky, rádioizotopy a alkylačné cytostatiká (deriváty oksazafosforinov a bis -? - Chlorethylamin nitrosomočoviny alebo etyléndiamín, zlúčeniny platiny, alkylsulfonáty, Triazíny a tetraziny), ktorá závisí len na konkrétnom klinickom prípade,
4. Ak vyššie uvedené metódy zlyhali, je uvedené odstránenie pohrudnice a inštalácia skratu. Po posunutí tekutina z pleurálnej dutiny prechádza do brušnej dutiny. Tieto metódy sú však klasifikované ako radikálne, schopné spôsobiť vážne komplikácie, a preto sa k nim uchýliť naposledy.
5. Liečba liekmi. V prípade, že pleuritída je infekčná v prírode alebo je komplikovaná infekciou, používajú sa antibakteriálne liečivá, ktorých voľba úplne závisí od typu patogénu a jeho citlivosti na špecifické antibiotikum. Lieky v závislosti od povahy patogénnej flóry môžu byť:

• prírodné, syntetické, polosyntetické penicilíny a kombinovaná (benzylpenicilín, fenoxymetylpenicilín, meticilín, oxacilín, nafcilín, tikarcilín, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilin, azlocilin, metsillam);
• cefalosporíny ("Mefoxin", "Ceftriaxon", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorochinolóny ("Microflox", lomefloxacín, norfloxacín, levofloxacín, sparfloxacín, moxifloxacín, hemifloxacín, gatifloxacín, sitafloxacín, trovafloxacín);
• karbapenémy ("Tien", doripeném, meropeném);
• glykopeptidy ("vankomycín", "Vero-Bleomycín", "Targocid", "Vibativ", ramoplanín, dekaplanín);
• makrolidy (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamycíny ("rifampicín");
• aminoglykozidy (amikacín, netilmicín, sizomitín, izepamitín), ale sú nekompatibilné s penicilínmi a cefalosporínmi pri súčasnej liečbe;
• linkozamidy (lincomycín, klindamycín);
• tetracyklíny (doxycyklín, "Minoleksin");
• amfenikol ("Levomitsetin");
• iné syntetické antibakteriálne činidlá (hydroxymetylchinoxalínoxid, fosfomycín, dioxidín).

Na liečbu zápalu pohrudnice sú tiež predpísané protizápalové a desenzibilizujúce lieky (elektroforéza 5% roztoku novokaínu, analgénu, difenhydramínu, 10% roztoku chloridu vápenatého, 0,2% roztoku platotafilínhydrotartrátu, indometacínu atď.), Regulátorov rovnováhy vody a elektrolytov ( fyziologický roztok a roztok glukózy), diuretiká („furosemid“), elektroforéza lidázy (64 U každé 3 dni, 10–15 procedúr v priebehu liečby). Môže menovať prostriedky na rozšírenie priedušiek a srdcových glykozidov, ktoré zvyšujú kontrakciu myokardu ("Eufillin", "Korglikon"). Pľúcna pleuróza v onkológii dobre reaguje na chemoterapiu - po jej podaní sa opuchy a symptómy zvyčajne vymiznú. Lieky sa podávajú systémovo - injekciou alebo intrapleurálne cez membránový ventil so systémom portov.

Podľa štatistík, kurzy chemoterapie v kombinácii s inými metódami liečby pomáhajú eliminovať pleurózu u približne 60% pacientov, ktorí sú citliví na chemoterapeutiká.

Počas liečby musí byť pacient neustále pod lekárskym dohľadom a musí byť udržiavaný v udržiavacej liečbe. Po absolvovaní kurzu je potrebné vykonať skúšku a po niekoľkých týždňoch ju znova určiť.

Prognóza ochorenia

Spustené formy pľúcnej pohrudnice môžu mať vážne komplikácie: výskyt pleurálnych adhézií, bronchopleurálnych fistúl, zhoršeného krvného obehu v dôsledku kompresie ciev.

V procese vývoja pohrudnice pod tlakom tekutiny, tepien, žíl a dokonca aj srdce sú schopné posunúť sa v opačnom smere, čo vedie k zvýšeniu vnútrohrudného tlaku a zhoršenému prietoku krvi do srdca. V tomto ohľade je prevencia pľúcnych srdcových ochorení ústrednou úlohou všetkých terapeutických zásahov do pleurózy. Pri detekcii vytesnenia sa pacientovi zobrazí núdzová pleurocentéza.

Nebezpečnou komplikáciou je empyém - tvorba „kapsy“ s hnisom, ktorá môže v konečnom dôsledku viesť k zjazveniu dutiny a k definitívnemu blokovaniu pľúc. Prelom purulentného exsudátu v pľúcnom tkanive je smrteľný. Napokon, pleurizmus môže spôsobiť amyloidózu parenchymálnych orgánov alebo poškodenie obličiek.

Osobitná pozornosť sa venuje pleuróze pri diagnostike u pacientov s rakovinou. Efúzia v pleurálnej dutine zhoršuje priebeh rakoviny pľúc, zvyšuje slabosť, poskytuje dodatočnú dýchavičnosť, vyvoláva bolesť. Pri stláčaní ciev porušili tkanivovú ventiláciu. Vzhľadom na imunitné poruchy to vytvára priaznivé prostredie pre šírenie baktérií a vírusov.

Dôsledky ochorenia a možnosti zotavenia závisia od hlavnej diagnózy. U pacientov s rakovinou sa tekutina v pleurálnej dutine zvyčajne akumuluje v neskorých štádiách rakoviny. To sťažuje liečbu a prognóza je často slabá. V iných prípadoch, ak bola tekutina z pleurálnej dutiny včas odstránená a predpísaná adekvátna liečba, neexistuje ohrozenie života pacienta. Pacienti však potrebujú pravidelné monitorovanie, aby sa diagnostikovala recidíva v čase, keď sa objaví.