Mantouxová reakcia (Mantoux test) sa používa počas tuberkulínovej diagnózy. Tuberkulínová diagnóza je hlavnou metódou detekcie infikovaných tuberkulóznymi bacilmi, jedincami so zvýšeným rizikom ochorenia a deťmi s tuberkulózou. Na tieto účely sa používa Mantouxov test (Mantouxova reakcia). Jeho veľkosť umožňuje posúdiť prítomnosť tuberkulóznych bacilov v tele dieťaťa.
Intenzita tuberkulínovej reakcie je iná. Mantouxová reakcia sa zaznamenáva ako normálna, negatívna, pozitívna, hyperergická a sporná. Reakcia Mantouxu povie lekárovi, či je dieťa choré na tuberkulózu alebo nie, aká je vysoká miera infekcie tuberkulóznymi bacilmi, či je alebo nie je potrebné poskytnúť preventívnu liečbu dieťaťu alebo očkovať proti tuberkulóze. Existujú kontraindikácie reakcie Mantoux, ktoré zistili zdravotnícki pracovníci v predvečer tuberkulínovej diagnózy.
Infekcia Mycobacterium tuberkulózou je vstup patogénu do tela dieťaťa bez toho, aby sa vyvinuli klinické príznaky ochorenia. Rozvoju tuberkulózy bráni imunita.
Pri infekcii tuberkulózou sa ľudské telo najčastejšie nachádza v detstve a následne nikdy toto stretnutie neopustí bez toho, aby sa poškodilo. Bacil tuberkulózy v ľudskom tele ho nikdy neopustí. Je ukrytý v orgánoch retikuloendotelového systému (RES) av budúcnosti môže byť vinníkom ochorenia. Interakcia tuberkulózneho bacilu s telom dieťaťa je pomerne zložitá. Tuberkulóza je obzvlášť nebezpečná pre deti od 1 do 3 rokov. Infekcia tuberkulóznym bacilom u detí v prvom roku života vždy končí chorobou.
Obr. 1. Vo fotografii mycobacterium tuberculosis (difraktogram elektrónov, negatívny kontrast).
Identifikácia infikovaných detí a detí infikovaných tuberkulózou je úlohou ARS.
Tuberkulínová diagnóza
Tuberkulínová diagnóza (Mantoux test) sa vykonáva hmotnostne a individuálne všetkým deťom očkovaným proti tuberkulóze od 1. roku života. Ak z nejakého dôvodu nebolo dieťa očkované proti tuberkulóze v pôrodnici, potom sa Mantoux test vykonáva raz za pol roka až do očkovania.
Ciele tuberkulínovej diagnózy
- Včasná detekcia infikovaných tuberkulóznymi bacilmi, jedincami so zvýšeným rizikom ochorenia a deťmi s tuberkulózou.
- Výber detí na očkovanie a revakcináciu (očkovanie proti tuberkulóze).
- Podľa výsledkov tuberkulínovej diagnózy je možné posúdiť epidemickú situáciu tuberkulózy v konkrétnom regióne.
Tuberkulínová diagnóza je dôležitou metódou skríningu tuberkulózy detí a dospievajúcich na celom svete.
Čo je tuberkulín?
Tuberkulín je komplexné liečivo, ktoré sa vyrába z kultúr tuberkulóznych filtrátov alebo samotných patogénov. Keďže ide o nekompletný antigén (hapten), spôsobuje špeciálnu imunologickú reakciu, ktorá sa prejavuje po 24 - 72 hodinách.
Ako sa vykonáva tuberkulínová diagnóza?
- Tuberkulínovú diagnózu vykonáva špeciálne vyškolená zdravotná sestra v oddelenej miestnosti so špeciálnymi injekčnými striekačkami na jednorazové použitie.
- Tuberkulín sa injektuje intrakutánne do strednej tretiny predlaktia.
- V mieste vpichu by sa mala vytvoriť papula, ktorá má vzhľad "citrónovej kôry", ktorá nie je väčšia ako 9 mm v belavom stave. Papula veľmi rýchlo zmizne.
- Odpoveď sa odhaduje po 72 hodinách, pričom údaje sa zaznamenávajú v špeciálnych dokumentoch - očkovacom preukaze, lekárskej mape a histórii vývoja dieťaťa.
- Meranie papúl alebo hyperémia sa uskutočňuje transparentným pravítkom, ktoré je umiestnené kolmo na os predlaktia.
Obr. 2. Tuberkulín sa podáva intradermálne.
Obr. 3. V mieste injekcie tuberkulínu by sa mala vytvoriť papula, ktorá má vzhľad „citrónovej kôry“ s priemerom najviac 9 mm belavej farby.
Obr. 4. Vedenie masovej tuberkulínovej diagnózy v škole.
Reakcie na zavedenie tuberkulínu
Detské telo reaguje na zavedenie tuberkulínu s lokálnymi a všeobecnými prejavmi:
K jeho tvorbe dochádza na mieste injekcie tuberkulínu, kde sa môžu tvoriť papuly alebo začervenanie rôznych veľkostí, môžu sa objaviť vezikuly (bubliny), nekróza a lymfangitída. Dôležitú diagnostickú hodnotu má lokálna reakcia. Mantouxova reakcia môže byť negatívna, pochybná, pozitívna a hyperergická.
Všeobecná reakcia je zriedkavá a je charakterizovaná zhoršením celkovej pohody u niektorých detí, zvýšením telesnej teploty, bolesti hlavy a bolesti kĺbov.
Vyskytuje sa pri tuberkulóze v ložiskách infekcie tuberkulózy.
Mantoux test sa používa na diagnostiku tuberkulínov.
(Mantoux test) s 2. tuberkulínovými jednotkami (2TE).
Obr. 5. Na fotografii je tuberkulín komplexným liekom, ktorý sa používa na stanovenie tuberkulínovej diagnózy.
Kontraindikácie pre tuberkulínovú diagnózu
Kontraindikácie na vykonávanie tuberkulínovej diagnózy sú:
- kožných ochorení
- infekčných chorôb v období exacerbácie, t
- somatické ochorenia v období exacerbácie (vrátane epilepsie), t
- tuberkulínové testy sa nevykonávajú v detských skupinách, ktoré podliehajú karanténe na infekčné ochorenie,
- Mantoux test nie je uvedený v prvom mesiaci po ďalších preventívnych vakcináciách.
Tuberkulínová diagnóza sa môže vykonať jeden mesiac po odstránení karantény alebo vymiznutí klinických príznakov somatického alebo infekčného ochorenia.
Pred uskutočnením diagnózy tuberkulínov sú všetky deti vypočúvané lekárom alebo zdravotnou sestrou, lekárske záznamy sú starostlivo študované.
Vyhodnotenie výsledkov tuberkulínovej diagnózy
- Vyhodnotenie výsledkov reakcie Mantoux sa uskutoční po 72 hodinách.
- Pred meraním výsledku sa vykoná palpácia miesta injekcie tuberkulínu, aby sa určila prítomnosť alebo neprítomnosť papúl.
- V prítomnosti papúl a hyperémie sa merajú len papuly.
- Meranie papúl alebo hyperémia sa uskutočňuje transparentným pravítkom, ktoré je umiestnené kolmo na os predlaktia.
Obr. 6. Na fotografii lekár hodnotí výsledky tuberkulínovej diagnózy. Meranie papúl alebo hyperémia sa uskutočňuje transparentným pravítkom, ktoré je umiestnené kolmo na os predlaktia.
Obr. 7. Meranie papúl alebo hyperémia sa uskutočňuje transparentným pravítkom.
Mantouxová reakcia je negatívna
Reakcia Mantouxu je negatívna, ak papule a hyperémia nie sú prítomné alebo v mieste vpichu tuberkulínu môže byť pozorovaná iba injekčná reakcia nie väčšia ako 0,1 mm. Hovorí, že dieťa nie je infikované tuberkulóznymi bacilmi, alebo došlo k biologickému samovoľnému uzdraveniu z tuberkulózy.
Reakcia Mantouxu môže byť negatívna pri nasledujúcich ochoreniach:
- v prípade choroby dieťaťa s ťažkou tuberkulózou,
- pri lymfogranulomatóze, sarkoidóze a mnohých akútnych infekčných ochoreniach - osýpkach, rubeole, mononukleóze, šarlachovej horúčke, týfuse a neoplazmoch,
- s avitaminózou a vyčerpaním.
Obr. 8. Na fotografii je Mantouxova reakcia negatívna. V mieste injekcie tuberkulínu nie sú injekcie väčšie ako 0,1 mm.
Mantouxova reakcia je pochybná
Reakcia na zavedenie tuberkulínu sa považuje za pochybnú, ak je veľkosť papule medzi 2 a 4 mm, alebo sa zaznamená začervenanie akejkoľvek veľkosti, ale bez infiltrácie.
Obr. 9. Na fotografii je Mantouxova reakcia pochybná. Hyperémia bez papúl.
Mantouxová reakcia je pozitívna
Test na tuberkulózu sa považuje za pozitívny, ak je papula 5 alebo viac milimetrov, môžu byť vezikuly (bubliny s tekutinou), alebo môže dôjsť k ďalšej tvorbe papúl okolo hlavnej papule vytvorenej v mieste injekcie.
Mantouxova reakcia je pozitívne interpretovaná ako:
- slabo pozitívny - papule od 5 do 9 mm,
- pozitívna stredná intenzita - papule od 10 do 14 mm,
- výrazný - papule od 15 do 16 mm,
- Hyperergická - papule 17 mm alebo viac, tvorba pľuzgierikov s nekrotickou zložkou, prítomnosť lymfangitídy a ohniská skríningu okolo papule.
Obr. 10. Na fotografii je Mantouxova reakcia pozitívna.
Obr. 11. Na fotografii je Mantouxova reakcia pozitívna hyperergická. Hyperémia veľkej veľkosti a papule je viac ako 17 mm.
Obr. 12. Na fotografii je Mantouxova reakcia pozitívna hyperergická. Viditeľné veľké vezikuly na pozadí hyperémie.
Mantouxová reakcia je hyperergická
Najčastejšie sa u detí s tuberkulózou zisťujú hypertenzné testy na tuberkulózu. Penicilín a streptomycín ovplyvňujú jeho prejavy. Hyperergická reakcia sa zaznamenáva počas alergií a alergických dermatóz. Chronické zápalové ochorenia prispievajú k jeho vzniku. Deti s hyperergickými reakciami sa posielajú na konzultáciu s lekárom ftalízie.
Obr. 13. Na fotografii je Mantouxova reakcia pozitívna hyperergická. Papuľa s vezikulom.
Obr. 14. Na fotografii je Mantouxova reakcia pozitívna hyper. Papuľa s vezikulom.
Obr. 15. Na fotografii je Mantouxova reakcia pozitívna hyperergická. Papuľa je väčšia ako 17 mm.
Virageove tuberkulínové testy
Okamžik počiatočnej infekcie je indikovaný pozitívnym Mantoux testom, ktorý sa objavil prvýkrát v živote, pokiaľ tento stav nie je spojený s očkovaním alebo preočkovaním. Deti s tuberkulínovými zákrutami sú najviac ohrozenou skupinou tuberkulózy. Virage tuberkulínové testy - prvá indikácia na pokyn lekára fytiológa.
Posilnenie citlivosti tuberkulínu
Citlivosť tuberkulínu sa zvyšuje s helmintickou inváziou, potravinovými alergiami a akútnymi respiračnými ochoreniami, infekciou tuberkulóznymi bacilmi, hypotyreózou, alergiami, vírusovou hepatitídou, obezitou atď.
Približne 70% pacientov s tuberkulózou sa zistilo so zvýšenou citlivosťou na tuberkulín. Tieto deti sa majú liečiť do 3 mesiacov.
Ak je zvýšená citlivosť tuberkulínu zaznamenaná ako hyper-Mantouxova reakcia (papule 17 mm alebo viac), potom sa predpokladá, že riziko tuberkulózy u dieťaťa je extrémne vysoké.
Obr. 16. Formulácia Mantouxovej reakcie počas vírusovej infekcie môže spôsobiť citlivosť tuberkulínu.
Citlivosť na monotónny tuberkulín
Podľa štatistík u detí s rovnakými výsledkami testu Mantoux počas 3 rokov sa tuberkulóza zistila v 36% prípadov.
Štúdium Mantoux testov v dynamike
Štúdium Mantouxovho testu v priebehu času (podľa rokov) odhalí nasledujúce skupiny detí a adolescentov v dôsledku masovej tuberkulínovej diagnózy:
- deti a adolescenti s negatívnou Mantouxovou reakciou (neinfikované deti) a alergiami po očkovaní;
- detí a adolescentov infikovaných mycobacterium tuberculosis.
Alergia na zavedenie tuberkulínu
Alergia na zavedenie tuberkulínu môže spôsobiť fenol, ktorý je v minimálnom množstve súčasťou tuberkulínu. Zaoberajte sa nezvyčajnou reakciou na pomoc lekárovi.
Alergia vakcíny
Pozitívna Mantouxova reakcia po zavedení tuberkulínu s 2 TE u osôb očkovaných proti tuberkulóze v predchádzajúcom roku sa nazýva post-vakcinačná alergia. Lekár TBC má všetky znalosti na to, aby dokázal rozlíšiť alergiu po očkovaní od primárnej infekcie.
Odmietnutie Mantouxu
Odmietnutie vykonávať tuberkulínovú diagnózu v súčasnosti nie je nezvyčajné. Rodičia v modernom svete sú napadnutí mnohými informáciami, vrátane negatívnych informácií o testovaní očkovaní proti Mantouxu a proti tuberkulóze.
Deti sa infikujú tuberkulózou u dospelých. Rusko patrí medzi krajiny s vysokým výskytom tuberkulózy. Preto by rodičia nemali odmietnuť vykonávať tuberkulínovú diagnózu.
Masová tuberkulínová diagnóza je jedinou metódou pre diagnostiku tuberkulózy, ktorá umožňuje v krátkom čase jednoducho preskúmať takmer celú populáciu detí.
Obr. 17. Odmietnutie rodičov urobiť Mantouxovu reakciu zbavuje dieťa práva na zdravie.
Čo znamená pozitívna reakcia Mantoux u dieťaťa? Dôvody foto
Výsledok testu sa odhaduje po 72 hodinách. Pozitívna reakcia na Mantoux test - veľkosť tesnenia 5 mm alebo viac.
Mantoux u dieťaťa je miernym pozitívnym ukazovateľom „postakcinačnej alergie“ po očkovaní BCG. Ak má dieťa príznaky pozitívnej reakcie, je potrebné poradiť sa s lekárom.
Čo je Mantoux test?
Mantoux nie je vakcína, ale test. S jeho pomocou odborníci zistia, či je dospelý alebo detské telo infikované tuberkulózou. Pre dospelého je negatívna reakcia normálna, keď sa považuje za pozitívnu, v tomto prípade ide o príznak infekcie. V detstve sa vzorka vykonáva ročne.
Výsledok nám umožňuje posúdiť, ako sa imunita vytvára proti tuberkulóze po očkovaní BCG, vykonanom v pôrodnici. Mierna pozitívna reakcia u detí (zhutnenie v mieste bodnutia s veľkosťou do 10-12 mm v prvom roku po BCG) vo väčšine prípadov naznačuje, že imunita sa úspešne vytvára. Čo znamená negatívny - indikátor neúčinnosti očkovania alebo nedostatku imunity.
Čo povedia experti Mantou?
Dospelí pacienti počas fyzického vyšetrenia zvyčajne podstúpia röntgenové vyšetrenie.
Ak sa však test Mantoux používa ako diagnostický nástroj, nielen slabo pozitívna, ale aj pochybná reakcia (veľkosť papule 4 mm) je dôvodom na znepokojenie a ďalšie analýzy.
Absencia stopy na koži po 72 hodinách po zákroku (negatívna reakcia) indikuje neprítomnosť infekcie, pokiaľ, samozrejme, imunita nie je normálna a pacient netrpí chorobami, ktoré ju zničia - napríklad AIDS.
Počas lekárskeho vyšetrenia pred školou bude dieťa testované na tuberkulózu. Vyhodnotenie bude komplexné. Napríklad lekár zistil, že veľkosť plomby na ruke je 6 mm. Výsledky predchádzajúcich skúšok sú nasledovné: 9 mm vo veku jedného roka, 13 mm pri 2 rokoch, 10, 8 a 7 mm pri následných kontrolách.
Papule sa každý rok zmenšuje, avšak jej veľkosť je o niečo väčšia ako norma (vo veku 7 rokov sa normálna rýchlosť blíži prahovej hodnote „pochybnej“ reakcie). Rozhodnutie o tom, či má dieťa poslať špecialistovi na tuberkulózu, vykonáva terapeut, pričom sa berie do úvahy všeobecný stav. Ak posledné kontroly ukázali negatívny výsledok, výskyt papúl sa hodnotí ako „obrat“ a ďalšie testy sa nevyhnutne vykonávajú v špecializovanom zdravotníckom zariadení.
Parametre a rozmery Mantoux normálne
Výsledok testu sa objaví na druhý deň, dosiahne maximálnu hodnotu a vyhodnotí sa po 72 hodinách. Z dvoch charakteristík, ktoré sa prejavujú reakciou, sa hodnotí hyperémia (sčervenanie) a papuly (seals).
Negatívna reakcia Mantoux ukazuje, že osoba nie je infikovaná tuberkulózou, je to normálne u dospelých a dospievajúcich vo veku od 14 rokov, ktorí nemajú choroby, ktoré ničia imunitný systém. Vyznačuje sa buď úplnou neprítomnosťou stopy na koži v čase testu alebo miernym začervenaním a opuchom menším ako 1 mm. Pochybná reakcia sa rovná norme, ak pri červenaní akéhokoľvek priemeru papule nedosiahne 4 mm.
Negatívny výsledok u dieťaťa je tiež dobrým indikátorom - v prípade, že mu bola vakcína BCG podaná pred 5-6 rokmi.
Pozitívna reakcia na Mantoux test - veľkosť tesnenia 5 mm alebo viac.
Mantoux u dieťaťa je miernym pozitívnym indikátorom „postakcinačnej alergie“ po očkovaní BCG (telo sa „očkovalo“ s pôvodcom tuberkulózy očkovaním a je pripravené odolávať mu v prípade infekcie, imunita pretrváva do 7 rokov).
Normálna hodnota indexu reakcie Mantoux v tomto vekovom intervale závisí od veľkosti jazvy po očkovaní BCG (menšia jazva dáva menej výraznú imunitu a slabšiu reakciu) a na vek dieťaťa.
- V prvom roku sa pozorovala pozitívna reakcia Mantoux u všetkých očkovaných detí. V extrémnom prípade to bude sporné, 2-4 mm. Papule od 5 mm do 1 centimetra sa považuje za normálne;
- druhý rok života je obdobie maximálneho imunitného napätia, reakcia je pozitívna, papule dosahuje 15-16 mm, to je považované za normálne;
- pozitívna (pochybná) reakcia pretrváva u väčšiny detí pred školou. Imunita postupne ustupuje, vo veku 6 rokov, papule má veľkosť 1 centimeter;
- v čase opakovaného očkovania (7 rokov) telo dieťaťa zvyčajne „zabudne“ na príznaky patogénu a slabo reaguje na Mantoux test (negatívna alebo pochybná reakcia);
- po preočkovaní od 7 do 10 rokov je odpoveď opäť maximálna. Od 11 do 14 - zánik z pozitívnej reakcie na pochybnú;
- Vo veku 14 rokov sa negatívna reakcia stáva normou.
Mantouxová reakcia je pozitívna, čo to znamená?
Pozitívna reakcia Mantoux ako znak tuberkulózy. Mantoux pomáha nielen kontrolovať, ako sa utvára imunita. Tento test zostáva diagnostickým nástrojom, uznávaným na celom svete, účinným a masívnym. Štatistiky ukazujú, že väčšina infekcií u detí sa vyskytuje v prvých troch rokoch.
Pre včasnú diagnostiku tuberkulózy je prvý rok života obzvlášť dôležitý, keď sa vytvára len imunita. Po BCG je zbytočné vzdať sa včasnej výroby Mantouxu. Test ukáže, či sa infekcia vyskytla: aj keď veľkosť jazvy po očkovaní dosiahne centimeter, veľkosť papule viac ako 17 mm sa považuje za znak možnej infekcie.
Po 2 rokoch, keď imunita dosiahne maximálnu hodnotu, veľkosť jazvy po očkovaní sa už neberie do úvahy. Pri každom BCG sa stáva hlavným indikátorom infekcie „obrat“ - nárast papuly o 6 mm alebo viac v porovnaní s výsledkom prvého roka. Ak je prvý výsledok Mantouxu 10 mm a druhý je 16, je to dôvod na obavy a ďalšie vyšetrenia.
Varovanie. Hlavným ukazovateľom infekcie v detstve aj počas celého života zostáva „virage“. Je charakterizovaná nielen zvýšením papuly z 6 mm, iné príznaky poukazujú na infekciu: pacient s „otočením“ má zväčšené lymfatické uzliny, okolo testovacieho miesta sa objavujú charakteristické bubliny, červená „cesta“ je indikovaná v smere ohybu lakťa.
Ak nie sú žiadne ďalšie príznaky a papule sa v porovnaní s minulým rokom zvýšili, neznepokojujte sa vopred - je možná falošne pozitívna reakcia.
Presný dôkaz tuberkulózy u detí a dospelých sa považuje za hyperergickú reakciu.
V tomto prípade má papula u detí veľkosť väčšiu ako 17 mm a u dospelých viac ako 2 cm; pre tento test je charakterizovaný zápalom a dokonca nekrotickými zmenami v oblasti injekcie a okolo nej. V iných prípadoch sa pred diagnózou vykonávajú ďalšie štúdie.
Falošné pozitívne reakcie a ich príčiny
Takéto reakcie znamenajú, že infekcia v tele je neprítomná, ale papule s nimi môžu byť významne zvýšené. Jednou z najčastejších príčin tejto reakcie je infekcia iným, netuberkulóznym mykobaktériom. Falošne pozitívna reakcia je spôsobená držaním vzorky bez zohľadnenia kontraindikácií, nesprávnej starostlivosti o miesto jej nastavenia, porušenia diétnych a hygienických pravidiel.
Pred postupom kontroly reakcie Mantoux terapeut alebo pediater vyhodnotí stav pacienta. Takáto kontrola je povinná, chýbajúci dôvod pre lekársku správu nielenže skreslí výsledok, ale ovplyvní aj zdravie.
- Postup sa vykonáva najskôr jeden mesiac po každom očkovaní. Ak sa na očkovanie použijú lieky so živými baktériami, časový interval medzi očkovaním a Mantouxom sa zvýši na dva mesiace, inak Mantu vyvolá falošne pozitívnu reakciu;
- rovnaká pauza sa vyžaduje od tela, aby sa zotavil z choroby. Ak terapeut nie je presvedčený, že imunita bola obnovená, predpíše testy;
- po karanténe v materskej škole alebo v škole, ktorá je spojená s infekčným ochorením, musí uplynúť mesiac pred vykonaním testu na tuberkulózu;
- vysoká teplota je absolútnou kontraindikáciou na testovanie Mantouxovej reakcie;
- Lekárske ošetrenie sa vykonáva pri kožných ochoreniach, zažívacích poruchách, pri bronchiálnej astme, pri epilepsii, pri exacerbáciách chronických ochorení.
Ďalšou príčinou falošne pozitívnych reakcií sú alergické poruchy. Tuberkulín samotný je alergénom. Súčasne alergické reakcie na potraviny a iné lieky podobné reakcii na tuberkulín skresľujú výsledky testu. Počas týždňa pred zákrokom a prvých troch dní po ňom, vylúčte alergény zo stravy. Prijatie antihistaminík je možné, ak sa vzorka pripraví na detekciu infekcie. Indikátory „postakcinačnej alergie“ takéto lieky narúšajú a reakcia môže byť menej výrazná.
Pred injekciou si vyberte oblečenie z prírodného materiálu (bavlna), ktorý ochráni vzorku pred potením a znečistením, zabezpečí prúdenie vzduchu a voľný obeh. Po zákroku, ranu s kompletným režimom odpočinku, nepoškriabte ju a neškriabte, neprivierajte a nelepte omietkou, zlikvidujte použitie akéhokoľvek lieku na liečbu „tlačidla“, vrátane jódu a zelenej látky.
Je dôležité. Pri horúčke, vyrážke, zhoršení celkového stavu sa poraďte s lekárom. Takéto reakcie po Mantoux sú zriedkavé, sú súčasťou celkovej reakcie chorého pacienta alebo náhody.
Pozitívna Mantouxova reakcia. Čo robiť
Po prvé, nebojte sa. Vzhľadom na skutočnosť, že test Mantoux sa najčastejšie vykonáva u detí po BCG, hovoria odborníci: tri štvrtiny všetkých testov dávajú pozitívnu reakciu, diagnóza je potvrdená v jednom prípade zo sto. Ako zistiť, či má dieťa tuberkulózu? S pozitívnym Mantouxom budú pridelené ďalšie testy na presné overenie výsledkov.
Je dôležité. Neskrývajte informácie a nevyhýbajte sa návšteve u lekára. Lekár verejného zdravotníckeho zariadenia odošle pacienta na röntgen a predpíše ďalšie testy. Je potrebné preskúmať. Ďalšie výskumné metódy, najmä diaskin-test, pomôžu eliminovať falošne pozitívne reakcie.
Ak má dieťa silnú pozitívnu reakciu, lekár predpíše profylaktický priebeh liečby (Isoniazid): aké tablety vypiť a ako dodržiavať nemocničný režim. Preventívny kurz trvá približne dva mesiace. Ak je menovanie ignorované a choroba sa vyvíja, rovnaký liek, dosť toxický, bude musieť byť užívaný aspoň šesť mesiacov.
Pozitívna reakcia na Mantu u dieťaťa. fotografie
Foto 1. Ako Mantoux pozitívne reakcie. Umožňuje rýchlo určiť tuberkulózu a zabrániť jej usadeniu sa v tele.
Foto 2. Pozitívne Mantoux. Pozitívny výsledok znamená, že pôvodca tuberkulózy je prítomný v tele. Na vykonanie vyšetrenia je potrebné poradiť sa s lekárom.
Foto 3. Ako vyzerá Mantoux s tuberkulózou
Užitočné video
Pozitívny test Mantoux u dieťaťa, čo robiť? Čo znamená takáto reakcia?
Tuberkulóza je liečiteľná, liečba môže a mala by byť účinná a pohodlná.
Pri diagnostike a liečbe tuberkulózy pri vykonávaní testov na tuberkulózu nie je vhodné obmedzovať sa iba na konzultácie s miestnym špecialistom TB - náklady na chybu sú príliš vysoké. Skontrolujte sa u niekoľkých lekárov. Ak sú rodičia dieťaťa alebo dospelí pacienti znepokojení situáciou po kontakte s dopravcom infekcie, ak problémy s imunitou vyžadujú starostlivý prístup, ak existujú pochybnosti o správnosti predpisu ošetrujúceho lekára, rozhodnutie o kontaktovaní súkromného zdravotníckeho zariadenia by bolo odôvodnené.
Čo znamená pozitívna reakcia Mantoux?
Po desaťročia sa test Mantoux používa na detekciu infikovaných mykobaktérií. Vakcinácia Mantouxom, ako sa nesprávne nazýva, indikuje reakciu organizmu na zavedenie tuberkulínu obsahujúceho odpadové produkty tuberkulózneho bacilu. V akých prípadoch je Mantouxova reakcia pozitívna a čo robiť v tejto situácii?
Je to dobré alebo zlé?
Pozitívna reakcia na Mantu u detí a dospelých sa interpretuje trochu inak. Je dôležité určiť, čo spôsobuje začervenanie a tvorbu pozitívnej reakcie organizmu - infekciu alebo imunitu po očkovaní, ktorá je často zaznamenávaná v detstve.
Prvá vakcinácia proti tuberkulóze u detí sa vykonáva v pôrodnici. Po určitom čase, ako je vytvorenie imunity v mieste vpichu injekcie, sa vytvorí kožná jazva. Lekár môže podľa svojej veľkosti posúdiť trvanie vytvorenej imunity:
- S veľkosťou jazvy 5-8 mm je telo chránené pred mykobaktériami 5-6 rokov.
- Priemer 2-4 mm - po dobu 3-4 rokov.
Ak sa po očkovaní nevytvorila jazva u dieťaťa a výsledok Mantou je pozitívny v prvých 2 rokoch, potom je najpravdepodobnejšie, že organizmus je infikovaný a vyžaduje sa ďalšie vyšetrenie.
Väčšina detí bude mať pozitívny Mantoux test 1,5-2 roky. To je dobré, pretože odpoveď sa nepovažuje za znak infekcie, ale ukazuje stupeň tvorby imunity. Veľkosť papule môže dosiahnuť 16 mm a je to normálne.
Schopnosť imunitného systému aktívne bojovať proti Kochovmu prútiku sa postupne znižuje a za 4-5 rokov bude táto veľkosť už podozrivá a môže indikovať infekciu.
Ako rozlíšiť výsledné sčervenanie a papuly od symptómu infekcie a po očkovaní imunity? Po očkovaní BCG nemá pečať jasný obrys, bledoružovú farbu a žiadne pigmentovanie, ale papula má počas infekcie intenzívne sfarbenie a jasné kontúry.
Lekári sa často naklonia k infekcii, ak:
- Predchádzajúce výsledky boli negatívne alebo sporné a papule sú väčšie ako 5 mm.
- Ak je test Mantoux zvýšený o 5-6 mm v porovnaní s predchádzajúcim.
- Počas niekoľkých rokov sa reakcia pozoruje pri tvorbe infiltrátu viac ako 10 mm.
- Existuje hyperergická reakcia.
- Po očkovaní uplynuli viac ako 4 roky a pečať s priemerom 12 mm alebo viac.
Ak je Mantu pozitívny, je to dobré alebo zlé? Odpoveď môže byť dvojitá. Ak veľkosť papuly prekračuje normu, najčastejšie to znamená prítomnosť mykobaktérií v tele, ale nemá dostatočnú silu na to, aby sa tuberkulóza premenila na otvorenú formu. Dieťa je zdravé a imunitný systém zvláda Kochov prútik.
Ak je reakcia príliš veľká, ochorenie získava hybnosť a telo potrebuje pomoc. S každoročným zvýšením odpovede možno tvrdiť, že tuberkulóza je aktivovaná a je potrebné urýchlene prijať opatrenia.
Odborník TB v takejto situácii je povinný určiť dodatočné vyšetrenie, najmä ak: t
- V bezprostrednom okolí dieťaťa sú choré alebo mali tuberkulózu.
- Bol tu kontakt s tuberkulóznym pacientom.
- Neúspešný rodinný stav.
- Život v regióne s vysokou frekvenciou registrácie patológií.
Pozitívny výsledok u dospelých takmer vždy naznačuje infekciu a prítomnosť mykobaktérií v tele. Odpoveď sa hodnotí podľa nasledujúcich kritérií:
- Ak má Mantouxova reakcia papulu 5–9 mm, považuje sa za slabo pozitívnu.
- Priemerná intenzita - tesnenie 10-14 mm.
- Výrazná reakcia je charakterizovaná papulami do 16 mm.
- Hyperargická reakcia má nielen papulu viac ako 17 mm, ale je možné pozorovať aj sčervenanie susedných oblastí, tvorbu nekrotických oblastí a bubliny s hnisavým obsahom.
Keď sa zistí pozitívna odpoveď u dospelého, je naliehavo odoslaná do výdajne tuberkulózy na vyšetrenie.
Ako to vyzerá u detí a dospelých?
Pre rodičov je veľmi dôležité pochopiť rozdiel medzi pozitívnym výsledkom a pochybným alebo negatívnym výsledkom. Ak nie je odpoveď tela, potom je všetko jasné. V mieste vpichu injekcie nie je žiadne začervenanie ani zhutnenie. A ako to môže vyzerať s pozitívnym ohlasom tela? Fotka to krásne dokazuje. Papuly v silnom začervenaní a okolo neho.
U detí je papula príliš veľká.
Môže nastať pozitívna reakcia a tvorba bublín s kvapalným obsahom.
Čo robiť?
Ak je Mantouxova reakcia pozitívna, potom nie je potrebné paniku okamžite, najmä preto, že u detí nie je najčastejšie ukazovateľom tuberkulózy, ale prejavom porušenia, ku ktorému došlo v čase očkovania. Napríklad sa nebrali do úvahy žiadne kontraindikácie, dieťa bolo v čase injekcie tuberkulínu choré, alebo sa jednoducho porušili pravidlá starostlivosti o vzorku.
Ale čo robiť, ak sú všetky dôvody vylúčené a Mantoux pozitívny? Potom by ste mali navštíviť fionizmu, ktorý vysvetlí, čo to znamená. Pre presnú diagnostiku sú priradené:
- Rádiografiu.
- Mikrobiologické vyšetrenie spúta.
- Skúška všetkých členov rodiny.
Akékoľvek predispozičné faktory ochorenia u detí by sa mali brať vážne, pretože ich patológia sa môže rýchlo presunúť do aktívneho štádia.
Po potvrdení diagnózy sa dieťa umiestni do dispenzára tuberkulózy, kde sa vykonáva liečba Isoniazidom. Priebeh liečby je tri mesiace a potom je malý pacient poslaný na pozorovanie v mieste bydliska.
Ak sa zistí pozitívny výsledok u dospelého pacienta, je potrebná neodkladná návšteva u špecialistu TB. Spravidla, aby sa zabránilo zložitej liečbe, pretože najčastejšie začervenanie a indurácia naznačujú prítomnosť tuberkulózy.
Falošne pozitívny výsledok
Po teste môže byť pozorovaná falošne pozitívna reakcia, ktorá je vyvolaná niektorými faktormi, ale nie je dôkazom infekcie.
Čo je to?
Falošne pozitívna reakcia v jej symptómoch pripomína pozitívny výsledok, ale čo to znamená v tomto prípade? Nemôžete sa báť, v tele nie je infekcia tuberkulózy, ale vyskytuje sa jedna z nasledujúcich okolností:
- Ľudská imunita je oboznámená s mykobaktériami.
- Nedávno došlo k očkovaniu.
- Telo má netuberkulózne mykobaktérie.
- Muž mal len infekčné ochorenie.
- Vyskytol sa kontakt s chorou osobou alebo dopravcom tuberkulózy.
Falošná odpoveď môže vyvolať nasledujúce dôvody:
- Lekár nebral do úvahy existujúce kontraindikácie, ako napríklad: infekčné ochorenie v čase podávania lieku, alergickú reakciu, očkovanie proti iným patológiám, kožné ochorenia a neurologické problémy.
- Nesprávne miesto bolo vzaté za miesto vpichu, dieťa bolo česanie miesto, Mantoux bol vystavený vode, liečených antiseptickými prípravkami.
- Alergické produkty boli prítomné v potrave.
Mantoux sa vykonáva najskôr 30 dní po akejkoľvek vakcinácii. Ak by sa použili lieky so živými mikroorganizmami, potom by sa doba predĺžila na 2 mesiace.
Ako to vyzerá?
Určenie falošne pozitívneho výsledku je možné nasledujúcimi prejavmi:
- V mieste injekcie tuberkulínu dochádza k sčervenaniu bez zhutnenia.
- Papuľa nepresahuje priemer 4 mm.
Reakcia tela nemôže byť rovnaká pre každého, takže aj malá papula vyžaduje starostlivú pozornosť. Je lepšie byť opäť bezpečný a vyšetrený, aby sa vylúčila závažná patológia.
Čo robiť v tomto prípade?
Tuberkulóza je zákerná choroba, patológia môže byť dlhodobo v nečinnom stave, mykobaktérie sú prítomné v tele a neprejavujú sa, ale kde je záruka, že to bude vždy takto?
Ak chcete vylúčiť infekciu, je lepšie navštíviť lekára, ak existuje falošná reakcia, ako sa zbaviť pochybností. Iba odborník môže vysvetliť dôvody falošne pozitívnej reakcie alebo dokázať prítomnosť vyvíjajúcej sa choroby s takouto reakciou.
Ak v mieste vpichu nie sú žiadne stopy, potom môžete dobre spať, vo všetkých ostatných prípadoch je lepšie navštíviť špecialistu.
Mantoux test dokáže zistiť tuberkulózu v ranom štádiu, keď je liečba oveľa jednoduchšia a ľahšia. Nemali by ste odmietnuť jeho vykonávanie, môže to zmierniť vážnejšie problémy v budúcnosti.
Čo znamená pozitívna reakcia Mantoux?
Keď lekár povie rodičom, že dieťa má pozitívnu Mantouxovu reakciu, majú množstvo otázok o tom, aké dobré alebo zlé to je. Aby bolo možné správne vnímať slová zdravotníckeho pracovníka, stojí za to, aby sa pomocou princípu tuberkulínového testu vplývalo na princíp určovania infekcie tuberkulózy.
Ktorá reakcia je lepšia: negatívna alebo pozitívna?
Po vykonaní testu na tuberkulózu (Mantoux test) by malo uplynúť 72 hodín pred momentom, keď sa dá určiť výsledok. Na vyhodnotenie sa použije meranie papuly - epifýzového uzáveru, ktorý sa vytvára v mieste vpichu liečiva. Čo to znamená a čo vyzerá, ak má dieťa pozitívny alebo negatívny výsledok?
Existujú nasledujúce typy výsledkov vzorky:
- Negatívna Mantoux reakcia je absencia zhutnenia alebo začervenanie okolo miesta injekcie. To zvyčajne indikuje úplnú absenciu kontaktu s mykobaktériami. Ale pre lekárov môže tento výsledok slúžiť ako signál na vykonanie ďalšieho očkovania proti tuberkulóze.
- Pochybné Mantoux sa pozoruje, keď je v tele malé množstvo tuberkulóznych bacíl, ale niekedy sa vyskytuje aj vtedy, keď sa odoberie nesprávna vzorka, používa sa nekvalitný tuberkulín alebo ak sa nedodržiavajú pravidlá starostlivosti o miesto vpichu injekcie. Papuľa dosahuje v tomto prípade veľkosť 1-4 mm. Na objasnenie môže byť výsledok priradený druhému testu.
- Pozitívna reakcia na Mantoux sa vyznačuje tvorbou tesnenia 5-10 mm. Ak má vzorka rozmery ešte väčšie (17 mm) alebo je tu hnisanie, potom sa reakcia nazýva hyperergická. To je najhorší možný výsledok. Pozitívne a hyperergické reakcie pravdepodobne naznačujú, že osoba je infikovaná tuberkulózou alebo dokonca nástupom ochorenia. Zlý Mantoux obzvlášť alarmujúci lekári, ak predtým všetky testy dávali negatívny výsledok.
Ale pozitívnym výsledkom nie je veta. V niektorých prípadoch je výskyt veľkej papule považovaný za variant normy.
Kedy sa nemusíte báť
Po očkovaní alebo preočkovaní (očkovanie proti tuberkulóze) je možné pozorovať pozitívnu reakciu Mantouxu u dieťaťa v dôsledku skutočnosti, že v tele sa vytvárajú protilátky proti bacilám tuberkulózy. Liečivo na Mantoux test alebo tuberkulín obsahuje určité množstvo odpadových produktov a bunkových stien mykobaktérií. Vzhľadom na rozpoznávanie bielkovín baktérií ako patogénov samotných, telo dieťaťa začne posielať veľké množstvo bielych krviniek do miesta injekcie tuberkulínu. Ochranné bunky vyvolávajú lokálny zápal a vedú k tvorbe tesnenia.
Ak pozitívna reakcia nastane v prvom roku po očkovaní, znamená to, že vakcína BCG začala pôsobiť. Telo dieťaťa bude chránené pred tuberkulózou a baktérie, ktoré náhodou vstúpili do neho, dostanú primeranú reakciu imunitného systému.
Otázka, čo robiť, keď je Mantouxova reakcia negatívna a čo to znamená, v takom prípade musí lekár rozhodnúť. Pre rodičov, negatívny výsledok Mantoux v prvom roku po očkovaní znamená, že dieťa z nejakého dôvodu nedostalo imunitu a malo by venovať pozornosť svojim kontaktom s príbuznými a inými dospelými. Mycobacterium tuberculosis sa dá ľahko prenášať vzduchom rozptýlenými kvapôčkami, byť v domácnosti alebo v pouličnom prachu.
Čo však robiť, ak je reakcia Mantoux pozitívna a nie je spojená s nedávnou vakcínou proti tuberkulóze? V tomto prípade sa nemusíte starať a vyrušovať dieťa: ak očkovanie nebolo vykonané (na žiadosť rodičov alebo z iných dôvodov), potom pozitívna reakcia indikuje iba prenikanie mikróbov do tela. So silným imunitným systémom a dobrým všeobecným stavom dieťaťa sa ochorenie nemusí vyvíjať. To znamená, že mykobaktérie žijú v tele v latentnej forme.
Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že pri oslabenom imunitnom systéme v dôsledku vonkajšej príčiny (stres, infekcia atď.) Sa môže začať rozvoj tuberkulózy. Aby sa to stanovilo včas, vzorky sa vykonávajú ročne až do veku 18 rokov (reakcia Mantoux u dospelých sa zvyčajne nevykonáva). Ak je to potrebné, pediater sa obráti na fionizára v lekárni na tuberkulózu. Dieťaťu budú predpísané ďalšie vyšetrenia a liečba.
Ak sa reakcia Mantoux stane menej
Imunita po očkovaní pretrváva 7-8 rokov. Pri vykonávaní ročného testu Mantoux je možné pozorovať postupný pokles papule. To naznačuje, že mykobaktérie nevstúpili do tela a imunitná reakcia sa každým rokom oslabuje. Na obnovenie imunity proti tuberkulóze má dieťa 2 preočkovania BCG: vo veku 7 a 14 rokov.
Po týchto očkovaniach sa má po 1 roku pozorovať zvýšenie počtu papúl a potom postupný pokles výsledku ďalšieho testu. Dieťa v škole však začína aktívne kontaktovať deti a dospelých, medzi ktorými môžu byť nosiče mykobaktérií.
Aký je obrat, keď sa snaží Mantoux
Ak pôvodca tuberkulózy vstúpi do tela s imunitou, získanou v dôsledku očkovania BCG, imunitný systém sa s ním vyrovná sám. Choroba sa nevyvíja, ale počas nasledujúceho ročného testu sa objaví pozitívna alebo zlá reakcia Mantouxu. V takýchto prípadoch sa veľkosť papule často líši od predchádzajúceho výsledku o 6 mm a viac alebo obvyklý negatívny test Mantoux sa stáva pozitívnym. Tento výsledok sa nazýva obrat tuberkulínového testu. Čo znamená táto reakcia tela?
Virage - znak infekcie tuberkulózou. S vytvorenou imunitou sa ochorenie nemusí začať.
Pediater však po zistení odbočenia nasmeruje vyšetrenie fytológom. Dieťa môže byť zaregistrované v lekárni na tuberkulózu a môže sledovať jeho stav, aby sa zistilo, či sa v tele vyvíja miestny proces. Ak špecialista predpisuje lieky, potom musíte presne a presne dodržiavať jeho pokyny: liečba pomáha telu lepšie sa vyrovnať s mykobaktériami v počiatočnom štádiu ochorenia.
Čo môže ovplyvniť výsledok Mantu
Ak chcete otestovať Mantoux dal spoľahlivý výsledok, je zakázané držať v deň, keď sú očkované proti iným chorobám. Pri použití vakcín s inaktivovanými mikróbmi a vírusmi (vakcíny proti chrípke, tetanu alebo záškrtu) je testovanie Mantoux povolené len po 30 dňoch. Živé vakcíny (na hepatitídu, osýpky alebo rubeolu) zahŕňajú testovanie najskôr 45 dní po očkovaní.
Pred testom by mal pediater preskúmať dieťa. Ak je dieťa choré na SARS, postup sa nemá vykonať: reakcia Mantouxu v takomto prípade môže poskytnúť pozitívny výsledok bez ohľadu na prítomnosť Mycobacterium tuberculosis v tele. Test sa prenesie do iného termínu. Medzi zotavením dieťaťa a testom musí Mantoux prejsť aspoň 30 dní.
Pre tuberkulínový test existujú priame kontraindikácie:
- identifikovaná alergia na liek;
- exacerbácia sezónnej alergie na peľ alebo prítomnosť iných alergických reakcií (na vlnu, jedlo atď.);
- infekčné ochorenia v akútnej fáze;
- dermatologické ochorenia;
- Sokolského ochorenia;
- astma;
- epilepsie.
Ak dieťa navštevuje inštitúciu, test Mantoux sa nevykonáva počas karantény a 1 mesiac po jeho odstránení.
Výsledky tuberkulínového testu môžu byť ovplyvnené porušením pravidiel starostlivosti o miesto vpichu.
Rodičia, ktorí nezávisle privádzajú dieťa na kliniku, informujú okresného pediatra. Pri vykonávaní testu v materskej škole sú opatrovatelia povinní oznámiť rodičom, že vykonali test Mantu pre deti. Do 72 hodín po injekcii sa neodporúča: t
- miesto vpichu otrite žínkou alebo uterákom;
- prilepte omietkou;
- mazať antiseptickými roztokmi (brilantná zelená, jód atď.);
- nasadené na odevy na svetle (svetre, roláky);
- v lete by ste sa mali zdržať plávania vo voľnej vode.
Ak porušíte pravidlá alebo náhodne poranite miesto vpichu injekcie, môže sa objaviť falošne pozitívny test Mantoux, ktorý prinúti lekára reagovať rovnakým spôsobom ako pri pozitívnej reakcii na test. Rodičia by mali informovať lekára o faktoroch, ktoré skresľujú výsledok.
Ak pozitívny výsledok tuberkulínového testu nie je výsledkom porušenia počas jeho správania, lekár TBC by mal urobiť záver o stave dieťaťa. Na zistenie nástupu ochorenia alebo infekcie tuberkulózou je možné predpísať röntgen hrudníka, vyšetrenie spúta a iné testy. Všetci členovia rodiny musia byť vyšetrení, aby sa zistil zdroj infekcie.
V detstve môže ochorenie začať nepozorovane, ale rýchlo postupovať do klinickej formy. Preto je každoročné vykonávanie tuberkulínových testov nevyhnutnosťou a nie zhotovením neznámych nepriateľov štátu. Vedenie testu Mantoux by sa nemalo báť a nemalo by sa s ním zaobchádzať negatívne: v prípravku nie sú žiadne živé ani mŕtve baktérie. Tuberkulín obsahuje iba proteínové látky, ktorými telo rozpoznáva patogénne mikroorganizmy.
Očkovanie proti tuberkulóze u detí: očkovanie a Mantoux test
Tuberkulóza je jednou z najnebezpečnejších a najbežnejších chorôb, ktorá postihuje najmä telo malých detí.
Preto sa očkovanie proti tuberkulóze pre deti vykonáva niekoľko dní po pôrode v nemocnici.
Potrebuje dieťa manta a BCG lieky?
Imunizácia je určená na prevenciu a prevenciu závažného a smrteľného priebehu tuberkulózy. Očkovanie podlieha všetkým novorodencom, ktoré nemajú žiadne kontraindikácie. Deti, ktoré sa narodili predčasne alebo s nízkou hmotnosťou, sa očkujú liečivom s menším množstvom antigénu. Na očkovanie zdravých detí sa používa BCG vakcína, predčasná a nízka hmotnosť - BCG-M.
Očkovanie proti tuberkulóze u detí nie je možné uskutočniť za jeden deň imunizáciou proti iným chorobám. Ak dieťa z určitých dôvodov nedostalo dávku vakcíny proti tejto chorobe, keď bola prepustená z pôrodnice, takáto manipulácia by sa mala vykonať na detskej klinike.
Prípravok BCG vakcíny pozostáva z rôznych subtypov Mycobacteria bovis. Na získanie baktérií na výrobu liekov, ktoré chránia telo detí pred tuberkulózou, sa používa spôsob pestovania bacíl na živnom médiu. Táto kultúra buniek v médiu rastie počas týždňa. Potom sa izoluje bacil, prefiltruje, zahustí, zmení na homogénnu hmotu, zriedi vodou a vakcína je pripravená na použitie na prevenciu tuberkulózy.
Svet v súčasnosti vyrába mnoho rôznych BCG vakcín, ale 90% všetkých liekov obsahuje jeden z nasledujúcich mykobakteriálnych kmeňov:
- Francúzsky Pasteur 1173 P2;
- Dánčina 1331;
- kmeň Glaxo 1077;
- Tokio 172.
Očkovanie proti tuberkulóze u detí je rovnako účinné bez ohľadu na použité mykobakteriálne kmene. Prevencia ochorenia sa vykonáva len v Ruskej federácii drog - BCG a BCG-M.
Primárna dávka BCG vakcíny obsahuje 0,05 mg liečiva, zriedeného v rozpúšťadle. Očkovanie sa vykonáva v pôrodnici 3. až 7. dňa života novorodenca ráno v miestnosti špeciálne určenej na takéto manipulácie. Prípravok vakcíny môže byť zavedený do tela dieťaťa až po vyšetrení špecialistom.
V podmienkach detskej kliniky, ak očkovanie nebolo vykonané v pôrodnici, okresný pediater vyšetruje dieťa pomocou termometrie. V prípade potreby možno vykonať aj vyšetrenia krvi a moču, ako aj konzultácie s lekármi. V anamnéze dieťaťa očkovaného proti tuberkulóze uveďte dátum očkovania, sériové a kontrolné číslo vakcíny, výrobcu a dobu použiteľnosti lieku.
Očkovanie proti tuberkulóze sa prísne vstrekuje intrakutánne do ľavého ramena. Po prvé, musíte podať malé množstvo vakcínového prípravku pod kožu a uistiť sa, že ihla vstúpila do požadovanej hĺbky, uvoľniť celú dávku lieku. Ihneď po očkovaní by sa podľa miesta podávania vakcíny mala v mieste vpichu injekcie vytvoriť biela papula s veľkosťou 7–9 mm, ktorá zvyčajne zmizne v priebehu 15–20 minút. Zavedenie vakcíny pod kožu nie je povolené, pretože to môže viesť k tvorbe studeného abscesu. Miesto vpichu injekcie by nemalo byť obviazané, ošetrené jódom alebo inými antiseptikami. Revakcinácia sa vykonáva u všetkých detí vo veku 7 - 14 rokov, ktoré majú negatívnu reakciu na Mantoux test.
Či dieťa potrebuje Mantus, mnohí rodičia chcú vedieť, najmä tí, ktorí sa rozhodnú napísať vzdanie sa niektorých očkovaní. Tento postup nie je imunizácia, nechráni telo pred vývojom ochorenia, jeho účel je úplne odlišný. Mantu sa uvádza, aby sa zistilo, či sa vyvinuli protilátky proti tuberkulóze, to znamená, že podľa jej výsledkov možno posúdiť účinnosť očkovania BCG.
Reakcie Mantouxu na tuberkulózu: pozitívne a negatívne
V 20. storočí francúzsky Charles Mantu použil látku tuberkulín, ktorá sa vyskytuje v ľudskom tele počas infekcie tuberkulóznou infekciou. Od tej doby až po súčasnosť sa tuberkulín používa na celom svete na stanovenie Mantouxovej reakcie u detí a dospelých s tuberkulózou.
Vo svojej podstate nejde o vakcínu, ale o test na zistenie prítomnosti infekcie tuberkulózy v tele dieťaťa. Mnohí rodičia hovoria o existencii vakcín proti tuberkulóze Mantoux, hoci v skutočnosti je táto manipulácia len testom alergií, úplne bezpečný pre deti.
Ak existuje negatívny plášť na tuberkulózu, znamená to, že telo dieťaťa neodpovedalo na zavedenie vakcínového prípravku do neho, preto v ňom neboli vyvinuté protilátky proti infekcii. Deti, ktoré majú negatívnu reakciu na mantu, sa odporúča vykonať takúto manipuláciu dvakrát ročne, aby sa minimalizovali riziká komplikácií tuberkulózy.
Ako manta test na tele? Tuberkulín, ktorý sa podáva subkutánne dieťaťu, obsahuje oslabenú mycobacterium tuberculosis. Ak bolo telo predtým v kontakte s bacilom tuberkulózy, reaguje na tento test.
Kedy a ako často robíte manta deťom, prvé očkovanie jednoročného dieťaťa
Kedy prvýkrát si manta deti? Prvýkrát sa test alergie vykoná po 1 roku, kedy sa skontroluje účinok očkovacej látky BCG. Potom je umiestnená ročne, potom vpravo, potom v ľavej ruke. Vzorka sa umiestni na vnútorný povrch predlaktia subkutánne, čo vedie k malej liekovke. Po uplynutí 72 hodín od zavedenia tuberkulínu do detského organizmu sa skontroluje stav miesta vpichu. Veľkosť obvodu v mieste vpichu injekcie ukáže, či je telo infikované tuberkulom alebo nie.
Keď sa rodičia pýtajú, ako často robia plášť deťom, odborníci odpovedajú, že postup sa vykonáva dvakrát ročne, aby sa včas odhalila infekcia tela. V prípade zvýšeného rizika vzniku dieťaťa s tuberkulózou sa test začína vo veku 6 mesiacov.
Prvá manta sa podáva dieťaťu vo veku 12 mesiacov. Mantus je jednoročné dieťa s cieľom určiť účinnosť očkovania proti tuberkulóze krátko po narodení.
Mantoux pozitívny na tuberkulózu po 72 hodinách po podaní lieku sa zväčšuje, narastá a zahusťuje. Na správne určenie veľkosti miesta vpichu injekcie je dôležité merať nie sčervenanie, ale samotnú papulu. Na meranie sa zvyčajne používa priehľadné pravítko, ktoré by sa nemalo merať pozdĺž, ale cez rameno. Niekedy pre presnejšie meranie sa papuly najprv načrtnú guľôčkovým perom a až potom sa merajú.
Čo by malo byť plášťom u dieťaťa: foto reakcia je normálna a veľká veľkosť vzorky u detí
Nižšie na fotografii, čo vyzerá ako plášť pre tuberkulózu, sa rodičia môžu zoznámiť s možnými možnosťami testovania alergií.
Reakcie môžu byť odlišné, a to:
Pozitívne. Miera manty na tuberkulóze u detí môže merať od 5 do 16 mm v priemere. Tesnenie môže mať rôzne veľkosti, založené na závažnosti reakcie. Môže byť mierne, keď rozmery tesnenia dosahujú 5–9 mm, stredne - 10–14 mm, intenzívne - 15–16 mm.
Ostro pozitívne - hyperergické. To je veľký plášť u dieťaťa, v tomto prípade papule v priemere dosahuje 17 mm alebo viac. Odborníci tiež hovoria o tomto type reakcie, keď existujú ohniská zápalu na koži, objavenie sa edému a zvýšenie lymfatických uzlín.
Negatívny. Je tiež možné, že 72 hodín po zavedení tuberkulínu do tela nebude reakcia na telo dieťaťa. Nie je normálne, že manta u detí nemá žiadne stopy v mieste vpichu injekcie - žiadne sčervenanie, žiadne zhutnenie alebo opuch.
Pochybný. V tomto prípade je sčervenanie, ale tesnenie alebo nie, alebo nepresahuje priemer 4 mm. Pochybná reakcia na Mantouxov test je spravidla rovná negatívnemu.
Nad obrázkom, rýchlosť manty u detí pomôže rodičom oboznámiť sa s možnými prípustnými reakciami na túto manipuláciu. Ak má dieťa ostro pozitívnu reakciu na Mantoux test, mal by byť čoskoro vyšetrený lekárom TB. Odborník bude vykonávať niektoré lekárske aktivity zamerané na určenie aktívnych baktérií tuberkulózy v tele dieťaťa.
Všetci rodičia sa môžu oboznámiť s povolenou veľkosťou manti u detí na fotografii nižšie:
Vedieť, čo by malo byť plášťom dieťaťa, rodičia môžu nezávisle určiť, či je miesto vpichu injekcie normálne. Po zavedení tuberkulínu sa na koži vytvorí tesnenie naplnené tekutinou, lepšie známe ako "tlačidlo".
Nesprávna starostlivosť o miesto vpichu môže ovplyvniť výsledok, takže rodičia by sa mali zoznámiť so základnými pravidlami správania po teste Mantoux:
- až do vyhodnotenia reakcie sa „tlačidlo“ nedá liečiť brilantnou zelenou alebo inými antiseptickými činidlami;
- Nedovoľte, aby tesnenie prišlo do styku s vodou a inými kvapalinami;
- miesto drogy je zakázané držať sa lepiacou páskou, ako pod kožou;
- rodičia by nemali dieťaťu dovoliť, aby si ošetrilo miesto vpichu tuberkulínu.
Po testovaní Mantouxovho testu, keď sa vytvorí rana alebo absces, sa môže miesto injekcie tuberkulínu liečiť antiseptickými činidlami.
Koľkokrát robíte manta deti a kontraindikácie očkovania
Treba si uvedomiť, koľkokrát deti robia manta a dodržiavajú všetky vyššie uvedené pravidlá. Existujú situácie, kedy nemôžete dať Mantoux test na dieťa. Kontraindikácie zahŕňajú akékoľvek kožné ochorenia, exacerbácie chronických ochorení, akútne somatické poruchy. Test možno dať len mesiac po tom, čo všetky príznaky úplne zmizli.
Alergické stavy detského organizmu a bronchiálna astma sú tiež kontraindikáciou na vykonanie testu alergie. Absolútnou kontraindikáciou testu Mantoux je epilepsia.
V deň s formuláciou tuberkulínových testov nemožno vykonať iné očkovanie - proti chrípke, osýpkam a iným. Ak toto pravidlo nedodržíte, existuje riziko falošne pozitívnych reakcií. V prípade, že sa imunizácia proti iným infekciám uskutočnila pred tuberkulínovou diagnózou, mal by sa dodržať jeden mesačný interval a potom sa má vykonať len Mantoux test.