Testy na pneumóniu
1. Najčastejší pôvodca pneumónie:
aureus;
streptococcus greening;
Streptococcus pneumonia (pneumokoky);
hemophilus bacillus;
vírus;
mykoplazmy;
Klebsiella pneumonia;
e) nič z vyššie uvedeného.
2. Faktor prispievajúci k rozvoju pneumónie: t
únava;
emocionálny stres;
trauma;
chladenia;
e) pitie alkoholu;
f) všetky uvedené.
3. Všetky tieto formy pneumónie súvisia s jej modernou klasifikáciou (American Lung Association of American Thoracic Society), okrem:
komunálne (získané mimo nemocnice, „v spoločnosti“, zvyčajne „doma“);
nozokomiál (nemocnica alebo nemocnica, ktorá sa vyskytla 2 alebo viac dní po hospitalizácii);
u pacientov s oslabeným imunitným systémom;
SARS;
interstitsialny.
4. Základný princíp klasifikácie pneumónie podľa ICD-9:
o etiológii;
patogenézy;
klinickými a morfologickými charakteristikami;
lokalizáciou a dĺžkou;
podľa závažnosti;
prúdu.
5. Hlavný patogenetický mechanizmus pneumónie: t
bronchogénny;
hematogénne;
lymphogenous.
6. Najzávažnejšia komplikácia pneumónie:
absces pľúc;
zápal pohrudnice;
myokarditída;
perikarditída;
infekčný toxický šok.
7. Ktoré antibiotikum je zvoleným liekom pri liečbe komunálnej pneumónie podľa klinických a bakteriologických štúdií definovaných ako pneumokokové:
ampicilín;
Cefalosporín tretej generácie;
penicilín;
erytromycín;
gentamicín.
8. Ktoré antibiotikum je vhodným nástrojom pre empirickú antibakteriálnu terapiu komunálnej pneumónie pred overením patogenézy:
tetracyklín;
streptomycín;
penicilín + erytromycín;
cefalosporín;
gentamicín.
9. V prípade pneumónie spôsobenej mykoplazmou sa má predpísať:
tetracyklín;
erytromycín;
penicilín;
Cefalosporín tretej generácie;
Biseptol;
gentamicín.
10. Približné termíny predpisovania antibiotík na pneumóniu:
normalizovať teplotu;
až do úplnej resorpcie infiltrátu do lôžka
com;
pred normalizáciou ESR;
až 4 - 5 dní odoláva normálnym teplotám
telo ripy;
kým kašeľ nezmizne.
11. Najúčinnejšia kombinácia antibiotík pre empirickú antibiotickú liečbu extrémne závažnej pneumónie:
penicilín + oxacilín;
ampicilín + oxacilín;
ampicilín + gentamicín;
ampicilín + oxacilín + gentamicín;
tetracyklín + erytromycín;
ampicilín + oxacilín + streptomycín.
12. Na liečbu syndrómu DIC s infekčnými
ale toxický šok komplikujúci pneumóniu
najúčinnejší (-é) prostriedok (-y):
heparín;
heparín + čerstvá zmrazená plazma;
dopamínu;
dobutamín.
13. Vedúca indikácia pre vymenovanie glukokortónu
tikoidov s pneumóniou:
a) ťažký priebeh s ťažkou intoxikáciou;
ťažká hypertermia;
pomalá resorpcia infiltrácie;
prítomnosť bronchospastického syndrómu;
výskyt výpotku v pleurálnej dutine.
14. Hlavná príčina, v dôsledku ktorej
zápal pľúc sa môže prejaviť nedostatočne
infiltrácia a mala by byť röntgenová záporná:
a) ochorenia s imunodeficienciou (AIDS, nádor);
b) spočiatku vysoká reaktivita tela;
c) Základné ochorenia - CHOCHP;
15. Príčinou protrahovaného priebehu pneumónie je:
a) časovo a iracionálne empirická antibakteriálna terapia;
prítomnosť pozadia a súvisiacich ochorení dýchacieho systému;
staroba a staroba;
prudko zvýšená telesná hmotnosť;
chronická výpočtová pyelonefritída;
fajčenie;
g) zneužívanie alkoholu;
h) neznášanlivosť drog;
i) všetky vyššie uvedené.
16. Pre pneumokokovú pneumóniu je charakteristické všetko okrem:
akútny nástup ochorenia;
horúčka;
krepitácie;
d) neutrofilnú leukocytózu a zrýchlenie
ESR;
f) intenzívne rádiologicky detegovateľné
stmavnúť v pľúcach;
f) tupý perkusívny zvuk nad projekciou laloku pľúc.
17. Aký druh pneumónie je charakterizovaný spútom čokoládovej farby s vôňou spáleného mäsa, rýchlym (v priebehu 24 - 48 hodín) vývoja pľúcnej deštrukcie, neutrofilnou leukocytózou s posunom leukocytárneho vzorca vľavo v dôsledku zvýšenia počtu leukocytov v brušnej dutine:
c) Klebsiella pneumonia (Fryndler).
18. Pre stafylokokovú pneumóniu je najcharakteristickejšia:
akútny nástup, horúčka, triaška;
dýchavičnosť, kašeľ, hemoptýza, bolesť na hrudníku;
rádiologicky detegované prstencové, tenkostenné, neobsahujúce výtokové dutiny na pozadí infiltrátu, ktoré si zachovávajú spojenie s prieduškami.
19. Pre streptokokovú pneumóniu sú charakteristické:
remitentná horúčka;
bolesť na hrudníku;
dýchavičnosť;
slabé bicie a auskultačné sim
ptomatika;
rádioaktívne detekovateľná pneumónia
ložiská, často v dolnej a strednej pľúcnej dutine
Lechs, často s porážkou mnohých lobúl (obrázok
pseudolabarický zápal pľúc);
rýchly rozvoj komplikácií vo forme exsudácie
dative pleurisy a tvorba abscesu
kto je ohnisko;
g) všetky vyššie uvedené.
20. Hlavnými kritériami pre včasnú spoľahlivú diagnostiku legionelóznej pneumónie sú: t
prodromatické "vírusové" ochorenie;
suchý kašeľ, hlúposť (depresívne ceny
centrálny nervový systém) alebo hnačka;
lymfocytopénia bez výraznej absolútnej hodnoty
Noahova neutrofília;
hyponatrémia;
e) poškodenie obličiek s poškodenou kyselinou dusičnou
doslovná funkcia;
f) detekcia patogénu (Legionella pneumop-
hilJa) priamou imunofluorescenciou v
spúta, bronchoalveolárny flush, pleurálny
kvapalina;
g) všetky vyššie uvedené.
21. Je možné overiť etiológiu pneumónie podľa klinických údajov: t
áno;
no.
22. Horúčka typu kontinua (fluktuácie medzi rannými a večernými teplotami nepresahujú 1 stupeň C pozorovaný u pacienta s:
. a) stafylokokovú pneumóniu;
mykoplazmová pneumónia;
pneumokoková pneumónia.
23. Ktorý patogén spôsobil pneumóniu u muža v pokročilom veku na pozadí CHOCHP s veľkým množstvom
skúsenosti s alkoholizmom, ktorý tvorí viskózny
spúta, ťažký kašeľ, zápach spáleného mäsa, vzhľad a konzistencia pripomínajúce želé z čiernych ríbezlí; Rg-logicky odhalil fenomén „rozrastajúcich sa pľúcnych buniek“, klinicky - malé množstvo sipotu, ťažkú intoxikáciu, zlyhanie dýchania, predĺžený priebeh s rozvojom pneumofibrózy, početné bronchiektázie a zvyšné dutiny:
Klebsiella pneumonia;
vírus chrípky;
chlamýdie;
mykoplazmy.
Čo sú antibiotiká zvyčajne empiricky
menovaný na nozokomiálnych (nozokomiálnych)
25. Vychladnutá a dlho trpiaca osoba, ktorá bola dlhodobo liečená antibiotikami, steroidnými hormónmi, ktorá sa venovala rádioterapii, klinike sa podobala abscesnej pneumónii, a neskôr došlo k zovšeobecneniu procesu sepsy so zmenami vnútorných orgánov. V pľúcach sa nachádzali tenkostenné dutiny, ktoré sa rýchlo uvoľnili. Thrush sa vyvinul. Kto je pôvodcom ochorenia:
Echinococcus;
E. coli;
candida;
asiergilly;
mykoplazmy;
vírusy;
g) infekciu HIV;
Testy s odpoveďami na pulmonológiu. Časť 1.
Najčastejším pôvodcom pneumónie:
Odpoveď: Streptococcus pneumonia
2. Všetky nižšie uvedené formy pneumónie sa týkajú jej modernej klasifikácie (European Respiratory Society, American Thoracic Society), okrem:
Odpoveď: Intersticiálna.
3. Najzávažnejšia komplikácia pneumónie: t
Odpoveď: toxický šok.
4. Aká skupina antibiotík je podľa klinických a bakteriologických štúdií definovaných ako pneumokoková metóda, ktorá je prostriedkom voľby pri liečbe získanej komunálnej pneumónie:
Odpoveď: penicilíny alebo makrolidy.
5. Ktoré antibiotikum je pre empirickú terapiu získanej (komunálnej) pneumónie pred overením patogénov voľbou:
Odpoveď: erytromycín.
6. V prípade pneumónie spôsobenej mykoplazmou by ste mali určiť:
Odpoveď: azithromicemn.
7. Rizikové faktory pre získanú pneumóniu
Odpoveď: Všetky uvedené.
8. Faktor prispievajúci k rozvoju pneumónie:
Odpoveď: všetky vyššie uvedené
9. Základný princíp modernej klasifikácie pneumónie
Odpoveď: o etiológii.
10. Diagnóza pneumónie je stanovená, ak
Odpoveď: Všetky vyššie uvedené.
11. Pacient s pneumóniou by mal byť hospitalizovaný, ak: t
Odpoveď: Všetky vyššie uvedené.
12. Približné termíny predpisovania antibiotík na pneumóniu
Odpoveď: do 4 - 5 dní odoláva normálnej teplote.
13. Príčinou protrahovaného priebehu pneumónie sú:
Odpoveď: všetky vyššie uvedené.
14. Pri stafylokokovej pneumónii sú najcharakteristickejšie:
Odpoveď: Krúžkovité, tenkostenné, neobsahujúce výtokové dutiny, rádiologicky detegované na pozadí infiltrácie, zachovávajú spojenie s prieduškami.
Tretí deň pozorujete 35-ročného pacienta s diagnózou pneumónie, zdanlivo pneumokokovej. Máte pridelené penicilín 500.000 IU 6 krát denne, vykašliavanie, piť veľa tekutín, ale zdravotný stav nie je o nič lepší, teplota sa neznížila, stav je uspokojivý.
Vaša taktika:
Odpoveď: Penicilín nahraďte rovamycinom 3 milióny ED 3 krát denne po dobu 10 dní.
16. Všetky nasledujúce faktory sa týkajú faktorov bronchiálnych obštrukcií pri astme s výnimkou:
Odpoveď: laryngospazmus.
17. Čo je základným liekom na liečbu bronchiálnej astmy?
Odpoveď: Beclometazón.
18. Ktorý z nasledujúcich ukazovateľov najlepšie odráža obštrukciu dýchacích ciest?
Odpoveď: Pomer FEV1 a FEV1 / FZHEL.
19. Na udržanie účinku liečby pacientov s bronchiálnou astmou je nevyhnutné:
Odpoveď: Pravidelný príjem inhalačného kortikosteroidu.
20. Všetky nasledujúce zložky manažmentu astmy (manažment) sa odporúčajú na základe medzinárodného konsenzu a globálnej iniciatívy pre astmu (GINA) s výnimkou:
Odpoveď: Účasť pacienta na klinickom výskume.
21. Inhalačné beta2-agonisty s krátkodobým účinkom sa majú predpísať: t
Odpoveď: č. a. a b. dohromady.
22. Výhody inhalačných kortikosteroidov sú nasledovné: t
Odpoveď: Všetky vyššie uvedené
23. Aké sú hlavné príčiny zvýšenej mortality pri bronchiálnej astme:
Odpoveď: Hypodiagnostika a nesprávna liečba bronchiálnej astmy.
24. Nasledujúci liek patrí medzi základné (protizápalové) lieky na liečbu astmy:
Odpoveď: Beclometazón.
25. Dlhodobo pôsobiace lokálne kortikosteroidy zahŕňajú: t
Odpoveď: Flutikazón propionát (flixotid)
26. Pre mechanizmus účinku nedocromilu sodného (uvedený v názve) platí všetky tieto vlastnosti okrem: t
Odpoveď: Je tiež účinná ako inhalačné kortikosteroidy pri liečbe stredne ťažkej astmy.
27. Aké lieky môžu znížiť dávku systémových kortikosteroidov alebo ich zrušiť pri ťažkej astme:
Odpoveď: Flutikazón propionát (flunisolid).
28. Všetky tieto skutočnosti nesúvisia s vedľajšími účinkami lokálnych kortikosteroidov okrem:
Odpoveď: Lokálne reakcie vo forme orálnej kandidózy, chrapotu a malého kašľa.
29. Na Vašom mieste je 33-ročný astmatik, ktorý trpí miernou astmou počas 5 rokov a užíval prednizón denne počas 1,5-2 tabliet za posledné 2 roky s účinkom. Pracuje na vysoko platenom zamestnaní. V poslednej dobe pacient začal zvyšovať krvný tlak, dvakrát zistil zvýšené hladiny cukru v krvi.
Tvoja taktika.
Odpoveď: Uskutočnite rozhovor s pacientom o aktuálnych názoroch na bronchiálnu astmu, predpíšte flutikazón propinát (flixotid) v dávke 250 µg 2-krát denne s postupným znižovaním dávky prednizolónu na 6-10 mesiacov a následným pravidelným príjmom lokálnych kortikosteroidov.
30. Ktoré liečivo je nevyhnutné na dlhodobú liečbu chronickej obštrukčnej choroby pľúc:
Odpoveď: ipratropium bromid (atrovent)
31. Čo nie je typické pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc:
Odpoveď: Zlyhanie ľavej komory
32. Čo je zlé na fajčení a riziku vzniku pľúcnych ochorení:
Odpoveď: Fajčenie nezvyšuje riziko pneumónie, ARVI a iných infekčných ochorení pľúc.
33. Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) zahŕňa:
Odpoveď: a a b spolu.
34. Ako dlho sa má užívať Ipratropium bromid u pacienta s CHOCHP: t
Odpoveď: 2-3 roky.
35. Hlavným dôvodom vzniku pľúcneho srdca u pacienta s CHOCHP.
Odpoveď: Hypoxia a dlhodobý spazmus artérií pľúc.
36. Nepriame príznaky hypoxie u pacienta s CHOCHP:
Odpoveď: Všetky vyššie uvedené.
37. Muž vo veku 60 rokov trpiaci CHOCHP 30 rokov. Ipratropium bromid Vám predpísal 2 dávky 4-krát a salbutamol 2 dávky 3-krát s nedostatočným účinkom, pretože dušnosť a kašeľ sú menej rušivé, ale nie sú dostatočne kontrolované týmito liekmi. Vaša taktika:
Odpoveď: Predpísať krátke trvanie tabliet prednizónu s dávkou 40 mg (8 tabliet) ústami ráno.
38. Antibiotikum voľby na liečbu exacerbácií CHOCHP je
Odpoveď: Amoxicilín.
39. Ako dlho môžu byť predĺžené teofylíny aplikované: t
Odpoveď: 4 týždne
40. Rizikové faktory pre CHOCHP
Odpoveď: Všetky uvedené faktory.
41. Nedostatok alfa1-antitrypsínu vedie k rozvoju
Odpoveď: Primárny emfyzém.
42. Závažnosť CHOCHP na modernej klasifikácii sa určuje na základe
Odpoveď: Indikátory respiračnej funkcie (FEV1 a špičková fluometria).
43. Cieľom liečby CHOCHP je:
Odpoveď: Všetky vyššie uvedené.
44. Aké rizikové faktory prispievajú k rozvoju CHOCHP?
Odpoveď: Všetky vyššie uvedené.
45. Aký je mechanizmus účinku aminofylínu?
Odpoveď: dilatácia priedušiek.
Kedy je indikované vymenovanie antibiotík pre CHOCHP?
Odpoveď: Všetky vyššie uvedené.
47. Pri CHOCHP sú možné všetky komplikácie okrem:
Odpoveď: Zlyhanie ľavej komory
Aké zmeny v pľúcach pri Pickwickovom syndróme vedú k rozvoju pľúcneho srdca?
Odpoveď: Atelektáza
49. Čo je najlepším ukazovateľom bronchiálna obštrukcia?
Odpoveď: Sample Tifno
50. Pacient s chronickým pľúcnym srdcom môže pociťovať všetky príznaky okrem:
Odpoveď: Acrocyanosis.
51. Aké sú indikácie pre hospitalizáciu pacienta s CHOCHP?
Odpoveď: Všetky vyššie uvedené.
52. Ktorá inštrumentálna metóda výskumu je najdôležitejšia pre diagnostiku bronchiektázie?
Odpoveď: Bronchografia.
53. 15-ročný pacient bol prijatý so sťažnosťami na kašeľ s až 200 ml mukopurulentného spúta s nepríjemným zápachom, hemoptýzou, horúčkou do 38,2 stupňov Celzia, indispozíciou, dýchavičnosťou. V detstve sa bronchitída často opakovala a kašeľ s hnisavým spútom. V uplynulých 5 rokoch zaznamenali každoročné exacerbácie. Najpravdepodobnejšia diagnóza:
Odpoveď: Bronchiektázia.
54. Ambulancia priviedla 22-ročného pacienta trpiaceho bronchiálnou astmou. Pri vstupe vzrušený, telesná teplota 36,7 stupňov Celzia, srdcová frekvencia 120 úderov za minútu, počet dychov 32 za 1 minútu. Pri auskultácii: dýchanie je výrazne oslabené, jednotlivé suché ralesky, pH - 7,3, paO2 - 50 mm Hg. Počas dňa bolo prijatých viac ako 15 inhalácií berotek. Ktorý z nasledujúcich stavov je pre pacienta v tejto situácii kontraindikovaný?
Odpoveď: Zvýšte dávku sympatomimetík (salbutamol, berotok).
55. 46-ročný pacient, ktorý trpí kŕčovými žilami dolných končatín, náhle s fyzickou námahou, mal výraznú dýchavičnosť až po zadusenie, bolesť v oblasti za hrudnou kosťou. Pri vyšetrení bola zaznamenaná cyanóza hornej polovice tela. Počas auskultácie sa v projekcii stredného pľúcneho poľa na pravej strane počuli suché hvízdajúce výkriky. Hodnoty SEC v 1 a Q v W štandardných elektród sa zaznamenávajú na ECZ. Ktorý z nasledujúcich ochorení môže spôsobiť vyššie uvedený klinický obraz?
Odpoveď: Pľúcny tromboembolizmus.
56. Predĺžená hemoptýza so suchým kašľom robí jedného podozrivého
Odpoveď: Bronchová rakovina.
57. 40-ročný fajčiar sa sťažuje na suchý kašeľ na mnoho mesiacov. Za posledné 4 mesiace stratil 4 kg. Objektívne: krk je opuchnutý tvár, cyanóza pier. Pulz 102 za 1 min., HELL 165/95 mm. Art. hmatateľné husté supraclavikulárne lymfatické uzliny na ľavej strane. ESR 70 mm / hod. Hemoglobín 175 g / l, 9000 leukocytov.
Predpokladaná diagnóza
Odpoveď: rakovina pľúc
58. Aký patologický proces je charakteristický pre počúvanie suchého sipotu na celom povrchu pľúc?
Odpoveď: porušenie bronchiálneho vedenia
59. Za akých patogénov akútnej pneumónie je najčastejšie pozorovaná deštrukcia pľúc:
Odpoveď: Staphylococcus
60. Ktoré z nasledujúcich liekov nie je mukolytické:
Odpoveď: Bromid sodný
61. CHOCHP sa má liečiť antibiotikami: t
Odpoveď: keď sa uvoľní veľké množstvo hnisavého spúta, v krvi sa objaví leukocytóza a urýchli sa COE.
Čo je najspoľahlivejšie pri diferenciácii chronickej bronchitídy a bronchiektázy:
Odpoveď znie: bronchografia
63. Charakteristika masívnej atelektázy:
Odpoveď: Tuposť, oslabené dýchanie a bronchopónia, vytesnenie mediastina smerom k otupeniu.
64. Charakterizácia fibróznej alveolitídy: t
Odpoveď: Inšpiračná dyspnoe, redukcia objemu pľúc, crepitus.
65. Aký príznak nie je charakteristický pre obštrukčnú bronchitídu:
Odpoveď: Inšpiračná dýchavičnosť
66. Uveďte jeden z príznakov, ktoré odlišujú tuberkulóznu dutinu od pľúcneho abscesu:
Odpoveď: Cavity so zameraním na disemináciu
67. Na liečbu bronchiálnej astmy sa úspešne používajú všetky nasledujúce lieky okrem:
Odpoveď: Trypsín
68. Ktorý z prvkov spúta spoľahlivo indikuje zničenie pľúcneho tkaniva:
Odpoveď: Elastické vlákna
69. Ktorý liek sa má predpísať 30-ročnému pacientovi s pneumóniou, ktorý sa vyvinul na ambulantnom základe po hypotermii, pričom penicilín je neúčinný?
Odpoveď: Azitromycín
70. Liečba pneumónie spôsobenej legionellou sa vykonáva:
Odpoveď: Erytromycín.
71. 16-ročný pacient, ktorý išiel na technickú školu, si sťažoval na slabosť, horúčku, pocit pálenia na hrudi, ťažký paroxyzmálny kašeľ s ťažko oddeľovateľným žlto-zeleným spútom, bolesť hlavy, bolesť svalov, zlá tolerancia voči chladu (akútna bolesť). v špičkách prstov a nôh v chlade). Ill akutne na pozadí zima. Poznamenáva, že okrem neho v skupine niekoľko chorých ochorelo. Spája to so skutočnosťou, že v dôsledku silných mrazov praskli vykurovacie rúrky a školiace miestnosti boli veľmi chladné. Počas fyzického vyšetrenia je počuť tvrdé dýchanie, bez dýchavičnosti.
Vaša taktika:
Odpoveď: Diagnóza pneumónie. Priradiť gentamicín 80 mg 3 krát denne, bronholitín 1 polievková lyžica. l. 3 krát, odpočinok na 5 dní
72. 67-ročný pacient prišiel k lekárovi so sťažnosťami na kašeľ s ťažko vytekajúcim spútom mukopurulentného charakteru, dýchavičnosťou, zhoršenou fyzickou námahou, zvýšením teploty na 38 stupňov C. Z anamnézy: CHOCHP trpí posledných 20 rokov. Fajčí až 20 cigariet denne. Ihneď po hypotermii. Počas auskultácie na pozadí oslabeného dýchania s dlhotrvajúcim výdychom sú z oboch strán počuť rozptýlené suché rory. Okrem toho, na pravej strane, v subkapulárnej oblasti, je počuť vlhké jemné bublinky. Určuje to otupenosť bicieho zvuku. Rádiograficky vpravo v oblasti dolného laloku je detegovaných viac infiltračných tieňov o veľkosti 1–2 cm, ESR zrýchlený na 22 mm / h, leukocytóza. Určite diagnózu a predpíšte liečbu pre tohto pacienta.
Odpoveď: Diagnóza hlavnej Pnemonia. Súbežná diagnostika CHOCHP. Menovaný: cefuroxím 0,75 g každých 8 hodín v / svalnatý, bromhexín 2 tab. 3-krát denne, ipratropiumbromid, 3 inhalácie 4-krát denne.
73. Rodinný lekár bol povolaný do domu pacienta, ktorý sa sťažoval na zimnicu, ostré
slabosť, ťažký pot, bolesť v pravej hornej polovici hrudníka, kašeľ s plodným hnedým spútom, dýchavičnosť. Z anamnézy. Ihneď po intoxikácii zaspala na ulici. Fajčí 1,5 balenia cigariet denne. Žije sám. Pri vyšetrení: stav pacienta je ťažký, akrocyanóza, dýchavičnosť, nízka sila, nie je dobre upravená, na pravej strane v hornej polovici hrudníka sú suché a mokré stredné a veľké bublinové výrony a perkusie v pravej hornej časti otupenosti pľúcneho zvuku. HELL - 80/60 mm Hg, pulz - 122 úderov / min.
Vaša taktika:
Odpoveď: Naliehavo zavolajte sanitku a hospitalizujte pacienta.
74. 40-ročná žena prišla k rodinnému lekárovi so sťažnosťami na slabosť, ťažkým kašľom so žltozeleným spútom, bolesťou na ľavej strane hrudníka, telesnou teplotou stúpla na 38, zvýšenou dýchavičnosťou s malou námahou. Z anamnézy je známe, že od veku 15 rokov fajčí 1 balíček cigariet denne, často má nádchu, má ráno kašeľ s hnisavým spútom, pracuje v kancelárii zahraničnej spoločnosti.
Vaša taktika a očakávaná diagnóza:
Odpoveď: Pre diferenciálnu diagnózu medzi exacerbáciou bronchitídy a pneumóniou je potrebné poslať röntgen hrudníka, vykonať bakteriologickú analýzu spúta, štúdium spúta namočenej v Gram v podmienkach CBA, menovať amoxicilín 500 mg 3-krát denne počas 2 týždňov. 2 tabletky 4-krát 2 týždne, Atrovent 2 dávky 4-krát denne, 600 mg teotardu (2 tablety) 2-krát denne.
75. Tretí deň pozorujete 35-ročného pacienta s diagnózou pneumónie, zdanlivo pneumokokovej. Máte pridelené penicilín 500.000 IU 6 krát denne, vykašliavanie, piť veľa tekutín, ale zdravotný stav nie je o nič lepší, teplota sa neznížila, stav je uspokojivý.
Vaša taktika:
Odpoveď: Penicilín nahraďte rovamycinom 3 milióny ED 3 krát denne po dobu 10 dní.
76. 25-ročný rodinný pacient sa obrátil na rodinného lekára, ktorý sa sťažoval na kašeľ s výtokom hlienu mukopurulentného charakteru, vzostup teploty na 38 stupňov C. Z anamnézy: po hypotermii ochorela. Keď auskultačné počúvanie jemne sipot vľavo v oblasti subscapularis. Je tu tiež stanovená zvýšená bronchopónia a otupenosť bicieho zvuku. Vo všeobecnosti krvné testy ukazujú leukocytózu a zrýchlený ESR. Okrem toho, pacient má tehotenstvo 8-10 týždňov. Určite diagnózu a predpíšte liečbu.
Odpoveď: Zápal pľúc. Priradený spiramycin 3 milióny IU každých 12 hodín, teplý nápoj.
77. 47-ročná žena trpí astmou z adolescencie a pravidelne používa bronchodilatátor (inhalátor). Jedného dňa, lekár, ktorý sledoval jej predpísané salbutamol (albuterol), ktorý vzlietol vzácne záchvaty dýchavičnosti dobre. Počas uplynulého roka však musí denne užívať salbutamol a 2-3 krát za noc. Pri vymenovaní lekára bol maximálny výdychový prietok 85% odhadovanej rýchlosti. Počas fyzického vyšetrenia nebolo zistené nič zaujímavé (viditeľné), vyšetrenie tiež neodhalilo žiadne vnútorné príčiny zvýšenia príznakov. Pacient nepoužil žiadne iné lieky, s výnimkou užívania acetaminofénu so zriedkavými bolesťami hlavy.
Liečba by sa mala zmeniť v nasledujúcich scenároch:
Odpoveď: Pridajte inhalovaný kortikosteroid, napríklad pľúcne dýchanie baclazon eco pri 250 mcg 3-krát denne.
78. 68-ročný muž trpel astmou už mnoho rokov. V posledných rokoch bol niekoľkokrát liečený natrvalo. Krátke kurzy prednizónu počas každej exacerbácie, ktorá sa konala v nemocnici, umožnili kontrolovať príznaky astmy. Dávka inhalovateľného beklometazónu z dvoch 50 mikrogramových inhalácií sa však zvýšila štyrikrát denne až štyrikrát. Hoci pacient si je dobre vedomý potreby inhalácie beklometazónu, ale zvyčajne si spomína, že liek užíval len 2-3 krát denne. Indikátory jeho maximálnej rýchlosti sa pohybujú od 65 do 85% odhadovanej rýchlosti. Pokračuje v inhalácii salbutamolu 1-2 krát denne, aby zmiernil záchvaty.
Odpoveď: Je potrebné zrušiť beklometazón a vymenovať predĺžený lokálny kortikosteroid flutikazón propionát (flixotid) 250 μg (1 inhalačná dávka) 2-krát denne.
79. Na Vašom mieste je 33-ročný astmatik, ktorý trpel miernou astmou počas 5 rokov a užíval prednizón denne počas 1,5-2 tabliet za posledné 2 roky s účinkom. Pracuje na vysoko platenom zamestnaní. V poslednej dobe pacient začal zvyšovať krvný tlak, dvakrát zistil zvýšené hladiny cukru v krvi.
Tvoja taktika.
Odpoveď: Uskutočnite rozhovor s pacientom o aktuálnych názoroch na bronchiálnu astmu, menujte flutikazón propinát (flixotid) v dávke 250 mcg 2-krát denne s postupným znižovaním dávky prednizolónu na 6-10 mesiacov a následným neustálym používaním lokálnych kortikosteroidov.
80. Matka 7-ročného dievčaťa prišla do NEA, ktorá má dlhotrvajúci kašeľ (4 mesiace), ktorý začal v zime po prechladnutí. V noci, dievča kašle, matka počuje sipot, telesná teplota je normálne, dievča je aktívne, ale keď beží často kašľa a zastaví, sipot wheezes objaví. Dievča často tlačí nos, výtok z nosa bez horúčky. Matka trpí pollinózou.
Vaša diagnóza a taktika:
Odpoveď: Bronchiálna astma strednej závažnosti. Je potrebné vykonávať spirografiu. Preskúmajte spúty pre eozinofily, iné bunky. Vysvetlite matke zásady hygieny domácnosti, hypoalergénnej diéty, odporúčame nákup prenosného nebulizéra. Priraďte dieťa s teplou vlhkou inhaláciou salbutamolu 3-krát denne a inhalácie Beklason eco light dýchanie 100 mcg 2-krát denne. Na liečbu rinitídy, predpísané beclamethasone (nasobek) v 1 dávke (50 ug) v každej nozdry 3 krát denne.
81. 52-ročný pacient s rodinou sa obrátil na rodinného lekára so sťažnosťami na kašeľ s ťažkým vyžarovaním spúta, dýchavičnosťou v pokoji zhoršenou fyzickou námahou. Z histórie fajčenia 30 rokov, 1 balenie cigariet denne. Za posledných 20 rokov došlo k trvalému kašľu ráno a produkcii spúta. Objektívne: hrudník je valcový, perkutánny pľúcny zvuk s krabicovým odtieňom. Pri auskultácii je dýchanie oslabené, výdych je predĺžený, je počuť suché dýchanie. Röntgenové pľúcne polia so zvýšenou priehľadnosťou, zvýšeným pľúcnym vzorom. Ukazovateľ FEV1 45%. Urobte diagnostiku a predpíšte liečbu.
Odpoveď: COPD, štádium 1U. Predpísané: Ipratropium bromid, 3 inhalácie 4-krát denne, Bromhexín 1 tableta 3-krát denne, dlhodobá liečba inhalačnými kortikosteroidmi, kyslíková terapia. Pacientovi sa odporúča prestať fajčiť.
82. 72-ročný pacient, ktorý trpel CHOCHP, sa sťažoval na dýchavičnosť, záchvaty srdcového zlyhania, edémy v dolných končatinách. Na EKG - fibrilácia predsiení. Ktoré z týchto liekov nie je v tejto situácii vhodné?
Odpoveď: Propranolol.
83. 15-ročný pacient bol prijatý so sťažnosťami na kašeľ s až 200 ml mukopurulentného spúta s nepríjemným zápachom, hemoptýzou, zvýšením teploty na 38,2 stupňov Celzia, indispozíciou, dýchavičnosťou. V detstve sa bronchitída často opakovala a kašeľ s hnisavým spútom. V uplynulých 5 rokoch zaznamenali každoročné exacerbácie. Najpravdepodobnejšia diagnóza:
Odpoveď: Bronchiektázia.
84. Ambulancia priviedla 22-ročného pacienta trpiaceho bronchiálnou astmou. Pri vstupe - nadšený, telesná teplota 36,7 ° C, srdcová frekvencia 120 úderov za minútu, počet dychov 32 za 1 minútu. Počas auskultúry: dýchanie je prudko oslabené, jednotlivé suché ralesky, pH - 7,3, paO2 - 50 mm Hg. Počas dňa bolo prijatých viac ako 15 inhalácií berotek. Ktorý z nasledujúcich stavov je pre pacienta v tejto situácii kontraindikovaný?
Odpoveď: Zvýšte dávku sympatomimetík (salbutamol, berotok).
85. 46-ročný pacient trpiaci kŕčovými žilami dolných končatín, náhle s fyzickou námahou, mal výraznú dýchavičnosť až po zadusenie, bolesť v oblasti za hrudnou kosťou. Pri vyšetrení bola zaznamenaná cyanóza hornej polovice tela. Počas auskultácie sa v projekcii stredného pľúcneho poľa na pravej strane počuli suché hvízdajúce výkriky. Hodnoty SEC v 1 a Q v W štandardných elektród sa zaznamenávajú na ECZ. Ktorý z nasledujúcich ochorení môže spôsobiť vyššie uvedený klinický obraz?
Odpoveď: Pľúcny tromboembolizmus.
86. 47-ročný pacient má v posledných niekoľkých mesiacoch dýchavičnosť. Anamnéza bez funkcií. Objektívne: akrocyanóza, prsty vo forme paličiek. V pľúcach, na pozadí oslabeného dýchania, nie zvonenie sipot, pripomínajúce crepitus. Na pľúcnej artérii sa zameriava druhý tón. Rádiograficky sa nezmenila retikularita pľúcneho vzoru, hlavne v dolných častiach, veľkosť srdca, kužeľ pľúcnej tepny vyčnieva. Na EKG sú príznaky hypertrofie pravej komory. Čo je najvhodnejšia diagnóza?
Odpoveď: Fibrosing alveolitis (idiopatická).
87. 40-ročný fajčiar sa sťažuje na suchý kašeľ na mnoho mesiacov. Za posledné 4 mesiace stratil 4 kg. Objektívne: krk je opuchnutý tvár, cyanóza pier. Pulz 102 za 1 min., HELL 165/95 mm. Art. hmatateľné husté supraclavikulárne lymfatické uzliny na ľavej strane. ESR 70 mm / hod. Hemoglobín 175 g / l, 9000 leukocytov.
Predpokladaná diagnóza:
Odpoveď: rakovina pľúc
88. Pacient vo veku 50 rokov v detstve mal pľúcnu tuberkulózu. Sťažnosti slabosti
únava. V medzikruhovej oblasti vľavo - skrátenie bicieho zvuku, oslabenie dýchania, kašľanie - jednotlivé jemné bubliny
pískanie. Rádiograficky: vľavo pod kľúčnou kosťou je zatemnenie 2–3 cm okrúhleho tvaru, strednej intenzity, nehomogénne, s nepravidelne tvarovanou oblasťou osvetlenia, rozmazanými koreňmi a „cestou“ ku koreňu. Okolo jednotlivých ohniskových tieňov rôznej intenzity. Aká forma tuberkulózy zodpovedá týmto klinickým a rádiologickým údajom?
Odpoveď: infiltračná pľúcna tuberkulóza
89. 27-ročný pacient pred 3 dňami zrazu mal chlad, suchý kašeľ, bolesť
pravá strana, horúčka až 38,9 o C. Pravá polovica hrudníka zaostáva pri dýchaní. Perkusie z tretieho medzirebrového priestoru vpredu a uprostred medziklopovej oblasti
priestory v zadnej časti sú matné, dýchanie v tejto oblasti sa nevykonáva. Ľavá hranica vzhľadom na srdcovú otupenosť sa posunie o 1,5 cm smerom von od stredne klavikulárnej línie. Aká diagnóza vyhovuje týmto údajom?
Odpoveď: pravostranná exsudatívna pleuróza
90. 49-ročnému pacientovi bol predpísaný perorálny prednison 20 mg denne kvôli exacerbácii bronchiálnej astmy. O týždeň neskôr zmizli príznaky bronchiálnej obštrukcie, ale v epigastrickom regióne sa objavila bolesť, pálenie záhy a "kyslé brucho".
Vykonajte korekčnú liečbu.
Odpoveď: menujte omeprazol., ukončiť prednizón a ísť na inhalované kortikosteroidy
91. Pacient vo veku 35 rokov na 2 týždne má slabosť, zvýšené potenie, únavu, bolesť na pravej strane pri dýchaní, teplotu 38 o C. Dýchanie je 28 za minútu, pulz je 100 za minútu. Pravá polovica hrudníka zaostáva pri dýchaní. Hlasové trasenie v pravom dolnom rohu sa nevykonáva, je tu aj intenzívne otupenie. Dýchanie pod dolnou časťou pravého pľúca je oslabené. Hranice srdca sú posunuté doľava.
Krvný test: leuke. - 12 tisíc / ml, pb-13%, limf. - 13%, ESR 38 mm / h.
Predbežná diagnóza:
Odpoveď: exsudatívna pleuróza
92. Pacient 50 rokov, pracoval ako pieskovací, zdravotne postihnutý človek 2. skupiny. Je registrovaný v lekárni na tuberkulózu po dobu 5 rokov, porucha dýchania, subfebrilná teplota, kašeľ so spútom, hemoptýza. Choroba má priebeh podobný vlne so zvýšením pľúcnych srdcových ochorení. Aký proces v pľúcach možno predpokladať na základe histórie:
Odpoveď: silikotuberkulóza
93. 50-ročný pacient, alkoholik, počas 2 týždňov, si všimne slabosť, bolesť na hrudi na pravej strane. Horúčka, kašeľ s hnisavým spútom. Na röntgenovom snímke je v hornom laloku na pravej strane dutina s priemerom 3 cm naplnená tekutinou. Najpravdepodobnejšia diagnóza:
Odpoveď: Absces
94. Žena vo veku 33 rokov, fajčiari, tretíkrát za rok, sa fokálna pneumónia vyskytuje s lokalizáciou v S 9. V období medzi ochoreniami sa vyskytuje únava, kašeľ a spúta s hnisavým spútom až 150 ml denne. Od detstva trpia bronchitídou s častými exacerbáciami, ktoré sprevádzalo oddelenie veľkého množstva spúta. Najpravdepodobnejšie je diagnóza:
Odpoveď: Bronchiektázia.
95. Obsluhujúci veľký klimatizovaný hotel prudko zvýšil teplotu na 40 stupňov, objavili sa zimnice, kašeľ so spútom, hemoptýza, bolesť na hrudníku počas dýchania, myalgia, nevoľnosť, hnačka. Rádiografia odhalila infiltračné zmeny v oboch pľúcach. Pred niekoľkými dňami bol pacientův kolega hospitalizovaný s pneumóniou. Aká je najpravdepodobnejšia príčina pneumónie:
Odpoveď: Legionella.
96. Pacient vo veku 35 rokov si sťažoval na suchý kašeľ, dýchavičnosť, horúčku. Fajčí 10 rokov. Z anamnézy je akútne po hypotermii. Na röntgenových snímkach sa zistil zvýšený pľúcny vzor a fokálne infiltratívne tiene na oboch stranách, hlavne v centrálnych oblastiach pľúc. Všeobecne platí, že krvný test vykazuje ESR 36 mm. hodinu Počas auskultácie v pľúcach sa ozývajú vlhké jemne sipotujúce rory a suché rozptýlené z oboch strán, s perkusiou, je tu tiež otupenosť bicieho zvuku. Určite diagnózu a liečbu tohto pacienta.
Odpoveď: Pneumónia, sprievodná diagnostika CHOCHP. Menovaný: Amoxiclav 0,625 g každých 8 hodín, ipratropiumbromid, 3 inhalácie 4-krát denne, bromhexín, 2 tablety 3-krát denne.
97. 28-ročný pacient prišiel na recepciu so sťažnosťami na kašeľ, bolesť v ľavej polovici hrudníka, zhoršenie dýchaním, zvýšenie teploty na 38 stupňov. Počas auskultácie v subkapulárnej oblasti vľavo sa ozývajú vlhké jemne prebublávajúce ralesky s perkusiou, kde sa tiež určuje otupenosť bicieho zvuku.
Ill akutne po hypotermii pred 5 dňami. Obrátil sa na kliniku, kde mu bola diagnostikovaná pneumónia a bol predpísaný amoxicilín v dávke 500 mg 4-krát denne, tablety Bromhexine 2-krát denne.
Určite ďalšiu taktiku pacienta.
Odpoveď: Vymeňte amoxicilín za azitromycín
98. Dospievajúci vo veku 15 rokov prišiel k lekárovi so sťažnosťou na kašeľ s vykašľaním mukopurulentného charakteru, zvýšenie teploty na 38,5 stupňa. Počas auskultácie na pravej strane v subcapularis sa stanovia vlhké jemné bublinky. Na röntgenových snímkach na pravej strane dolného laloku sa zistili ložiská infiltrácie pľúcneho tkaniva s rozmermi 1–1,5 cm, určte diagnózu a predpíšte liečbu pre tohto pacienta.
Odpoveď: Zápal pľúc. Priradený spiramycin 3 milióny IU každých 12 hodín, Bromhexin 1 tableta 3 krát denne, teplý nápoj.
99. 15-ročné dievča, školáčka, prišla do rodinnej ambulancie so sťažnosťami na slabosť, horúčku, pocit pálenia na hrudníku, silné paroxyzmálne, oslabujúce kašeľ so spútom s mukopurulentným charakterom, bolesť hlavy, bolesť svalov, slabá tolerancia na zima ( ostré bolesti v špičkách prstov a nôh v chlade). Ihneď proti hypotermii. Poznamenáva, že okrem nej v triede ochorelo aj niekoľko ďalších ľudí. Spája to so skutočnosťou, že v dôsledku silných mrazov praskli vykurovacie rúrky a školiace miestnosti boli veľmi chladné. Počas fyzického vyšetrenia je počuť tvrdé dýchanie, bez dýchavičnosti.
Vaša taktika:
Odpoveď: Diagnóza pneumónie, zdanlivo mykoplazmatická etiológia. Raynaudov syndróm. Odoslať na röntgenové vyšetrenie, kultúru spúta a Gramov stier. Priraďte empirickú terapiu erytromycínu 0,5 g, štyrikrát denne po dobu 10 dní, odpočinku pri lôžku, ťažkého pitia, vykašliavania.
100. Miestny lekár bol zavolaný do domu pacienta, ktorý sa obával zimnice, ostrej
slabosť, liatie potu, bolesť v pravej polovici hrudníka, kašeľ s plodným hnedým spútom, dýchavičnosť. Z anamnézy. Ihneď po hypotermii. Fajčí 20 rokov 1 balíček cigariet denne, zneužíva alkohol. Pri vyšetrení: stav pacienta je ťažký, akrocyanóza, dýchavičnosť, nízka sila, nie je upravená, vľavo v hornej polovici hrudníka, je počuť suché a mokré stredné a veľké bublinové výrony a perkusie v ľavej hornej časti otupujú pulmonálny zvuk. HELL 85/60 mm Hg. HR 122 tepov / min, počet dýchacích pohybov 28 za 1 minútu.
Vaša taktika:
Odpoveď: Naliehavo zavolajte sanitku na seba a hospitalizujte pacienta.
ÚLOHY V TESTOVACOM FORME NA TÉMA „PNEUMÓNIA“
(počet správnych odpovedí je uvedený v zátvorkách)
1. V PNEUMÓNII INFLAMMÁCIA PULMONÁRA Parenchým je lokalizovaný hlavne v (4)
1. segmentové priedušky
2. subsegmentálne priedušky
3. terminálne bronchioly
4. dýchacie priedušky
5. alveolárne kurzy
6. alveolárne vaky
2. PRE ROZVOJ ASPIRÁCIE PNEUMONIA ZJEDNODUŠUJE VŠETKO OKREM (1)
2. bronchiálne cudzie teleso
3. akútna cerebrovaskulárna príhoda
4. intoxikácia alkoholom
5. diabetická kóma
6. inhalácia glukokortikosteroidov
3. PNEUMÓNIA, KTORÁ SA PNEUMOCYSTÍŠU CARINII PORUŠUJE, MÔŽE BYŤ ZÍSKANÉ VO VZHĽADE KRVI, NÁPOJA A NEPRODUKTÍVNEJ KUCHY (1) t
1. u pacientov s AIDS
2. kongestívne zlyhanie srdca
3. s porušením priechodnosti priedušiek
4. S VEĽKÝM PRÚDOM PNEUMÓNU HLAVNÉ KLINICKÉ INDIKÁTORY NORMALIZUJÚ PRE VIAC (1)
5. V CHARAKTERISTIKE PODĽA PNEUMONIA (1)
1. oneskorenie v dýchaní polovicu hrudníka
2. oneskorenie dýchania a zvýšenie polovice hrudníka
3. oneskorenie v dýchaní a redukcia polovice hrudníka
6. TYPICKÉ VZDUCHY PRE "PNEUMONIA IS" (1) t
3. Staphylococcus aureus
7. V AKCIÍ PNEUMONIA VOICE SHOT (1)
1. posilnená na postihnutej strane
3. oslabená na postihnutej strane
8. NA VYKLÁDANIE HLASOVÝCH HLASOV (1)
1. posilnená na postihnutej strane
3. oslabená na postihnutej strane
9. ROZDELENIE NA ABSORPCIU CHARAKTERISTICKÝCH PRE PNEUMÓNOV PRÍČINNÝCH (1)
4. hemofilný bacil
10. NOSOCOMIÁLNA POVAŽOVANÁ PNEUMÓNIA, AK TO ROZVOJA PO HOSPITALIZÁCII (1)
3. 48 hodín alebo viac
11. OPAKOVATEĽNÉ ŠPECIÁLNE CHARAKTERISTIKY PRE PNEUMOCOCNÉ PNEUMÓNY (1)
12. KÚŠA S RELAXÁCIOU VEĽKEJ VÝŠKY "MALÉHO" POHYBU JE POZOROVANÁ NA (1)
1. lobar pneumónia
2. absces pľúc
3. polysegmentálna pneumónia
13. NA PODIEL PNEUMOCOCCÁLNEJ PNEUMÓNY V ZAČIATKU, POZOROVANÉ KÚPELE (1)
2. sliznica hlienu
3. s hrdzavým hlienom
4. s hnisavým spútom s pruhmi krvi
14. PLATÍ V CHESTOVEJ BUNE S ÚČINKAMI PNEUMÓNIA, PODĽA ROZVOJA PLEURITISU (2)
1. horšie pri kašli
2. zintenzívnené pri naklonení na zdravú stranu
3. intenzívnejšie pri ohnutí na chorú stranu
15. FAKTORY OCHRANY OCHRANY OCHRANY ODPADOVÝCH SYSTÉMOV SÚ RELEVANTNÉ (6)
1. mukociliárny aparát priedušiek
2. alveolárne makrofágy
3. sekrečný IgA
5. lyzozým v bronchiálnych sekrétoch
6. chemotaxia neutrofilných fagocytov
16. S PODIELOM PNEUMONIA INFLAMMATORY PROCESS (1)
1. začína v alveolách a šíri sa odstredivo do susedných alveol
cez póry Kona a Lambertových kanálov
2. začína v konečných bronchioloch a rozširuje sa na dýchacie cesty
bronchioly a alveoly
17. ANTIBIOTICKÁ VÝBER V SPRACOVANÍ PNEUMOCOCNÉHO PNEUMÓNIA JE (1)
18. S PNEUMÓNOM, ROZVOJOM PO FLU, JE TO EFEKTÍVNE NA URČENIE (1)
19. ZA ZAOBCHÁDZANIE S PNEUMÓNOM, VYZÝVAJÚC LEGIONELLA PNEUMOPHILA, ŽIADOSŤ (1)
20. ZAČIATOČNÉ ZAOBCHÁDZANIE S PNEUMÓNOM NEZNÁMEJ ETIOLÓGIE ZÍSKANÝCH SPOLOČENSTVOM V AMBULATÓRNYCH PACIENTOCH PODĽA ÚČELU (1)
21. ANTIBIOTICKÝ TYP 1 NA ZAOBCHÁDZANIE S PNEUMÓNMI NA ZÁKLADE CHRONICKÉHO BRONCHITISU JE (1)
22. KRITÉRIÁ ANTIBIOTICKEJ ÚČINNOSTI JE (5) t
1. zníženie teploty
2. zníženie intoxikácie
3. zlepšenie všeobecného stavu
4. zmena stupňa pus sputum
5. pozitívna dynamika klinických údajov
23. ZMENA ANTIBIOTIKOTERAPIE V NEZÁVISLOSTI KLINICKÉHO ZLEPŠENIA PACIENTA sa ODPORÚČA (1)
Testy_s_otvetami / Testy na zápal pľúc
Mechanizmy bronchopulmonálnej ochrany: t
+ a) nasmerovaný oscilačný pohyb rias
b) exocytóza bronchiálneho epitelu
+ c) nešpecifická humorálna ochrana
+ d) imunitne špecifická ochrana
e) bronchiálna peristaltika
Mechanizmy bronchopulmonálnej ochrany: t
+ a) alveolárny klírens
+ b) tracheobronchiálny klírens
c) bronchopulmonálny klírens
+ d) nosný klírens
d) prítomnosť povrchovo aktívnej látky
Etiologické faktory pneumónie:
Typy pneumónie závisia od klinických a morfologických znakov primárnej lokalizácie:
+ c) akútnej pneumonitídy
V závislosti od prevalencie môže byť fokálna pneumónia:
Pri ovplyvnení lobarovej pneumónie spôsobenej Streptococcus pneumoniae:
a) malé priedušky
c) interalveolárne priečky
d) malé priedušky a alveoly
e) alveoly a interalveolárne septa
e) malých priedušiek a interalveolárnych priečok
7. Keď bronchopneumónia ovplyvňuje:
a) malé priedušky
c) interalveolárne priečky
+ d) malé priedušky a alveoly
e) alveoly a interalveolárne septa
e) malých priedušiek a interalveolárnych priečok
8. Pri akútnej pneumonitíde postihuje:
a) malé priedušky
+ c) interalveolárne priečky
d) malé priedušky a alveoly
e) alveoly a interalveolárne septa
e) malých priedušiek a interalveolárnych priečok
Synonymá lobarovej pneumónie spôsobenej Streptococcus pneumoniae:
Kauzálnymi pôvodcami lobarovej pneumónie sú:
+ a) Klebsiella pneumoniae
b) Staphylococcus aureus
+ c) Streptococcus pneumoniae
d) Neisseria gonorhoeae
Aké sú štádiá lobarovej pneumónie spôsobenej Streptococcus pneumoniae:
+ a) sivá škvrna
+ c) červená osnova
V deň 1 priebehu lobarového zápalu pľúc spôsobeného Streptococcus pneumoniae sa štádium zvyčajne vyvíja:
b) červená deformácia
c) šedá hepatizácia
Na 4. až 6. deň priebehu lobarového zápalu pľúc spôsobeného Streptococcus pneumoniae sa štádium zvyčajne vyvíja:
b) červená deformácia
+ c) šedá hepatizácia
Stupeň prílivu pľúcnej pneumónie spôsobenej Streptococcus pneumoniae sa vyvíja na:
Stupeň redheatu v lobarovej pneumónii spôsobenej Streptococcus pneumoniae sa vyvíja na: t
Stupeň šedej hepatitídy s lobarovou pneumóniou spôsobenou Streptococcus pneumoniae sa vyvíja na: t
Celkové trvanie prvých troch štádií vývoja lobarového zápalu pľúc je v priemere rovné:
Rozšírenie zápalu pri lobarovej pneumónii spôsobenej Streptococcus pneumoniae:
a) sa vyvíja na úrovni alveol
b) zachytáva bronchioly, malé priedušky a alveoly
+ c) sa rozprestiera na celý pľúcny lalok, chytí pleuru
d) zasahuje celý lalok pľúc, nezachytáva pohrudnicu
e) sa vzťahuje na regionálne lymfatické uzliny
25-ročný pacient náhle ochorel, keď bol pod vplyvom omamných látok. Sťažuje sa na zvýšenie telesnej teploty na 39 ° C, zimnicu, bolesť na dýke na pravej strane a ťažkú slabosť na 7 dní. Objektívne: pri perkusii je počuť tupý zvuk cez dolný lalok pravých pľúc, počas auskultácie, nie je vykonané dýchanie, je počuť pleurálne trenie. X-ray - stmavnutie dolného laloku pravých pľúc, v oblasti 8. segmentu dutiny, pleurálne zahusťovanie. záver:
a) bronchopneumónia komplikovaná pleuróziou
b) lobarový zápal pľúc, štádium ochorenia šedej pečene
c) lalokový zápal pľúc, komplikovaný karnifikáciou
+ d) lobarový zápal pľúc, komplikovaný akútnym abscesom
e) laloková pneumónia, štádium rozlíšenia
Hluk pleurálneho trenia s lobarovou pneumóniou spôsobenou Streptococcus pneumoniae je spôsobený:
a) pleurálny empyém
c) serózna pleuróza
+ e) fibrinózna pleuróza
Extrapulmonálne komplikácie lobarovej pneumónie vyvolanej Streptococcus pneumoniae:
+ a) absces mozgu
d) syndróm respiračnej tiesne u dospelých
+ e) hnisavá artritída
Pľúcne komplikácie lobarového zápalu pľúc spôsobené Streptococcus pneumoniae:
b) empyém pleury
d) syndróm respiračnej tiesne u dospelých
e) akútna bronchitída
Popíšte zloženie exsudátu s lobarovým zápalom pľúc pri prílivu:
a) eozinofily, makrofágy
b) fibrín, leukocyty, makrofágy
c) leukocyty, makrofágy
d) fibrín, erytrocyty
+ e) transudovať s veľkým množstvom Streptococcuspneumoniae
Popíšte zloženie exsudátu s lobarovou pneumóniou v štádiu červenej hepatizácie:
a) eozinofily, makrofágy
b) fibrín, leukocyty, makrofágy
c) leukocyty, makrofágy
+ d) fibrín, erytrocyty
e) transudovať s veľkým množstvom Streptococcuspneumoniae
Popíšte zloženie exsudátu s lobarovou pneumóniou v štádiu šedej hepatizácie:
a) eozinofily, makrofágy
+ b) fibrín, leukocyty, makrofágy
c) leukocyty, makrofágy
d) fibrín, erytrocyty
e) transudovať s veľkým množstvom Streptococcuspneumoniae
Vyberte všetky správne tvrdenia o lobarovej pneumónii spôsobenej Streptococcus pneumoniae:
a) je komplikáciou základného ochorenia
+ b) zápalový proces začína okamžite v alveolárnom tkanive
+ c) je charakteristický náhly nástup
+ g) je charakterizovaný fázovým klinickým priebehom
+ e) je infekčné alergické ochorenie
V závislosti od patogenézy pomenujte typy bronchopneumónie:
Názov autora teórie "ropnej škvrny" v patogenéze lobarovej pneumónie:
Pacient s mozgovou príhodou a ľavostrannou hemiparézou v deň 14 zvýšil telesnú teplotu na 38 ° C, čo bolo sprevádzané výskytom kašľa a jemných bubliniek v dolných častiach ľavých pľúc. záver:
b) bronchopneumónia, komplikovaná pleuróze
c) lobarový zápal pľúc, štádium ochorenia šedej pečene
d) lobarový zápal pľúc, komplikovaný akútnym abscesom
e) lalokový zápal pľúc, štádium rozlíšenia
Makroskopické zmeny v pľúcach s bronchopneumóniou:
a) ovplyvnil pomer svetla, šedý, zväčšený
+ b) pľúcna lézia je fokálna
+ c) lézia sa rozširuje na viscerálnu pleuru celého laloku
d) v léziách sa nachádzajú malé priedušky s mukopurulentným exsudátom
e) pľúcne tkanivo so zvýšenou vzdušnosťou, pri rezaní produkuje chrumkavosť
Mikroskopické zmeny v pľúcach s fokálnou pneumóniou:
+ a) séro-leukocytový exsudát v lúmene alveol, bronchiolitída
b) hnisavý exsudát s tvorbou mikroabsorbentov
d) zapojenie do procesu pleury
d) fibrínový exsudát v lúmene alveol v celom laloku
Extrapulmonálne komplikácie bronchopneumónie:
+ a) absces mozgu
d) syndróm respiračnej tiesne u dospelých
+ e) hnisavá artritída
Pľúcne komplikácie bronchopneumónie:
b) fibrózna alveolitída
d) pľúcna amyloidóza
e) akútna bronchitída
Synonymá akútnej intersticiálnej pneumónie:
a) deskvamatívna pneumónia
+ b) akútnu idiopatickú fibróznu alveolitídu
c) normálna fibrózna alveolitída
+ d) akútna pneumonitída
e) syndróm respiračnej tiesne u dospelých
Vyberte si charakteristické znaky stafylokokovej pneumónie:
a) hemoragický exsudát, nekróza koagulácie
b) fibrínový exsudát
+ c) je charakteristická tvorba abscesu
+ d) je charakteristický vývoj pleurálneho empyému
d) je sprevádzaná fibrinóznou pleuróziou
Žena s hypertenzným ochorením 3. štádia bola na neurologickom oddelení s diagnózou akútnej poruchy cirkulácie mozgovej krvi na ľavej hemisfére a mozgovom kmeni. Na klinike sú okrem motorických porúch (pravostrannej hemiplegie) zaznamenané poruchy reči, prehĺtanie a časté rany. Po ďalšom jedle sa objavil kašeľ, zvýšila sa dýchavičnosť, zvýšila sa telesná teplota na 38,9 ° C, v pravej pľúca sa objavili mokré ralesky. S ktorým procesom v pľúcach môžu byť tieto príznaky spojené?
b) hemoragický pľúcny infarkt
+ c) aspiračná pneumónia
e) pravostranná exsudatívna pleuróza
U 67-ročného pacienta mužského pohlavia hospitalizovaného na flegmon skalpu sa vyvinula dušnosť, kašeľ, telesná teplota sa zvýšila na 38,5 ° C. 4 týždne po masívnej antibiotickej terapii, zníženej telesnej teplote, zníženej dušnosti, pretrvávala stredná leukocytóza. Počas röntgenového vyšetrenia v druhom segmente pravého pľúca sa objavil prstencový tieň s prítomnosťou hladiny tekutiny. Vyberte najviac pozícií
charakteristika tejto situácie: t
a) pacient má bronchopneumóniu
b) u pacienta sa vyvinul hemoragický pľúcny infarkt
+ c) pneumónia u pacienta je komplikovaná akútnym abscesom
d) pneumóniu u pacienta komplikuje pleurizmus
e) u pacienta sa vyvinula aspiračná pneumónia.
37-ročný pacient zomrel s rastúcimi príznakmi respiračného zlyhania. V uplynulom roku boli v krvi zistené protilátky proti HIV. Pri pitve bola diagnostikovaná pneumocystická pneumónia. Vyberte najviac pozícií
charakteristika tejto situácie: t
+ a) označuje intersticiálnu pneumóniu
b) označuje fokálnu pneumóniu
+ c) označuje oportúnne infekcie
g) intersticiálny edém s prítomnosťou hyalínových membrán, infiltrácie leukocytov a atelektázy
+ e) mikroskopicky sa zistilo, že množstvo a lymfhistiocytická infiltrácia alveolárnej septy, ich deštrukcia, v lúmene alveolovej penovej kvapaliny
Vyberte charakteristické morfologické prejavy pneumokokovej pneumónie:
a) zvyčajne sa vyskytuje u detí a dospievajúcich
+ b) je oportúnna infekcia, charakteristická pre pacientov s HIV
c) sa vyskytuje ako nozokomiálna infekcia
+ d) charakteristický difúzny, bilaterálny intersticiálny proces, mikroskopia určuje lymfhistiocytickú infiltráciu interalveolárnych delení, deskvamáciu alveolárneho epitelu, vyplnenie alveol penovou tekutinou
e) jednostranné poškodenie pľúc, možné zovšeobecnenie infekcie, mikroskopia určuje lymphoplasmacytickú infiltráciu alveolárnej septy, hyperpláziu alveolárneho epitelu, lumen bronchiolov a infiltráciu alveol leukocytov
40. Vyberte charakteristické morfologické prejavy pre pneumóniu mykoplazmatickej pneumónie:
+ a) zvyčajne sa vyskytuje u detí a dospievajúcich
b) je oportúnna infekcia, charakteristická pre pacientov s HIV
c) sa vyskytuje ako nozokomiálna infekcia
d) charakteristický difúzny, bilaterálny intersticiálny proces, mikroskopicky determinovaná lymfhistiocytická infiltrácia interalveolárnej septa, deskvamácia alveolárneho epitelu, vyplnenie alveol penovou tekutinou
+ e) jednostranné poškodenie pľúc, možné zovšeobecnenie infekcie, lymfoplazmocytová infiltrácia alveolárnej septy je mikroskopicky stanovená, hyperplázia alveolárneho epitelu, lumen bronchiolov a infiltrácia alveol leukocytov
Uveďte hlavné patogenetické spojenie lobarovej pneumónie:
+ a) zápal na pozadí GNT
b) zápal na pozadí HRT
+ c) zápal na pozadí hyperergie
d) zápal na pozadí stagnácie
e) zápal spôsobený bronchiálnymi léziami.
Aké sú extrapulmonálne komplikácie lobarového zápalu pľúc?
a) pľúcna gangréna
+ b) akútna ulcerózna endokarditída
+ c) hnisavá perikarditída
d) absces pľúc
Uveďte príčinu smrti pri lobarovej pneumónii spôsobenej Streptococcus pneumoniae:
+ c) pľúcne srdcové ochorenie
d) pľúcny tromboembolizmus
Uveďte možné formy katarálneho zápalu pri akútnej bronchitíde, ktorá sa vyvíja pri lobarovej pneumónii:
V takom prípade možno fokálnu pneumóniu považovať za nezávislú chorobu:
+ a) u starších osôb
b) v pooperačnom období
c) v imunodeficientnom stave
+ d) u novorodencov
e) počas autoinfekcie
Ktoré z nasledujúcich ochorení komplikuje peribronchiálna pneumónia:
b) hypertenzia
Charakterizujte exsudát chrípkovou pneumóniou:
Aké sú spôsoby exsudátu v pľúcnom tkanive v prípade lobarovej pneumónie spôsobenej Streptococcus pneumoniae:
+ c) cez póry Kona
e) cez Disse priestory
Aké sú možnosti prenikania patogénu do pneumónie získanej v komunite:
a) akútne infekčné ochorenie pľúc s primárnou léziou dýchacích ciest
b) chronické pľúcne ochorenie s primárnou léziou dýchacieho systému
c) infekčné alergické ochorenie pľúc s primárnou léziou dýchacích ciest
+ d) akútne infekčné ochorenie pľúc s primárnou léziou dýchacieho systému
e) chronické infekčné ochorenie pľúcneho parenchýmu