BCG pre novorodencov

Novorodenec od prvých dní života sa zoznámi s očkovaním.

Jednou z prvých vakcín podávaných dojčatám je BCG, špeciálna kultúra aktívnych a neaktívnych mikroorganizmov, ktoré pomáhajú rozvíjať ich vlastnú imunitu proti tuberkulóze.

Podávanie očkovacej látky neposkytuje 100% záruku ochrany pred tuberkulózou, ale významne znižuje riziko mortality počas infekcie závažnými formami - tuberkulóznou meningitídou a diseminovanou tuberkulózou.

Čo je BCG predpísané pre novorodencov?

Čo je vakcína predpísaná pre novorodencov? Hlavným cieľom BCG je prevencia nebezpečných foriem tuberkulózy, ktorá zabraňuje prechodu ochorenia do aktívnej formy. Tuberkulóza postihuje deti v akomkoľvek veku, priebeh ochorenia dieťaťa je závažný, dokonca smrteľný. Očkované dieťa s vymiznutím patogénov - Kochových tyčiniek - bude trpieť ochorením ľahšie v nekomplikovaných formách.

Foto 1. Novorodenci sú očkovaní, aby telo produkovalo protilátky proti tomuto ochoreniu.

Ciele očkovania BCG u novorodencov:

• predchádzanie vzniku otvorených foriem tuberkulózy a komplikácií;
• kontrola morbidity u detí a starších;
• prevencia epidémií tuberkulózy (táto očkovacia funkcia nie je vždy dosiahnuteľná vďaka módnym tendenciám odmietnuť očkovanie, vieru v ich negatívny vplyv na organizmus detí).

Kedy sa má zaočkovať a ako to prúdi

Mnohí rodičia nechápu, prečo je BCG umiestnené na nezrelé dieťa. Význam očkovania v prvých dňoch života spočíva v vdychovaní oslabených mikroorganizmov v tele predtým, ako sa zoznámia s aktívnym patogénom.

Je dôležité. Zavedenie BCG vakcíny novorodencom umožnilo znížiť výskyt tuberkulózy u detí na minimum.

Kedy sú očkované? BCG sa umiestni do pôrodnice pre novorodencov na 3-4 dni života v neprítomnosti kontraindikácií. Očkovanie je vo väčšine prípadov ľahko tolerované. Reakcie na BCG u novorodencov sa oneskorujú a vyvíjajú určitý čas po očkovaní.

Reakcia u novorodencov - norma

Miestne kožné prejavy a horúčka sa pripisujú normálnym očkovacím reakciám.

• BCG sčervenanie je normálna post-vakcinačná reakcia; miesto podania očkovacej látky nie je len červenavé, ale často sa objavuje mierna hnisavosť.
• Plocha sčervenania je zvyčajne malá, nerozšíri sa do okolitých tkanív. Vzhľad začervenania je spôsobený lokálnou reakciou kože na zavedenie cudzieho séra do tela.
• Občas sa na mieste vpichu objaví keloidná jazva - vypuklé centrum červenej farby. Malá keloidná jazva sa nepovažuje za odchýlku.
• Opuch v mieste vakcinácie je lokálnou reakciou, normálne opuch trvá nie dlhšie ako 3 dni, po ktorých sa sám opúšťa. Po tom, čo sa miesto vpichu nelíši od susedných oblastí kože, nezvyšuje sa ani nenapúšťa.
• Proces hnisania a tvorby abscesu v mieste injekcie BCG. Proces hnisania v oneskorenom období je normálny. Očkovanie v prípade správneho nastavenia má vzhľad malej hnisavej formácie (absces), ktorá je v strede pokrytá tenkou kôrou.
• Zápal v mieste BCG je typická reakcia v rámci normálneho rozmedzia. Malý zápalový proces prebieha v oneskorenom období, keď sa vytvára absces.
• Svrbenie kože v mieste vpichu injekcie. V období po očkovaní sa niekedy pozoruje mierny a mierny pruritus spojený s hojením a regeneráciou kože. Okrem svrbivých pocitov sa môže pod kôrou abscesu objaviť nepohodlie. Hlavná vec - aby sa zabránilo poškriabaniu miesta vpichu, je plná zavedenie infekcie.
• Zvýšenie teploty po BCG je zriedkavé. Zvýšenie teploty na subfebrilné parametre (37-37,3 °, menej často na 37,5 °) sa častejšie nevyskytuje bezprostredne po očkovaní, ale počas obdobia, keď sa očkovacie reakcie vyskytnú, 4-5 týždňov po injekcii. Teplota BCG supuration je sprevádzaná teplotou. Niektoré deti vyvíjajú reakciu vo forme teplotných skokov - od 36,4 ° do 37,5 ° v krátkom časovom intervale. Toto sa nevzťahuje na patológiu.

Varovanie! Dôležitý bod, odlišná rýchlosť od komplikácií: koža okolo vredu by mala byť normálna, bez začervenania, opuchu.

Možné odchýlky: foto

Možnosti abnormálnych reakcií po očkovaní:

• Začervenanie, ktoré ovplyvnilo nielen miesto vpichu, ale aj okolité tkanivá; Koža má intenzívny červený odtieň, sčervenená plocha je na dotyk horúca.

Foto 2. Miesto samotnej injekcie a koža okolo nej silne sčervenali. Môže byť známkou negatívnej reakcie na vakcínu.

• Preháňanie a tvorba abscesu (pupienok, infiltrácia) v prvých dňoch po očkovaní.
• Intenzívny opuch, miesto vpichu je výrazne zvýšené nad zdravou kožou; opuch nezmizne 3-4 dni po BCG.

Foto 3. Miesto podania injekcie je výrazne zvýšené nad zdravou kožou, intenzívnym opuchom.

• Rozliaty zápal, ktorý pohltí priľahlú kožu na ramene.
• Zvýšenie teploty nad 38,5 ° C bezprostredne po očkovaní av oneskorenom období; teplota trvá viac ako 2-3 dni v rade.

Foto 4. Novorodenec sa mení teplotou pomocou elektronického teplomera. Miera v tomto veku sa pohybuje od 36 do 37 stupňov.

Výskyt abnormálnych reakcií po očkovaní znamená, že technika zavádzania BCG bola nesprávna, požiadavky na sterilitu boli ignorované.

Individuálne charakteristiky tela dieťaťa, slabosť a nezrelosť imunitného systému novorodenca ovplyvňujú vývoj negatívnych prejavov po BCG.

Ako sa BCG hojí v deň, mesiac, rok po očkovaní

Proces hojenia očkovania novorodencov sa líši od priebehu očkovania po očkovaní. Ako sa BCG lieči u novorodencov, je rozdelené do niekoľkých štádií hojenia miesta vpichu:

• bezprostredne po očkovaní je prijateľné mierne začervenanie, opuch, po 48-72 hodinách sa miesto vpichu medzi zdravú kožu nevyznačuje;
• po 21-42 dňoch sa v mieste vpichu vytvorí škvrna, potom sa objaví infiltrácia - hustá tvorba, zväčšená v objeme; prípustný priemer nepresahuje 1 cm;
• vzhľad bubliny naplnenej priehľadným obsahom sa časom zakalí;
• vytvorenie na povrchu abscesu tenkej ružovej alebo červenkastej kôry;
• tvorba jazvy o priemere 5-6 mesiacov od 3 do 10 mm;
• Cicatrix získava konečný vzhľad o 12 mesiacov, zvyčajne je sotva pozorovateľný vďaka povrchovej štruktúre a farbe v blízkosti zdravej kože.

Bežný proces hojenia od okamihu, keď sa objaví bublina, že sa objaví jazva, trvá 3-4 mesiace. Infiltrácia sa niekedy rozbije s vyprchaním hnisavého výpotku - to je normálny priebeh hojenia.

Je dôležité, aby sa miesto vpichu liečby nelepilo antiseptikami - to narúša primeraný účinok vakcíny.

Negatívne faktory bránia normálnemu hojeniu a tvorbe jaziev: oslabeniu tela, alergickým reakciám, porušeniu pravidiel očkovania (nedodržiavanie injekčnej techniky, nesprávnemu výberu ihly, zlej sterilizácii), nesprávnej starostlivosti o infiltráciu počas obdobia hnisania (mechanické poškodenie, jódové mazanie).

Dôsledky a komplikácie - prečo očkovaní fajčiari

Pravdepodobnosť komplikácií u novorodencov po očkovaní je pomerne nízka. Komplikácie po BCG u novorodencov zahŕňajú stavy spojené so závažným zhoršením zdravia novorodenca a vyžadujúce poskytovanie kvalifikovanej starostlivosti.

Je dôležité. Negatívne následky sa vyskytujú častejšie u detí narodených s nízkou imunitou (napríklad ak bola matka infikovaná HIV).

Z hľadiska frekvencie výskytu medzi komplikáciami BCG vedú lokálne (lokálne) prejavy:

• lymfadenitída - zápalový proces v lymfatických uzlinách - vyvíja sa u jedného novorodenca z tisíca očkovaných;
• studený absces - patologická oblasť v mieste vakcinácie, plná hnisu, bez príznakov zápalovej odpovede; komplikácie sa vyskytujú v rozpore s technológiou BCG (vakcína sa podáva injekčne pod kožu);
• rozsiahly ulcerózny defekt s priemerom väčším ako 1 cm - krvácanie ťažké hojenie rany v mieste vpichu; vredy ako komplikácie, ktoré sa objavia, keď je novorodenec precitlivený na zložky očkovania a vyžaduje lokálnu liečbu antibakteriálnymi látkami;
• rozsiahla hrubá (keloidná) jazva - reakcia kože na zahraničné očkovacie bunky; prítomnosť malej jazvy (do 0,5 cm) sa nevzťahuje na patológiu; veľké hrubé jazvy (viac ako 1 cm) s vydutými hranami vyžadujú kontrolu špecialistom TB a pediatrom;
• osteitída je nebezpečná komplikácia BCG, vyskytuje sa veľmi zriedka - u jedného dojčaťa na 200 tisíc očkovaných; osteitída sa vyvíja 6-24 mesiacov po vakcinácii vo forme poškodenia tuberkulóznej kosti; ohrozené - deti s vrodenými dysfunkciami imunitného systému;
• Generalizovaná BCG infekcia - závažný stav, ktorý sa vyskytuje u dojčiat so závažnými poruchami imunitného systému; incidencia - v jednom štepe zo 100 tisíc;
• akútne alergické reakcie vo forme náhleho vyrážky po celom tele, silné svrbenie u novorodencov so sklonom k ​​alergiám.

Užitočné video

Je dôležité vedieť, ako vakcína BCG pôsobí na telo dieťaťa, aké vakcíny existujú a ktoré sa teraz vyvíjajú, prečo by sa mali zaviesť.

Kedy robiť bez lekára - čo robiť

BCG v porovnaní s inými očkovaniami sa považuje za "ľahké". Väčšina novorodencov toleruje tak očkovanie ako aj proces infiltrácie a liečenia. Existuje však zoznam reakcií na BCG so zavedením a počas hojenia, pri ktorých je potrebná lekárska konzultácia:

• akútne kožné prejavy (opuch, nadúvanie, hnisanie, absces) s veľkosťou nad 1 cm a citlivosťou;
• všeobecné náhle alebo dlhšie trvajúce (dlhšie ako 2-3 dni) zhoršenie stavu dieťaťa, vrátane odmietnutia jesť, ospalosť, náhly plač, zmena stolice;
• teplota nad 38-38,5 ° C, ťažko sa koriguje antipyretikami;
• zväčšenie a citlivosť lymfatických uzlín.

Je dôležité. U novorodencov, ktorí dostali nedostatočnú odpoveď na podanie BCG, by mal sledovať TB lekár. Ak sa vyskytnú komplikácie, na obnovenie tela je potrebná špecifická liečba. Následne sa pre takéto deti rozhoduje otázka preočkovania BCG individuálne.

BCG je dôležitá vakcína, ktorej včasná produkcia vám umožňuje skutočne chrániť vaše dieťa pred smrtiacimi formami tuberkulózy. Mnohí rodičia sa boja vakcíny a veria, že jej činnosť nie je opodstatnená a nežiaduce reakcie vážne ohrozia zdravie dieťaťa. Toto stanovisko je nesprávne - so zodpovedným prístupom k očkovaniu sa riziko komplikácií znižuje na nulu.

BCG očkovanie u novorodencov

Potrebujem vakcínu proti tuberkulóze novorodenca? Prečo mnohí dospelí ochorejú aj po očkovaní? Tieto a ďalšie otázky môže položiť každá žena, ktorú pediateri navrhnú na výrobu BCG vakcíny pre novorodenca. Ak matka odmietne, vystaví svoje dieťa neprimeranému riziku získania tuberkulózy.

Čo je očkovanie proti BCG?

Podobne ako pred niekoľkými storočiami, tuberkulóza sa považuje za jednu zo smrteľných infekčných chorôb postihujúcich oslabené telo. Rizikom sú ľudia so zníženou imunitou, deti a staršie osoby. Medicína sa neustále vyvíja, ale choroba nikde nezmizne. Na kontrolu zložitej situácie v Rusku bolo rozhodnuté očkovať všetkých novorodencov bez výnimky - postup je povinný. Rodičia nemusia súhlasiť s vakcínou, ale to môže komplikovať priebeh ochorenia, keď je dieťa infikované.

Vakcína BCG obsahuje oslabený kmeň tuberkulózy, ktorý stimuluje organizmus k produkcii ochranných protilátok. Kauzálne agens ochorenia sa liečia špeciálnym spôsobom, preto nie sú schopné spôsobiť infekciu. Ak je dieťa oslabené, narodil sa predčasne - je očkovaný prípravkom BCG-M, ktorý obsahuje menej mikrobiálnych orgánov. Malo by byť zrejmé, že vakcína nemôže zachrániť pred infekciou tuberkulózou a vývojom ochorenia, ale účinne chráni pred závažnými, smrtiacimi formami.

BCG je skratka pre BCG latinské písmená (prepis je preložený takto: „Bacillus Calmette-Guerin“). V našom jazyku sa používa priame čítanie latinskej skratky. BCG vakcinácia sa nikdy nekombinuje so zavedením iných vakcín. V nemocniciach sa vykonáva 3-4 dni po očkovaní proti hepatitíde B. Ďalšia injekcia sa podáva deťom, ktoré dosiahli vek 6-7 rokov s negatívnym Mantoux testom. Tento systém sa používa vo vyspelých krajinách, pretože sa považuje za bezpečný.

Očkovanie proti tuberkulóze novorodencom

Prvé očkovanie sa podáva novorodencom v pôrodnici: v prvý deň života - od hepatitídy B, tretí deň - od tuberkulózy. Ak rodičia nesúhlasia, musia zanechať písomnú výnimku. Očkovanie sa odporúča urobiť v nemocnici predtým, ako novorodenec má čas „chytiť“ skutočné „živé“ tuberkulózne bacily z prostredia. Vakcinujte čo najskôr, aby sa vaše dieťa mohlo pred odchodom z nemocnice vyvinúť imunitu. Vakcína sa podáva v ľavom predlaktí, v oblasti, kde je pripojený deltový sval. Injekcia sa uskutočňuje intrakutánne.

Neonatálna reakcia

V ideálnom prípade, po určitom čase po nástupe vakcíny, má novorodenec červenú škvrnu, podobne ako uštipnutie komárom. Niekedy sa koža stmavne, čo sa tiež považuje za normálne. Potom sa nad kožou začína objavovať bublina, v strede ktorej je chrasta. Keď praskne absces, obsah z neho vyteká - nemali by ste sa ho báť. Je zakázané vytlačiť tekutinu, liečiť ranu antibiotikami, jódovou sieťou, antiseptikami.

Po ukončení hnisania sa koža hojí, ale charakteristická jazva na predlaktí zostáva. Veľkosť je dôležitá: ak stopa z BCG je väčšia ako 5 mm, znamená to, že telo správne reagovalo na kmene, vyvinulo protilátky, ak je to sotva pozorovateľné, vakcína nemusí fungovať. V druhom prípade lekári vykonávajú výskum s cieľom zistiť príčinu. Reakcia na BCG u novorodencov sa nemusí prejaviť - hovoríme o deťoch, ktoré majú silnú vrodenú imunitu. Nepotrebujú očkovanie.

Komplikácie po BCG v nemocnici

Všeobecne je BCG vakcinácia u novorodencov dobre tolerovaná. Po prepustení sa rodičia môžu obávať určitých reakcií, vnímať ich ako negatívne javy. Mnohé z účinkov očkovania sú normou, ale určite sa na ne musia pozerať. Buďte opatrní, ak:

1. BCG vakcína je hnisavá alebo varná. Je normálne, ak okolitý absces má normálnu farbu a veľkosť. Ak je sčervenanie, zhutnenie, je možné, že sa rana nakazila a dieťa sa bude musieť liečiť.
2. Teplota sa zvýšila. Po očkovaní sa teplota zvyšuje zriedkavo, hlavne počas tvorby abscesu. Ak sa drží na dlhú dobu, musíte sa poradiť s lekárom.
3. BCG vakcína má sčervenanie alebo zápal. Ak opuch a zápal vyzerajú podozrivo, šíria sa mimo miesta vpichu injekcie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Závažné komplikácie sa vyskytujú u novorodencov s vrodenou pretrvávajúcou nízkou imunitou. Majú širokú oblasť hnisania, generalizovanú BCG infekciu, osteotózu a niekedy sa objavuje keloidná jazva v dôsledku reakcie kože na liek. Problémy vznikajú po nesprávnej technike zavádzania BCG:

• ak sa liek nepodáva intrakutánne, ale subkutánne, môže sa vyvinúť studený absces;
• ako sa baktérie šíria z kože do lymfatických uzlín, lymfatické uzliny sa zapália.

Kontraindikácie pre BCG

Na to, aby bolo očkovanie BCG u novorodencov prospešné, je určené len pre zdravé deti. Kontraindikácie očkovania sú:

• prítomnosť závažných dedičných chorôb;
• diagnostika tuberkulózy;
• koža, infekčné ochorenia;
• lézie centrálneho nervového systému;
• komplikácie po BCG u rodičov, príbuzných dieťaťa;
• stavy imunodeficiencie;
• hemolytické ochorenie;
• nezrelosť.

BCG očkovanie - zloženie, očkovacie pravidlá, reakcie a komplikácie

BCG očkovanie je jedno z prvých, ktoré novorodenec dostáva v pôrodnici. BCG vakcína je určená na prevenciu a prevenciu závažného, ​​smrtiaceho typu tuberkulózy. V Rusku bolo prijaté rozhodnutie o úplnom očkovaní všetkých novorodencov, pretože prevalencia tuberkulózy je veľmi vysoká, epidemiologická situácia je nepriaznivá a opatrenia prijaté na liečbu a včasné odhalenie prípadov infekcie neboli schopné znížiť výskyt.

Tuberkulóza sa považuje za sociálne ochorenie, pretože ľudia sú neustále v kontakte s patogénom, mykobaktériami. Okrem toho najmenej jedna tretina populácie celej planéty je nositeľom mykobaktérií, ale tuberkulóza ako klinické ochorenie sa vyvíja len u 5 - 10% všetkých infikovaných ľudí. Prechod asymptomatického transportu na aktívnu formu - tuberkulózu nastáva, keď sa vystavia nepriaznivým faktorom, ako sú podvýživa, zlé návyky, zlé životné podmienky, zlé hygienické podmienky atď. Aj počet nosičov mycobacterium tuberculosis má obrovský vplyv, pretože títo ľudia sú zdrojom infekcie.

Je dôležité pochopiť, že vakcína BCG nechráni osobu pred infekciou tuberkulózou Mycobacterium, pretože v súčasných podmienkach je to jednoducho nemožné. Ukázalo sa však, že je účinný pri významnom znížení závažnosti tuberkulózy u detí mladších ako 2 roky. V tejto kategórii detí očkovanie BCG eliminuje pravdepodobnosť vzniku meningitídy a diseminovaných foriem tuberkulózy, ktoré sú takmer vždy smrteľné.

Dekódovanie BCG vakcinácie

Zloženie vakcíny

Prípravok BCG vakcíny pozostáva z rôznych podtypov Mycobacteria bovis. K dnešnému dňu sa zloženie vakcíny udržuje nezmenené od roku 1921. Calmette a Guérin izolovali a opakovane subkultivovali bunkovú kultúru pozostávajúcu z rôznych subtypov mykobaktérií Bovis, čo viedlo k izolácii izolátu. Svetová zdravotnícka organizácia uchováva všetky série mykobakteriálnych podtypov, ktoré sa používajú na produkciu BCG.

Na získanie kultúry mykobaktérií určených na výrobu vakcín sa používa spôsob pestovania bacíl na živnom médiu. Bunková kultúra rastie na médiu počas týždňa, potom sa izoluje, filtruje, koncentruje, potom sa mení na homogénnu hmotu, ktorá sa zriedi čistou vodou. Výsledkom je, že hotová vakcína obsahuje mŕtve aj živé baktérie. Ale počet bakteriálnych buniek v jednej dávke sa líši, je určený podtypom mykobaktérií a zvláštnosťami spôsobu výroby vakcínového prípravku.

Dnes existuje na svete obrovské množstvo rôznych typov BCG vakcín, ale 90% všetkých liekov má jeden z troch kmeňov mykobaktérií v ich zložení:

• Francúzsky Pasteur 1173 P2;
• Dánčina 1331;
• Kmeň "Glaxo" 1077;
• Tokio 172.

Účinnosť všetkých aplikovaných kmeňov v BCG vakcíne je rovnaká.

Má BCG očkovanie?

Dnes vo svete tuberkulózy trvá životy obrovského počtu ľudí vo veku do 50 rokov. Okrem toho je v prvom rade úmrtnosť na tuberkulózu pred kardiovaskulárnymi ochoreniami a onkologickými procesmi. V krajinách s rozšírenou tuberkulózou zomiera na túto závažnú infekciu viac žien než na komplikácie tehotenstva a pôrodu. Tuberkulóza je teda veľmi vážny problém, ktorý spôsobuje vysokú úmrtnosť. V Rusku je tiež veľmi závažný problém tuberkulózy, prevalencia ochorenia je neuveriteľne vysoká a úmrtnosť na infekciu je takmer rovnaká ako v krajinách Ázie a Afriky.

Nebezpečenstvo tuberkulózy pre deti je rýchly rozvoj extrémne závažných foriem, ako je meningitída a diseminovaná forma. Pri absencii intenzívnej starostlivosti o tuberkulóznu meningitídu a šírenú formu infekcie zomrie každý, kto zomrie. Vakcína BCG umožňuje vytvorenie ochrany proti tuberkulóznej meningitíde a diseminovanej forme pre 85% očkovaných detí, ktoré majú aj v prípade infekcie s infekciou dobrú šancu na zotavenie bez negatívnych následkov a komplikácií.

Svetová zdravotnícka organizácia odporúča, aby deti dostávali BCG vakcínu v krajinách s vysokou prevalenciou tuberkulózy čo najskôr. Preto je v Rusku BCG vakcína prvá v národnom kalendári, je umiestnená v pôrodnici pre všetky deti. Nanešťastie, BCG očkovanie poskytuje ochranu pred tuberkulózou a jej ťažkými formami (meningitída a diseminované) iba 15 - 20 rokov, po ktorých je vakcína ukončená. Opätovné zavedenie očkovacej látky nevedie k zvýšenej ochrane pred ochorením, takže preočkovanie sa považuje za nevhodné.

Bohužiaľ, BCG vakcína v žiadnom prípade neznižuje šírenie tuberkulózy, ale účinne chráni pred vývojom ťažkých foriem s vysokou mortalitou. Zvlášť nebezpečný je rozvoj ťažkých foriem tuberkulózy u detí, ktoré zvyčajne neprežijú. Vzhľadom na tieto okolnosti, epidemiologickú situáciu v Rusku a mechanizmus pôsobenia vakcíny sa zdá, že očkovanie je stále potrebné na ochranu novorodenca pred vysokým rizikom vzniku závažných a takmer vždy smrteľných foriem tuberkulózy.

Kto sa odporúča na očkovanie proti BCG?

Očkovanie novorodencov v pôrodnici

BCG vakcína existuje a používa sa od roku 1921. V súčasnosti sa očkovanie všetkých novorodencov používa len v krajinách, kde je situácia s tuberkulózou nepriaznivá. Vo vyspelých krajinách sú prípady tuberkulózy relatívnou vzácnosťou a vyskytujú sa najmä medzi rizikovými skupinami - najchudobnejšími skupinami obyvateľstva, ktoré tvoria najmä migranti. V súvislosti s týmto stavom vyspelé krajiny využívajú BCG len u ohrozených detí, a nie všetkých novorodencov bez výnimky.

Keďže situácia s tuberkulózou v Rusku je nepriaznivá, očkovanie proti BCG sa robí všetkým novorodencom 3 - 4 dni v pôrodnici. Táto vakcína sa používa už takmer 100 rokov, takže jej účinok bol veľmi dobre študovaný. Všetci novorodenci ju dobre znášajú, takže je to nielen možné, ale aj čo najskôr po narodení dieťaťa. Pamätajte, že BCG je zameraná na ochranu dieťaťa pred ťažkými formami tuberkulózy, ktorá takmer vždy vedie k smrti. Očkovanie môže tiež zabrániť prechodu asymptomatického prenosu na akútne ochorenie.

Názor, že novorodenec nemá miesto, kde by sa mohol „stretnúť“ s mycobacterium tuberculosis, aby ochorel, je nesprávny. V Rusku sú asi 2/3 dospelej populácie v krajine nositeľmi tejto mykobaktérie, ale nie sú choré. Prečo mnoho ľudí stále nie je chorých s tuberkulózou, aj keď sú nositeľmi, je v súčasnosti neznáma, hoci interakcia mikróbov s ľudským telom bola študovaná mnoho rokov.

Nosiče mykobaktérií sú zdrojom mikroorganizmov, ktoré kašľajú a kýchajú do životného prostredia. Vzhľadom k tomu, že aj s malým dieťaťom je potrebné chodiť po ulici, kde je vždy veľa ľudí, pravdepodobnosť infekcie dieťaťa s mykobaktériami je veľmi vysoká. V Rusku sú 2/3 detí už vo veku 7 rokov infikované baktériou Mycobacterium tuberculosis. Ak dieťa nie je očkované očkovacou látkou BCG, existuje vysoké riziko vzniku tuberkulóznej meningitídy, diseminovanej formy ochorenia, extrapulmonálnej tuberkulózy a iných veľmi nebezpečných podmienok, úmrtnosti detí, v ktorých je veľmi vysoká úmrtnosť.

Novorodenci v pôrodnici sú očkovaní BCG vakcínou alebo BCG - m vakcínou, čo je neškodná možnosť, pretože obsahuje presne polovicu koncentrácie mikroorganizmov. BCG-m sa používa u slabých detí, napríklad u detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo u predčasne narodených detí, ktorým sa nemá podávať dávka určená pre normálne deti.

BCG očkovanie detí

Zvyčajne sa deťom podáva 3 - 7 dní po pôrode BCG očkovanie v pôrodnici, ak dieťa nemá kontraindikácie. V opačnom prípade sa BCG vakcína podáva hneď, ako to dovoľuje stav dieťaťa. Liek sa vstrekne do ramena intrakutánne, na hranici medzi jeho hornou a strednou tretinou. Vakcinačná reakcia je oneskorená a tvorí 4-6 týždňov po injekcii. V mieste vpichu sa vyvíja pľuzgier, ktorý je pokrytý svrabom a hojením. Po zahojení a vypadnutí kôry v mieste vpichu injekcie ostáva škvrna, čo naznačuje produkciu tejto vakcíny.

Ak dieťa nemá zdravotnú kartu a potvrdenie o očkovaní a nie je možné získať objektívne údaje o dostupnosti očkovania, otázka nastavenia BCG sa rozhodne na základe prítomnosti alebo neprítomnosti lemu na ramene. Ak nie je žiadna jazva, musí sa vykonať očkovanie.

V našej krajine je obvyklé, že okrem očkovania, ktoré dostalo dieťa v pôrodnici, sa vo veku 7 rokov vykonáva ďalšia revakcinácia BCG. Revakcinácia po 7 rokoch sa vykonáva len na základe negatívneho tuberkulínového testu (Mantouxov test). Takáto stratégia bola prijatá vzhľadom na extrémne vysokú prevalenciu ochorenia a vysoké riziko infekcie. Očkovanie sa tiež vykonáva intrakutánnou injekciou lieku do ramena.

Zvyčajne sa celá dávka podáva na jednom mieste, ale v niektorých zdravotníckych zariadeniach sa používa technika viacnásobných injekcií, keď sa liek vstrekuje v niekoľkých bodoch umiestnených v tesnej blízkosti. Obe techniky sú dobré a výhody jedného z nich sa nepreukázali - inými slovami, ich účinnosť je rovnaká.

Deti dostávajú len certifikované a testované BCG vakcíny, ktoré sú rovnaké po celom svete. Preto chýba rozdiel medzi domácimi a dovážanými drogami vo vzťahu k tejto vakcíne.

Očkovanie po očkovaní BCG

Súčasne s BCG, nemôžete zadať žiadne ďalšie očkovania! tj v deň produkcie BCG sa vstrekuje len tento liek a nepridávajú sa žiadne ďalšie. Keďže sa reakcie na BCG vyvíjajú len 4 až 6 týždňov po injekcii, počas tohto časového obdobia nemožno podať žiadne iné očkovanie. Po očkovaní iným pacientom by malo uplynúť minimálne 30 až 45 dní.

V pôrodnici je to práve kvôli týmto charakteristikám BCG, že je umiestnená po vakcinácii proti hepatitíde B. Keďže vakcína proti hepatitíde B dáva reakcie, ktoré sa uskutočňujú bezprostredne po 3 - 5 dňoch, môže sa podať pred BCG. Preto sa v prvých dňoch po pôrode dieťaťu podáva vakcína proti hepatitíde B a 3–4 dni pred prepustením sa podáva BCG. Potom dieťa začne obdobie imunologického odpočinku - to znamená, že nezavedú žiadne vakcíny do veku 3 mesiacov. V tomto čase už bola vytvorená imunita voči tuberkulóze a všetky očkovacie reakcie prešli.

BCG očkovacia schéma

V Rusku sa zavedenie BCG vakcíny užíva dvakrát za život:
1. 3 - 7 dní po narodení.
2. 7 rokov.

Deti vo veku 7 rokov, preočkovanie BCG sa vykonávajú len s negatívnym testom Mantoux. Táto stratégia umožňuje zvýšiť imunitu voči tuberkulóze a zvýšiť percento odolnosti organizmu voči účinkom mykobaktérií. V tých regiónoch krajiny, kde je prevalencia ochorenia relatívne nízka, je možné vyhnúť sa preočkovaniu na 7 rokov. Ak je epidemiologická situácia nepriaznivá, je potrebné opakované podávanie BCG. Epidemiologická situácia sa považuje za nepriaznivú, ak sa na 100 000 obyvateľov v regióne zistí viac ako 80 prípadov. Tieto údaje je možné získať z dispenzára tuberkulózy alebo z epidemiológov regiónu. Aj preočkovanie detí vo veku 7 rokov je povinné, ak sú medzi príbuznými, ktorí sú v kontakte s dieťaťom, ľudia s tuberkulózou.

Kedy je BCG očkovaná?

Miesto injekcie vakcíny

Svetová zdravotnícka organizácia odporúča, aby bola BCG vakcína umiestnená na vonkajšej strane ľavého ramena, na hranici medzi jeho hornou a strednou tretinou. V Rusku sa BCG podáva týmto spôsobom - v ramene. Prípravok vakcíny sa injikuje striktne intrakutánne, subkutánna alebo intramuskulárna injekcia nie je povolená.

Ak existujú nejaké dôvody, prečo sa vakcína nemá vstreknúť do ramena, vyberie sa iné miesto s dostatočne silnou kožou, kde sa injekcia podáva. Spravidla, ak nemôžete dať BCG do ramena, je vstreknutý do stehna.

Kde získať BCG vakcínu?

Novorodenec je očkovaný BCG v pôrodnici. Ak dieťa nedostalo vakcínu v pôrodnici, potom sa imunizácia vykonáva na klinike, kde je dieťa pozorované. Klinika má špeciálnu očkovaciu miestnosť a niekedy aj dve, kde očkujú. Ak sú k dispozícii dve očkovacie miestnosti, jedna z nich sa podáva výlučne na očkovanie BCG av druhom sa podávajú všetky ostatné očkovacie látky. Ak je na klinike len jedna očkovacia miestnosť, potom je podľa sanitárnych pravidiel na očkovanie detí v BCG vyčlenený špeciálne definovaný deň v týždni, na ktorom sa vykonáva len tento postup. Je prísne zakázané umiestňovať túto očkovaciu látku do miestnosti na procedúry, kde sestra berie krv, vykonáva intramuskulárne a intravenózne injekcie atď.

Okrem kliniky v mieste bydliska vakcíny môže byť BCG vložený do dávkovača tuberkulózy. Deti, u ktorých je vysoké riziko vzniku silnej reakcie na vakcínu, sú očkované výlučne v nemocnici. Ruská legislatíva umožňuje imunizáciu doma, keď špecializovaný tím odchádza so všetkými potrebnými zariadeniami a materiálmi. Odchod tímu vakcinátorov do domu sa platí osobitne, pretože táto služba nie je zahrnutá do zoznamu povinných zdravotných poistiek.

Okrem vyššie uvedených možností môže byť BCG dodaný v špecializovaných očkovacích centrách, ktoré majú osvedčenie na realizáciu tohto typu lekárskych procedúr.

Ako vyzerá BCG vakcína?

Po prvé, BCG vakcína sa má injekčne podať injekčnou striekačkou s jednorazovou injekčnou striekačkou s krátkou ihlou. Je veľmi dôležité dodržiavať správnu injekčnú techniku, aby sa predišlo možným komplikáciám. Správnosť injekcie môžete vyhodnotiť podľa očkovania BCG.

Pred vstreknutím ihly sa koža natiahne. Potom sa vstrekne malé množstvo lieku, aby sa zistilo, či ihla zapadla správne. Ak je ihla intrakutánne, potom sa injektuje celá BCG vakcína. Po takomto správnom podaní vakcíny by sa v mieste vpichu injekcie mala vytvoriť plochá papula s priemerom 5-10 mm, s bielym náterom. Papule trvá 15 až 20 minút a potom zmizne. Takáto papula sa nazýva špecifická reakcia na zavedenie BCG vakcíny, ktorá je úplne normálna.

U novorodencov 1 až 1,5 mesiaca po očkovaní BCG sa vyvíja normálna očkovacia reakcia, ktorá trvá 2 až 3 mesiace. U detí, ktorým sa opakovane podáva BCG (vo veku 7 rokov), sa očkovacia reakcia vyvinie 1 až 2 týždne po injekcii. Miesto vpichu s očkovacou reakciou by malo byť chránené, aby sa zabránilo silným mechanickým účinkom - treniu, poškriabaniu atď. Zvlášť jemne by sa malo dieťa vykoupať, v žiadnom prípade neodstraňujte miesto očkovacej reakcie žinkou.

Vakcinačná reakcia je charakterizovaná tvorbou papúl, pľuzgierikov alebo malým hnisaním v mieste injekcie BCG. Potom sa táto formácia podrobí reverznej involúcii počas 2 až 3 mesiacov, počas ktorej je rana pokrytá svrabom a postupne sa hojí. Po úplnom zahojení strupovej rany zmizne a na jej mieste zostáva malá jazva s priemerom do 10 mm. Neprítomnosť jazvy je dôkazom nesprávneho podávania vakcíny, čo znamená, že vakcína BCG je úplne neúčinná.

Mnohí rodičia sa veľmi obávajú, keď má dieťa v mieste vpichu injekcie 1 - 1,5 mesiaca absces, ktorý užívajú ako komplikáciu. Je to však úplne normálny priebeh očkovania, nemali by ste sa báť miestneho abscesu. Pamätajte, že trvanie jeho úplného hojenia môže dosiahnuť až 3 - 4 mesiace. Počas tohto obdobia musí dieťa dodržiavať normálny spôsob života. Ale nestrihajte absces alebo chrastav s jódom alebo sa starajte o antiseptické roztoky - rana by sa mala liečiť sama. Tiež nemôžete odtrhnúť chrastu, kým sama neodpadne.

Ako sa BCG očkuje?

Vakcinačná reakcia na BCG vakcínu sa začína vyvíjať 1 - 1,5 mesiaca po injekcii a môže trvať až 4,5 mesiaca. Na samom začiatku reakcie môže byť miesto očkovania červené alebo tmavé (modré, fialové, čierne atď.), Čo je normou. Nebojte sa tohto typu očkovania. Potom sa namiesto sčervenania na tomto mieste vytvorí absces, ktorý vyčnieva nad povrch kože. V centre absces tvoril korostochka. U iných detí sa BCG hojí bez hnisania, v mieste vpichu injekcie sa vytvorí iba červená liekovka s tekutým obsahom, ktorá je pokrytá svrabom a utiahnutá, s tvorbou jazvy.

Absces môže preraziť s únikom zápalového obsahu - hnis. Potom sa však hnis môže ešte nejaký čas tvoriť, voľne prúdiť z rany alebo tvoriť nový absces. Obidva varianty predstavujú normálny priebeh očkovacej reakcie na BCG vakcínu, ktorá sa nemá báť.

Pamätajte, že proces hojenia tohto abscesu môže trvať až 4,5 mesiaca. Počas tohto obdobia by ste nemali ranu mazať žiadnymi roztokmi antiseptických činidiel, zavádzať jódovú sieť alebo práškové prášky antibiotikami. Ak hnis voľne vytečie z rany, potom by mal byť jednoducho pokrytý čistou gázou a pravidelne by mal nahradiť znečistenú vložku. Hnis nie je možné vytlačiť z rany.

Po ukončení lokálneho hnisania v mieste vpichu injekcie sa vytvorí malá červená pupienok, ktorý bude po určitom čase vyzerať ako charakteristický lem na ramene. Priemer lemu sa môže líšiť a normálne sa pohybuje od 2 do 10 mm.

Žiadna stopa z injekcie BCG

Neprítomnosť očkovacej reakcie a stopa (hem) z očkovania BCG je dôkazom toho, že imunita voči tuberkulóze nebola vytvorená a vakcína sa ukázala ako neúčinná. Pre paniku alebo urgentnú akciu však nie je potrebné konať. V tomto prípade je potrebné znovu zadať BCG, ak je Mantoux test negatívny, alebo čakať na preočkovanie po 7 rokoch. V tomto prípade by malo byť dieťa mladšie ako 7 rokov Mantoux test len ​​stopou injekcie.

Nedostatočná odpoveď tela na prvú BCG vakcínu sa vyskytuje u 5 až 10% detí. Okrem toho približne 2% ľudí má vrodenú geneticky determinovanú rezistenciu voči mykobaktériám, to znamená, že v zásade nie sú vystavení riziku vzniku tuberkulózy. Takíto ľudia tiež nemajú žiadnu stopu po očkovaní BCG.

Vakcínová reakcia

BCG vakcína je dieťaťom dobre tolerovaná a reakcie na vakcínu majú oneskorený typ, to znamená, že sa vyvíjajú určitý čas po injekcii. Mnohí dospelí považujú tieto reakcie za negatívne účinky BCG, čo je nesprávne, pretože tieto zmeny sú normálne. Zvážte najčastejšie účinky očkovania BCG.

BCG sčervenal. Začervenanie a hnisanie miesta vpichu je normálna reakcia štepu. Sčervenanie môže pretrvávať aj po hnisaní, počas tohto obdobia sa na koži vytvára jazva. Začervenanie v mieste vpichu injekcie sa zvyčajne pozoruje len počas očkovacích reakcií. Začervenanie by sa nemalo šíriť do okolitých tkanív.

Niekedy je na mieste vpichu injekcie vytvorená keloidná jazva - potom sa koža zčervená a mierne vybuchne. To nie je patológia - koža takto reagovala na BCG.
BCG hnisá alebo plače. BCG supuration počas vývoja reakcie je normálne. Očkovanie by malo vyzerať ako malý absces s kôrou uprostred. Okrem toho by okolité tkanivo (koža okolo abscesu) malo byť úplne normálne, to znamená, že by nemalo dochádzať k žiadnemu začervenaniu a opuchu okolo potlačeného BCG. Ak je začervenanie a opuch okolo hnisavej BCG, potom by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože môže byť infekcia v rane, ktorá by mala byť liečená. V závažných prípadoch, keď je rana očkovania niekoľkokrát potlačená, je diagnostikovaná BCG a lekár určí taktiku liečby. V tejto situácii musí byť dieťa starostlivo vyšetrené, pretože iné plánované očkovania môžu byť kontraindikované až do normalizácie stavu dieťaťa.

BCG je opuchnutý. Ihneď po zavedení vakcíny môže miesto vpichu mierne napučať. Tento opuch netrvá dlho - maximálne dva až tri dni, po ktorom prechádza sám. Po tejto počiatočnej reakcii má byť miesto podania BCG úplne normálne, nerozoznateľné od susedných oblastí kože. Až po priemere 1,5 mesiaca začína vývoj očkovacej reakcie, ktorá je charakterizovaná pupienkom a hnisaním s kôrou končiac tvorbou jazvy. V priebehu očkovacej reakcie v normálnom BCG by nemala napučiavať alebo stúpať. Absces a následná červená pupienok s chrastou na jeho mieste by nemali byť opuchnuté. V prítomnosti opuchu okolo očkovania by ste sa mali poradiť s lekárom TB, ktorý určí ďalšiu taktiku.

BCG je zapálený. Normálne je miesto očkovania BCG charakterizované očkovacou reakciou, ktorá sa časom prejavuje a vyzerá ako zápal. Ak má BCG vzhľad pustuly alebo červenej pupienky alebo bubliny s tekutinou a tkanivá okolo tohto miesta sú normálne - potom by ste sa nemali báť, prebiehajú len rôzne varianty priebehu reakcie vakcíny. Dôvodom obáv je šírenie edému alebo zápalu mimo BCG na kožu ramena. V tomto prípade sa musíte poradiť s lekárom.

BCG svrbenie. Miesto inokulácie BCG môže svrbiť, pretože aktívny proces hojenia a regenerácie kožných štruktúr je často sprevádzaný rôznymi podobnými pocitmi. Okrem poškriabania sa môže zdať, že sa niečo hýbe alebo šteklí vo vnútri abscesu alebo pod chrastou atď. Takéto pocity sú normálne, ich vývoj, ako aj závažnosť závisí od individuálnych vlastností a reakcií ľudského tela. Avšak, česanie a trenie očkovacieho miesta by nemalo byť - najlepšie je zadržať dieťa nanesením gázovej tkaniny na miesto vpichu injekcie alebo nasadením na rukavice.

Teplota po BCG. Po očkovaní BCG sa môže zvýšiť mierna teplota, ale to je zriedkavé. Počas vývoja očkovacej reakcie, keď sa vytvorí absces, môže teplota tento proces dobre sprevádzať. Obvykle v tomto prípade teplota detí nestúpne nad 37,5 ° C. Všeobecne platí, že niektoré skoky v teplotnej krivke sú charakteristické - od 36,4 do 38,0 ° C, na krátku dobu. Ak sa po očkovaní BCG zvýši teplota dieťaťa vo veku 7 rokov, potom sa oplatí poradiť s lekárom.

Komplikácie očkovania BCG

Komplikácie BCG zahŕňajú tie stavy, pri ktorých sa vyvíja vážne zdravotné ochorenie dieťaťa, ktoré si vyžaduje vážnu liečbu. Reakcia štepu na BCG vo forme abscesu s následnou tvorbou jazvy na koži nie je komplikáciou, ale je normou. Komplikácie BCG vakcíny sú veľmi zriedkavé, pričom väčšina z týchto prípadov sa vyskytuje u detí s pretrvávajúcim vrodeným poklesom imunity (napríklad pri narodení matky infikovanej HIV). Komplikácie vo forme lokálnych reakcií, ako je zápal lymfatických uzlín (lymfadenitída) alebo rozsiahla oblasť hnisania, sa vyskytujú u menej ako 1 dieťaťa na 1000 vakcinovaných jedincov. Okrem toho 90% týchto komplikácií sú deti s imunodeficienciou. Takáto komplikácia, ako je osteomyelitída, je spojená výlučne s vakcínou s nízkou kvalitou. V zásade takmer všetky komplikácie BCG súvisia s nedodržaním aplikačnej techniky.

V súčasnosti môže BCG očkovanie viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• Studený absces - vyvíja sa so zavedením lieku subkutánne, ale nie intrakutánne. Taký absces sa tvorí 1 až 1,5 mesiaca po imunizácii a vyžaduje chirurgický zákrok.
• Rozsiahly vred v mieste vpichu viac ako 10 mm v priemere - v tomto prípade je dieťa vysoko citlivé na zložky liečiva. Pre takéto vredy sa vykonáva lokálna liečba a informácie o citlivosti sa vkladajú do zdravotnej karty.
• Zápal lymfatických uzlín - vyvíja sa, keď sa mykobaktérie šíria z kože do lymfatických uzlín. Zápal vyžaduje chirurgickú liečbu, ak sa zväčšuje veľkosť lymfatickej uzliny o viac ako 1 cm.
• Keloidná jazva - kožná reakcia na BCG vakcínu. Jazva vyzerá ako červená a vydutá koža v mieste vpichu injekcie. V tomto prípade nemôže byť BCG opätovne zadaný do 7 rokov.
• Generalizovaná BCG - infekcia je závažná komplikácia, ktorá sa vyvíja v prítomnosti závažných imunitných porúch u dieťaťa. Táto komplikácia je zaznamenaná u 1 dieťaťa na 1000 000 očkovaných.
• Osteitída je kostná tuberkulóza, ktorá sa vyvíja v priebehu 0,5 až 2 rokov po imunizácii a odráža vážne poškodenia imunitného systému dieťaťa. Komplikácie sa zaznamenali u 1 dieťaťa na 200 000 očkovaných.

BCG očkovanie: reakcie a komplikácie - video

Kontraindikácie očkovania BCG

BCG - m vakcína

Autor: Nasedkina AK Špecialista na výskum biomedicínskych problémov.