Ak je možné periodicky sledovať röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo fluorografiu - pľúcny vzor je posilnený (alebo deformovaný). Tento príznak je opisný. Lekár, ktorý urobil podobný záver, uvádza odchýlku röntgenového obrazu od normy.
Klinický význam zisteného zvýšenia pľúcneho vzoru závisí od pacientových sťažností, od údajov prieskumu a vyšetrenia, od výsledkov iných vyšetrení. Táto zmena röntgenového žiarenia odráža ochorenie srdca, pľúc a priedušiek odlišnej povahy. V niektorých situáciách posilnenie pľúcneho vzoru vo všeobecnosti neindikuje žiadne ochorenie.
Princíp röntgenovej diagnostiky spočíva v použití schopnosti röntgenového žiarenia preniknúť do tkanív ľudského tela. Pri prechode tkanivami sú čiastočne absorbované rôznymi štruktúrami (kosti, chrupavky, tekutiny). Stupeň absorpcie lúčov rôznymi tkanivami je odlišný. Rôzne orgány ľudského tela tvoria „tiene“, ako tiene priesvitných objektov v lúčoch Slnka.
Snímka je urobená fixáciou zostávajúceho žiarenia po prechode cez telo na röntgenovom filme alebo pomocou citlivej obrazovky. Keďže sa tiene z rôznych štruktúr prekrývajú, interpretácia výsledného obrazu vyžaduje špeciálne zručnosti a môže sa líšiť od jedného lekára k druhému.
Pľúcny vzor je tvorený tieňom krvných ciev. Cez tekutinu (aj krv) sú röntgenové lúče zlé. To je dôvod, prečo exsudát v pleurálnej dutine dáva veľmi intenzívny tieň. Na koreňoch pľúcnych ciev širšie, takže celková priehľadnosť nižšie. Na periférii sú pľúcne polia transparentnejšie, takže cievy sú tenšie a celková vzdušnosť pľúc je väčšia.
Priedušky sú prakticky nezistiteľné na röntgenovom žiarení. Ale so zahusťovaním stien priedušiek v dôsledku zápalu alebo vývoja infiltrácie okolo nich, tiež dávajú tieň. V dôsledku zápalu v medzivrstvách spojivového tkaniva medzi laloky pľúc sa môžu objaviť tiene s vysokou intenzitou.
Vzor pľúc je kolekcia lineárnych tieňov, ktoré siahajú od koreňov pľúc smerom k vonkajším hraniciam pľúcnych polí a vetvia ako koreň alebo koruna stromu. Tieto tiene sú normálne tvorené krvnými cievami av patológii zhrubnutými prieduškami a zhutnenými alebo infiltrovanými vrstvami spojivového tkaniva medzi laloky pľúc.
Než budeme hovoriť o patológii, stojí za to sa zoznámiť s tým, čo by mal byť pľúcny vzor normálny. Aby jeden lekár nepovažoval kresbu za posilnenú a druhý nie, musí existovať všeobecné hodnotiace kritérium. Normálny pľúcny model sa rozpozná, keď sú splnené nasledujúce podmienky:
- 1. Tiene idú z koreňa na okraj a končia vo vzdialenosti asi 1/3 od vonkajších kontúr hrudníka. To znamená, že okraj pľúcnych polí by nemal mať významný počet prvkov pľúcneho vzoru.
- 2. Tiene z ciev (prvky pľúcneho vzoru) by mali byť relatívne rovné v oblastiach pred a po ich rozdelení (keď sú plavidlá veľkých kalibrov rozdelené na plavidlá malého kalibru).
- 3. Priemer ciev (šírka tieňov) by mal byť jednotne zmenšený od stredu k okraju, vďaka čomu je intenzita tieňov na koreňoch v súhrne väčšia ako na okraji.
- 4. Celkový obraz by sa mal podobať motýľovi v obryse.
- 5. Intenzita prvkov pľúcneho vzoru by nemala byť vyššia ako intenzita tieňov rebier a mediastina.
- 6. Nasýtenie tieňov by malo byť symetrické vpravo a vľavo na úrovni rovnakých medzirebrových priestorov.
Samozrejme, človek nie je stroj, ktorý sa uvoľňuje z dopravníka. Každý pacient podstupujúci fluorografiu alebo rádiografiu má svoje vlastné charakteristiky organizmu. Ľudia majú rôznu hmotnosť (to ovplyvňuje hrúbku hrudnej steny a stupeň absorpcie lúčov), zloženie (hustejšia alebo tenšia štruktúra s normálnou hmotnosťou), vek (dieťa má tenšiu štruktúru ako dospelý) a iné rozdiely, ktoré môžu ovplyvniť RTG snímku, Okrem toho musí byť snímka vykonaná technicky správne, aby mohla byť správne interpretovaná.
Ak je na obrázku pľúcny obraz nevyzerá ako normálne, potom lekár v príbehu svojho záveru, pred vypracovaním záveru, by mal odrážať, čo tieto zmeny sú. Pri opise röntgenových snímok je záver o charaktere pľúcneho vzoru len časťou celkového obrazu. A to by malo byť hodnotené v spojení s ostatnými. Typy patologického pľúcneho vzoru:
- 1. Posilnenie je vtedy, keď tiene z ciev (a iných prvkov) siahajú ďalej ako 1/3 pľúcnych polí. Môžu dosiahnuť hranicu hrudníka.
- 2. Obohatenie. Pľúcny vzor je obohatený, ak sa na jednotku plochy obrazu zistí viac tieňov ako normálne. V týchto situáciách je niekedy popísané zahusťovanie vzoru (ak sú súčasne príznaky poklesu vzdušnosti pľúc).
- 3. Ťažké. Je to zvýšenie intenzity tieňov, najmä tých kmeňových, ich expanzia (koreňový ťah). Niekedy naopak normálny pokles priemeru od stredu k okraju zmizne a pľúcny vzor vyzerá ako hrubé čiary.
- 4. Oká a oká - priesečník lineárnych tieňov s tvorbou obrazu mriežky, alebo viac, ako voštiny.
- 5. Oslabenie a zriedenie - tiene z ciev sú tenšie, sú menšie v porovnaní so zvýšenou priehľadnosťou pľúc.
- 6. Deformácia - tiene idú do netypického smeru, „lámu“, ako to bolo.
- 7. Nedostatok pľúcneho vzoru v jednom z oddelení.
Pľúcny vzor môže byť zmenený lokálne - v niektorých oblastiach pľúcnych polí sú tiež zmeny difúznej povahy. Okrem toho môžu byť kombinované s ďalšími prejavmi patológie (fokálne a infiltratívne tiene, dutiny, prítomnosť tekutiny v dolných častiach, expanzia a deformácia hrudníka a ďalšie).
Izolovaná amplifikácia pľúcneho vzoru je pomerne zriedkavá. Ak sa pri vyšetrení neurčuje čas od času (ako znak osoby alebo výsledok ochorenia), potom pri absencii sťažností a predpokladov ochorenia (fajčenie) nie je vylúčená možnosť nesprávnej interpretácie obrazu.
Keďže cievy a priedušky s okolitým spojivovým tkanivom sa podieľajú na tvorbe tieňov, zmena vzoru je takmer vždy spojená s patológiou dýchacích a kardiovaskulárnych systémov. Môžu to byť nasledovné ochorenia:
- 1. Chronická bronchitída (vrátane bronchitídy fajčiarov) - pľúcny vzor vo všetkých oblastiach (difúzne) je posilnený, niekedy tyazh, deformovaný v ďaleko pokročilejších štádiách.
- 2. Zápal pľúc - v počiatočnom štádiu a po prvýkrát po uzdravení, keď ešte nie je infiltrácia, alebo už je pľúcny model lokálne posilnený.
- 3. ARI s bronchiálnymi léziami, ako aj izolovaná akútna bronchitída - je určená zvýšeným pľúcnym vzorom, najmä v koreňovej zóne.
- 4. Srdcové chyby spôsobujúce stagnáciu krvi v pľúcnom obehu, zlyhanie srdca spôsobené inými príčinami. Zosilnenie a obohatenie pľúcneho vzoru sa vytvára v dôsledku množstva krvných ciev. Je výraznejší v dolných úsekoch. Niekedy v kombinácii s výskytom tekutiny v pleurálnych dutinách.
- 5. Chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma. Určený tiež difúznou amplifikáciou, ťažkosťou pľúcneho vzoru. Ak sa vyvinie pľúcny emfyzém, naopak je vyčerpaný. Je to spôsobené pretiahnutím pľúc a tým aj zvýšením vzdušnosti pľúc. Pri emfyzéme je hrudník v tvare hlavne nafúknutý.
- 6. Silikóza, sarkoidóza a iné podobné pľúcne ochorenia. Obraz je posilnený v počiatočných fázach, neskôr sa stáva hrubým, stáva sa ťažkým, získava retikulárnu a neskôr bunkovú štruktúru. Môžu byť detekované nodulárne tiene.
- 7. Tuberkulóza. Pľúcny vzor sa zvyčajne mení lokálne - v léziách sa hrubo deformuje. Keďže tuberkulóza sa často kombinuje s chronickou bronchitídou a obštrukčným ochorením, miestne zmeny sa kombinujú s difúznou amplifikáciou.
- 8. Rakovina pľúc je zriedkavo sprevádzaná zmenou pľúcneho vzoru, určuje sa iba zaostrenie alebo infiltrácia. Charakteristickým znakom fokálnych tieňov pri rakovine pľúc je prítomnosť „cesty ku koreňu“ - hrubý kábel spájajúci nádor a koreň pľúc. Takto sa prejavuje šírenie rakovinových buniek z primárnej lézie do intrathorakálnych lymfatických uzlín cez lymfatické cievy.
- 9. Chýbajúca časť pľúc po resekcii - kresba sa riedi a oslabuje v dôsledku natiahnutia zvyšných častí.
- 10. Pneumotorax - v oblastiach, kde sa akumuluje vzduch, nie je pľúcny vzor.
Je potrebné pripomenúť, že rádiológ neurčuje diagnózu, aj keď na základe svojich skúseností predpokladá, aký druh ochorenia spôsobuje zmeny. Jeho zodpovednosťou je kvalitatívne opísať to, čo videl na obrázkoch.
Je to spôsobené tým, že rádiológ nevidí pacienta (laboratórny technik zvyčajne fotografuje). V prípade potreby sa zoznámi s históriou ochorenia, ale to nie je vždy dosť. Na zdôvodnenie diagnózy je potrebné spojiť všetky údaje (sťažnosti, anamnézu, inšpekčné údaje, výsledky röntgenového vyšetrenia a iné vyšetrenia) s ošetrujúcim lekárom.
Medzi vyššie uvedenými chorobami je väčšina z nich dosť vážna. Áno, a dostať sa do opisu jeho röntgenového vyšetrenia na záver patológie je vždy nepríjemné. Ale to nie je vždy zlé. Niektoré stavy sprevádzané zvýšením pľúcneho vzoru sú celkom neškodné - rovnaké akútne respiračné ochorenie alebo akútna bronchitída a vyskytujú sa najčastejšie.
Okrem toho existuje celý rad situácií, v ktorých sa záver o zlepšení pľúcneho vzoru urobil chybne a pri opätovnom preskúmaní sa vyvrátil. Faktom je, že obrázok môže byť správne opísaný len vtedy, keď je vyrobený s vysokou kvalitou. To znamená, že pacient je nastavený priamo pred obrazovku, veľkosť fotografického papiera postačuje na vytvorenie tejto osoby a samotný obraz má normálnu tuhosť.
Závažnosť obrazu je určená tým, či je zvolená intenzita rôntgenového lúča rovnaká ako postava pacienta. Ak je lúč silnejší, než je potrebné, „prelomí“ tkanivá tela a tiene sa stávajú slabšou intenzitou. „Mäkký“ obraz bol naopak urobený s nedostatočnou intenzitou žiarenia a objavili sa aj tie útvary, ktoré nie sú zvyčajne viditeľné na röntgenových snímkach. Ak sa urobí záver bez toho, aby sa zohľadnil tento faktor, potom v „mäkkom“ obraze je možné vidieť zlepšený pľúcny vzor, hoci v obraze vysokej kvality je to normálne.
Ďalšia situácia, v ktorej sa urobil chybný záver o zlepšení a obohatení pľúcneho vzoru, je vtedy, keď sa obraz neberie do výšky vdychovania. Ak nie sú pľúca dostatočne narovnané, ich vzdušnosť je nižšia. A pľúcny vzor zahusťuje a posilňuje, najmä v bazálnych oblastiach. Takýto výklad je však nesprávny, pretože záver o takomto obraze sa nedá vôbec urobiť.
Ďalší prípad nesprávnej interpretácie - ak bol obrázok zhotovený s nesprávnym stagingom pacienta - jedno rameno bližšie k obrazovke, druhý ďalej. Na obrázku sa odráža takým spôsobom, že jedna polovica hrudníka vyzerá menšia ako druhá, a pulmonálny vzor je v ňom zhustený a posilnený. Niekedy je podobný vzor pozorovaný u pacientov s ťažkou skoliózou alebo inými deformáciami hrudníka. Ak tomu tak nie je, je možné urobiť chybný záver o posilnení pľúcneho vzoru na röntgenovom vyšetrení.
Podľa „orezaných“ obrazov, ktoré nespadali do obrazu časti pľúcnych polí, je tiež možné vyvodiť záver o posilnení pľúcneho vzoru. A keď ich opisujete, môžete preskočiť akúkoľvek patológiu, ak bol tieň mimo obrazu.
Ak je lekár nútený urobiť opis obrázkov s nízkou kvalitou, mal by to uviesť. Napríklad „záber zvýšenej tuhosti“ alebo „nastavenie pacienta je nesprávne“. Ale ak to nie je brané do úvahy, sú možné situácie nadmernej diagnózy - keď lekár vidí tie zmeny, ktoré neexistujú.
Všetky vyššie uvedené skutočnosti by mali opäť potvrdiť, že všetky ďalšie vyšetrenia sa preto nazývajú preto, že majú dopĺňať klinický obraz. Ak je výsledok vyšetrenia v rozpore so symptómami a výsledkami iných testov, povinnosťou ošetrujúceho lekára je nájsť vysvetlenie. Uznáva sa buď hodnota takého záveru a pacientovi sú pridelené ďalšie objasňujúce vyšetrenia (ochorenie v počiatočnom štádiu a zmeny v pľúcach). Za nesprávny sa považuje buď záver o zlepšení pľúcneho vzoru, čo potvrdzuje opakované vyšetrenie.
Pľúcne kreslenie sa posilnilo na röntgenových snímkach a fluorografii
Počas života sa človek často stretáva s rádiografickým vyšetrením pľúcneho tkaniva. Počas respiračných ochorení objasniť diagnózu, ročne po 15 rokoch s preventívnou štúdiou fluorografie. Na záver možno často vidieť frázu "posilnenie pľúcneho vzoru na röntgenovom žiarení", čo to je?
Čo znamená termín
Princíp röntgenového vyšetrenia je založený na prechode ionizujúceho žiarenia cez ľudské tkanivo tvorbou tieňov a osviet. Tiene sa vytvárajú ako výsledok oneskorených lúčov v hustých tkanivách, ako sú kosti, chrupavka, krvné cievy. Pľúcne tkanivo je vzdušné, v obraze poľa vyzerajú ako škvrny osvietenia s mriežkou.
Vzor pľúc je tvorený cievami (tepnami, žilami) a hlavnými prieduškami (hlavné a 1-2 rády tvorené tkanivom chrupavky), ktoré sa podobajú vetvám koruny stromov, ktoré zmiznú vo vzdialenosti 1-2 cm od pohrudnice. Normálne sú tieto vetvičky tenké, sotva viditeľné. V prítomnosti patologických procesov v tkanivách pľúc na záver napíšte o posilnení pľúcneho vzoru.
Symptóm je subjektívny a rádiológovia ho môžu liečiť inak. Stupeň amplifikácie do značnej miery závisí od dávky žiarenia, kontrastu obrazu a kvalifikácie diagnostika. Patologické rádiologické príznaky sa považujú za zvažované v kombinácii s klinickými príznakmi a za prítomnosti iných rádiologických javov.
Čo znamená amplifikácia na fluorografii?
Normálne by mali pľúca na fotofluorograme vyzerať takto:
- jasnosť poľa je rovnaká na pravej a ľavej strane;
- ramus vetvy sú rovné, neohýbajte a krútite;
- najväčšia intenzita je bližšie ku koreňom pľúc, potom postupne klesá na perifériu a mizne v tretine od vonkajších hraníc pľúc, pretože tkanivo je čo najviac vzdušné a cievy sú príliš malé na to, aby sa dalo uvažovať;
- tmavnutie cievneho plexu na všeobecnom pozadí vyzerá ako motýľové krídla;
- hrúbka cievneho vzoru klesá od stredu k okraju;
- Tieň rebier by mala byť intenzívnejšia ako vaskulárna.
Posilnenie pľúcneho vzoru na fluorografii môže naznačovať rôzne patologické stavy dýchacích a kardiovaskulárnych systémov. Najdôležitejšie ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť v dispenzárnej štúdii:
- tuberkulóza;
- rakovinovú patológiu;
- pneumónia rôznych etiológií;
- srdcové chyby vrodenej alebo získanej povahy - s pľúcnou hypertenziou;
- chronická obštrukčná pľúcna patológia (zvyčajne bronchitída fajčiarov alebo pľúc astmatikov);
- profesionálne patológie (pneumokonióza: antrakóza u baníkov, azbestóza u staviteľov, silikóza v pieskovačoch atď.);
- pľúcneho edému u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko.
Šírenie môže byť difúzne (rozptýlené pozdĺž roviny pľúcnych polí) a fokálne (koncentrácia oka v jednom ohnisku patológie).
Diferenciálna diagnostika patológie začína lokalizáciou rádiologického symptómu. Miestne sú častejšie u tuberkulómov, rakoviny. Difúzna amplifikácia - s porážkou celého pľúcneho tkaniva.
Dôvody pre posilnenie obrazu pri skúmaní zdravého človeka
V priebehu klinického vyšetrenia sa fluorografia vykonáva častejšie na základe úplného klinického zdravotného stavu pacienta (absencia akýchkoľvek príznakov). Ak dôjde k zvýšeniu pľúcneho vzoru v neprítomnosti iných rádiologických príznakov u subjektu, možno predpokladať: t
- obdobie zotavenia (klinické zotavenie) po utrpení akútneho respiračného ochorenia po dobu 3 - 4 týždňov po zmiznutí príznakov (tento čas je potrebný na obnovenie pľúcneho tkaniva po patológii, charakterizovaný zlepšenou drenážnou funkciou);
- jednotlivé znaky anatomickej štruktúry choroidného plexu sú častejšie pri dysplázii spojivového tkaniva;
- zvýšený vzor na pozadí prijímania vazodilatačných liekov, často vo vekovej skupine osôb trpiacich hypertenziou.
Posilnenie pľúcneho vzoru u detí
Pri analýze detských röntgenových snímok je potrebné zohľadniť niektoré funkcie. Pretože pľúcne polia sú menšie ako u dospelých, pozoruje sa vymiznutie vaskulárnej siete nie 1-2 cm od okraja pľúcnych polí, ale o 0,5-0,7 cm.
Izolovaná bazálna výstuž je v detstve normou, pretože intenzívny rast dieťaťa vyžaduje zvýšený metabolizmus, teda respiračné pohyby u detí častejšie: až jeden rok - až 25-35-krát za minútu, zatiaľ čo u dospelých - do 20 rokov. pľúc, zlepšenie krvného obehu.
Deformačný vzor
Deformácia pľúcneho vzoru sa dá povedať, keď sa na röntgenovom alebo fluorografickom zázname zistí zmena obrysov vetiev tmavnutia:
- zvlnenie cievnych zložiek;
- zmena obrysu (rozšírenie od koreňov po okraj pľúc, v norme - naopak: zužovanie od stredu k okraju);
- bunkový vzor (vzhľad sa podobá plástu - pri autoimunitných pľúcnych ochoreniach, pneumokonióze s prvkami fibrózy).
Deformáciu nemožno pozorovať u zdravého človeka. V kombinácii so zlepšením je potrebné ďalšie vyšetrenie pacienta, identifikujúce základnú príčinu ochorenia.
Súvisiace príznaky a potrebné dodatočné vyšetrenia
Spolu s vylepšením v obrazoch pľúcnych pacientov je možné identifikovať nasledujúce príznaky: t
- expanzia koreňov - indikuje vývoj zápalového procesu a zvýšenie lymfatických uzlín;
- obohatenie - na jednotku plochy röntgenového krvného riečišťa viac ako by malo byť normálne, sa vyskytuje častejšie pri lokálnych procesoch (onkopatológia, tuberkulóza, fokálna pneumónia);
- tvrdosť - na obrázku vyzerá zhruba stopa čiary, pozorované s fibrotickými zmenami v pľúcnom tkanive.
V tomto prípade je potrebné ďalšie vyšetrenie pacienta, aby sa identifikovala príčina zmien v obraze a predpísala sa nevyhnutná liečba. Použité metódy tomografických štúdií (CT, MRI) a funkčné (spirometria).
Posilnenie pľúcneho vzoru je bežným röntgenovým symptómom, ktorý možno pozorovať ako v normálnych podmienkach, tak aj v patológii. V prítomnosti klinických prejavov ochorení dýchacieho alebo kardiovaskulárneho systému, ako aj iných rádiologických príznakov, symptóm vyžaduje objasnenie a interpretáciu. Terapia je predpísaná v súlade so základným ochorením.
Čo to znamená, ak obraz ukazuje, že pľúcny vzor je posilnený
Odporúča sa, aby sa každoročne uskutočňovala fluorografia s cieľom identifikovať a predchádzať ochoreniam dýchacích ciest. Lekár-rádiológ často zistí u pacienta určité zmeny, ktoré sú opísané v lekárskej správe s výrazom „posilnenie pľúcneho vzoru“. Čo to znamená, že pľúcny vzor v obraze je zosilnený? Môže to znamenať miernu malátnosť, ako aj vážne ochorenie. Ak však lekár nepredpisuje žiadnu liečbu, nič sa ho nebojí.
Čo je to pľúcny vzor a jeho prírastok v obraze
Pľúcny vzor je sieť ciev, ktoré prechádzajú tkanivami tohto orgánu a vytvárajú charakteristické tiene na obrázku.
Norma je stav, keď je obraz dosť jasný pri koreňoch pľúc a odkláňa sa od nich. To sa vysvetľuje zúžením hrúbky cievneho lúmenu v smere od stredu. V dolnej časti študijnej oblasti sú najväčšie plavidlá a číslo je jasne viditeľné. Lymfatické uzliny a priedušky v obraze nie sú vizualizované, ale steny zapálených priedušiek zahusťujú a vrhajú tieň. Pozdĺž hrany sú pľúcne polia transparentnejšie, pretože cievy sú tenké a celková vzdušnosť orgánu je vyššia. Pri zápale v medzivrstvách medzi laloky pľúc sa môžu vyskytnúť výpadky s vysokou intenzitou.
Posilnenie pľúcneho vzoru je intenzívnejším indikátorom jednotnej definície ciev a koreňov pľúc v obraze vo všetkých častiach a pozdĺž okraja. Takýto symptóm rovnako označuje dedičné a získané ochorenia. Vyznačujú sa bohatým prekrvením tela, zápalom stien krvných ciev, lymfatických uzlín, tkanív v prieduškách (spolu s ich rastom).
V takom stave sa priedušky a krvné cievy zbiehajú, stláčajú, zvíjajú sa, cievne tiene sa niekedy zvyšujú a potom sa odlamujú. Lymfatické cievy sú prerušované lineárne tiene.
Ak je vylepšenie vzoru lokalizované v určitej oblasti, znamená to, že zameranie tvorby patológie je presne tam, kde je fixované. Môžu existovať aj iné dôvody: tekutina v dolných častiach, poškodenie hrudníka, malígny nádor.
Situácie, keď je kresba mierne posilnená, sú mimoriadne zriedkavé. Zvyčajne je to dôsledok zlých návykov (fajčenie) alebo záver rádiológa bol urobený chybne.
Difúzne vylepšenie je zmena vzoru pľúc, ktorá ovplyvňuje celé pľúcne pole a je patológiou dýchacieho systému.
Difúzna (diseminovaná) amplifikácia pľúcneho vzoru na obrázku má tri odrody: ohnisko, sieťovina, sieťovina.
Keď rádiológ hovorí, že kresba pľúc je zdeformovaná, znamená to, že tiene v obraze idú v netypickom smere, to znamená, že sa „zlomia“.
Deformácia pľúcneho vzoru je porušením normálnej štruktúry a tvaru prvkov pľúc. Zmena obrazu v kombinácii s jeho vylepšením sa objaví, keď lekár robí takéto diagnózy ako chronická bronchitída, tuberkulóza, pneumokonióza, pneumoskleróza.
Pľúcny vzor sa považuje za normálny, ak spĺňa tieto požiadavky:
- v tvare pripomína motýľa;
- tiene padajú od stredu k okraju pľúc a končia tretinou od vonkajšej línie hrudníka. To znamená, že okraj pľúcnych polí nemá prevládajúci objem nad zložkami pľúcneho vzoru;
- tiene z nádob by mali byť relatívne rovné v oblastiach pred a po ich rozdelení na plavidlá s veľkým a malým priemerom;
- šírka tieňov z ciev by sa mala postupne znižovať z koreňa na okraj, preto intenzita tieňov v strede je vyššia ako pozdĺž okraja;
- definícia všetkých polí na x-ray by mala byť rovnaká.
Keď je obraz v obraze posilnený v koreňových zónach, znamená to zmeny súvisiace s vekom, fyziologické vlastnosti organizmu a nie je odchýlkou od normy. V tejto zóne sú priedušky a niekoľko veľkých ciev, ktoré prechádzajú do menších a miznú pozdĺž okraja. Ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky respiračných ochorení (kašeľ, preťaženie hrudníka), najpravdepodobnejšie sa objaví bronchiálny zápal.
Pri zápalových procesoch v prieduškách je zlepšenie vzoru určované neprítomnosťou rádiografických rozdielov medzi cievami a prieduškami, čím sa zväčšuje plocha koreňovej oblasti. Príčinou môže byť fibróza bazálneho vlákna.
Pri ťažkých formách patológií dýchacieho traktu, napríklad pneumónia, chronická bronchitída, spravidla je vzor posilnený z dvoch strán.
Jednostranné alebo obojstranné zlepšenie pľúcneho vzoru indikuje prítomnosť pneumónie, akútnej alebo chronickej bronchitídy, tuberkulózy, mitrálnej stenózy, prvého štádia rakoviny.
Príčiny zlepšenia vzoru pľúc na pravej, ľavej a dolnej časti
Predtým, než sa dospeje k záveru o príčinách získania vzoru, sa vždy berie do úvahy vek pacienta, životný štýl a súvisiace ochorenia.
Posilnenie pľúcneho vzoru v dolných častiach je charakteristické pre segmentálnu a horšiu pneumóniu.
Lokálne zmeny sú sledované v počiatočnom štádiu pneumónie, keď cievy expandujú okolo infiltračného fokusu. Podobný obraz je pozorovaný pozdĺž okraja tuberkulózneho konglomerátu. Zlyhanie dolnej časti endobronchiálneho vzdelávania má podobné príznaky, ale obraz je potrebné starostlivo analyzovať, pretože sa vytvára čisté poškodenie.
Posilnenie pľúcneho vzoru v dôsledku intersticiálnej (infiltračnej) zložky môže byť normou pre konkrétneho pacienta a nemá zmysel sa obávať. Je to znak komplikácií pri liečbe pneumónie. Ak pacient fajčí dlhú dobu, vyvíja chronickú obštrukčnú chorobu pľúc. V polovici bývalých fajčiarov sa obnovuje funkcia priedušiek a ochorenie zmizne. Odporúča sa urobiť spirografiu a dohodnúť sa s lekárom.
Keď je pľúcny vzor zosilnený vaskulárnou zložkou, znamená to aj individuálne charakteristiky ľudskej fyziológie. Môže sa vyskytnúť nárast lymfatických uzlín, ale to môže byť príznak iných ochorení.
V prípade, že je zmiešaný typ tieňového obrazu zvýšený akútnym zápalom pri bronchitíde, pneumónii, rakovine a nie sú charakteristické žiadne znaky, je potrebné po dvoch týždňoch odobrať druhý obraz a vylúčiť onkológiu dýchacích ciest.
Štruktúra pľúcneho tkaniva môže byť exprimovaná v dôsledku bronchiálnej zložky počas zápalu vonkajšej výstelky priedušiek a vyskytuje sa na pozadí chronickej bronchitídy.
Keď to stojí za to znie alarm
Keď rádiológ k záveru, "posilnenie pľúcnych obvodov," nezúfajte. Fluorografia sa považuje za neobjektívny spôsob diagnostiky pľúcnych ochorení, kde všetko závisí od kvalifikácie a skúseností špecialistu. Preto sa vyskytujú časté chyby. Ale v prípade, že je indikovaná určitá choroba, napríklad pneumónia, tuberkulóza, nemali by ste byť s liečbou vyťahovaní.
Keď sa v obraze zvýši obraz koreňovej časti pľúc, znamená to zápalový proces v prieduškách s nachladnutím a akútnymi vírusovými ochoreniami. Pri difúznej amplifikácii sú korene zhutnené, na niektorých miestach tvrdé.
Fluorografia pomáha predchádzať vzniku závažných pľúcnych ochorení, keď sa príznaky objavia v skorých štádiách. Ak lekár poslal na ďalšie vyšetrenie, je nemožné odmietnuť a zanedbávať liečbu - to je plná komplikácií. Podmienka pre dospelého je považovaná za stav, keď vzor pľúc je viditeľný vo všetkých lalokoch, cievy nie sú rozšírené, nie sú tam žiadne lokálne zatemnenia.
Posilnenie pľúcneho vzoru u dieťaťa
Je to nebezpečné pre X-ray deti? V niektorých prípadoch sa stále vykonáva röntgen detí mladších ako pätnásť rokov, pretože neexistuje spôsob, ako určiť stav dýchacieho systému, ktorý je rovnako informatívny. Ak je dieťa veľmi malé, je potrebná prítomnosť dospelého. Obraz nemusí fungovať, ak malý pacient kričí, plače alebo nedrží dych.
Ako sa pľúcny vzor pri ochoreniach
Keďže krvné cievy a priedušky s okolitým spojivovým tkanivom sa podieľajú na tvorbe tieňov, zmena kontúry je takmer vždy spojená s patológiami dýchacích a kardiovaskulárnych systémov.
Patria medzi ne nasledujúce ochorenia:
- chronická bronchitída - pľúcne kontúry v obraze X-ray vo všetkých oblastiach sú posilnené, niekedy tyazhistye, v pokročilých prípadoch - deformované;
- pneumónia - v počiatočnom štádiu a prvýkrát po obnovení sa pľúcny obraz lokálne zosilňuje;
- respiračné ochorenie s léziami priedušiek a akútnou bronchitídou - určené zvýšeným obrazom tieňa, najmä v koreňovej zóne;
- ochorenie srdca, ktoré spôsobuje stagnáciu krvi v pľúcnom obehu, zlyhanie srdca - posilňovanie a obohacovanie pľúcneho vzoru sa vytvára v dôsledku vaskulárnej pleti v dolných častiach;
- bronchiálnej astmy. Určený tiež difúznou amplifikáciou, ťažkosťou pľúcneho vzoru. Ak sa vyvinie pľúcny emfyzém, model sa vyčerpá. Je to spôsobené pretiahnutím pľúc a zvýšením vzdušnosti pľúc, zhutnené korene.
So sarkoidózou
Rádiografické zmeny v sarkoidóze pľúc sa vyskytujú v 90% prípadov.
Sarkoidóza je rozdelená do piatich štádií:
- 0 - žiadne príznaky;
- 1. - hrudná lymfadenopatia, pľúcny parenchým sa nezmenil;
- 2. lymfadenopatia koreňov pľúc a mediastina v kombinácii so zmenami v pľúcnom parenchýme;
- 3. - je zmenený pľúcny parenchým, chýba lymfadenopatia koreňov pľúc a mediastinum;
- 4. - ireverzibilná fibróza pľúc.
Okrem typických príznakov sarkoidózy existujú aj deštruktívne formy ochorenia, bulózne zmeny v pľúcach a náhly pneumotorax.
S emfyzémom
Charakteristické zmeny rádiografu s emfyzémom vo forme zvýšenej vzdušnosti pľúcneho tkaniva sa vyskytujú v dôsledku dlhodobého fajčenia, účinkov bronchiálnej astmy alebo práce v nebezpečných podmienkach (inhalácia prachu).
Membrána padá, pravá kupola je na úrovni hrdla 10.... 11. rebra. Vyskytuje sa intersticiálna expanzia alebo vydutie hrudnej kosti.
V prípade ťažkého emfyzému sa membrána podobá stanu v tvare, kroky rastú v dôsledku spájania a vystavenia membrány rebrám pri sploštení.
S tuberkulózou
S tuberkulózou na röntgenových lúčoch je v postihnutej oblasti zvýšená zrazenina a obrysy pľúc sa menia lokálne. Tuberkulóza sa často kombinuje s chronickou a obštrukčnou bronchitídou, takže sa lokálne zmeny prejavujú spolu s difúznou amplifikáciou.
Fokálny typ tuberkulózy je charakterizovaný obmedzeným rozšírením v pľúcach, absenciou komplikácií a miernych symptómov, zatiaľ čo infiltratívna tuberkulóza nie je obmedzená na špecifickú oblasť pľúcneho tkaniva. Môžu to byť malé alebo veľké infiltráty pre celý lalok, jedno alebo dve pľúca. Infiltrácia je ohniskom zápalu, okolo ktorého sa aktívne zhromažďujú lymfocyty a leukocyty.
Sieťová deformácia pľúcneho vzoru
X-ray pľúc Normálne je röntgenový obraz pľúcneho obrazca obrazom prevažne krvných ciev, ktoré sa rozvetvujú v dýchacích cestách pľúc. v normálnom stave sa kaliber (priemer) cievnych tieňov zmenšuje v smere od koreňov na okraj pľúcneho poľa, obrysy ciev sú jasné, dokonca so správnymi vetvami.
Kolmý alebo šikmý tieň nádoby vzhľadom na film vyzerá ako ovál alebo kruh. V bazálnych oblastiach pľúc v blízkosti veľkých cievnych tieňov môžu byť priedušky určené v priečnom alebo pozdĺžnom reze vo forme prstencového tieňa alebo dvoch tenkých rovnobežných prúžkov. Na röntgenovom snímke hrúbka stien priedušiek normálne nepresahuje 1 mm. Patologické zmeny v pľúcnom vzore môžu byť spôsobené mnohými stavmi a chorobami - zápalom, poruchami obehového systému, pneumosklerózou, neoplastickými stavmi.
Posilnenie pľúcneho vzoru
Rôntgenový obraz amplifikácie pľúcneho vzoru je charakterizovaný zvýšením počtu prvkov pľúcneho vzoru v jednotkovej oblasti pľúcneho poľa. Ako "jednotka" oblasti pľúcneho poľa sa považuje za kosodĺžnikovú oblasť, ktorá je ohraničená pretínajúcimi sa tieňmi priľahlých predných a zadných rebrových segmentov. Zároveň sa zaznamenáva počet „normálnych“ cievnych prvkov pľúcneho vzoru a ich delení, ich priemer. Posilnenie pľúcneho vzoru môže spôsobiť tvorbu „nových“ prvkov vzoru v dôsledku patologických zmien v intersticiálnom pľúcnom tkanive (strómy spojivového tkaniva pľúc) - to sú zvyčajne lineárne a retikulárne (mesh) tiene. To znamená, že k zlepšeniu pľúcneho vzoru môže dôjsť v dôsledku vaskulárnej alebo intersticiálnej zložky.
Intersticiálna zložka pľúcneho vzoru zahŕňa Curleyho čiary (ďalšie lineárne tiene, 1 - 2 mm široké, so špecifickým umiestnením pľúc), ktoré sa vyskytujú, keď sú interlobarové oddiely zhrubnuté počas rôznych patologických procesov - zápaly (pneumónia, vírusová infekcia, atď.), Edémy pri zlyhaní srdca, neoplastických procesov (napríklad pri lymfatickej karcinomatóze).
Kučeravé čiary môžu byť viacerých typov (obrázok 1):
- Kučeravé čiary typu A - sú definované radiálne od koreňov pľúc smerom k pravým lalokom; dĺžka - do 5 cm.
- Kučeravé línie typu B sú definované v dolných vonkajších častiach pľúcnych polí, nad pobrežnými diafragmatickými sinusmi, subpleurálne a smerované kolmo na pohrudnicu; dĺžka - do 2 cm.
- Kučeravé čiary typu C sú definované ako „polygóny“ alebo „mriežky“ v bazálnych oblastiach a dolných lalokoch pľúc.
Obrázok 1. Kučeravé čiary rôznych typov (schematické)
Zahusťovanie pľúcneho vzoru
Keď sa pľúcny vzor na röntgenovom snímky zhustí, cievne prvky sa priblížia. V skutočnosti je zahusťovanie pľúcneho vzoru považované za druh amplifikácie pľúcneho vzoru. Tento jav sa vyskytuje v prípade poklesu objemu pľúc alebo jeho časti (segment, lalok). Tiež môže dôjsť k zahusťovaniu pľúcneho vzoru počas hypoventilácie, výpotku v pleurálnej dutine alebo kompresie pľúc vysoko umiestnenou kopulou membrány.
Deformácia pľúcneho vzoru
Deformácia pľúcneho vzoru je narušením normálneho röntgenového obrazu so správnym rozvetvením cievnych tieňov, charakterizovaným porušením priamočiareho priebehu cievnych tieňov, náhlou zmenou v priebehu ich smeru, v dôsledku čoho môže obraz tieňa cievy náhle „skončiť“. Obrysy plavidiel sa stávajú nerovnomernými. Obraz deformácie pľúcneho vzoru sa často nachádza v pneumoskleróze (obrázok 2). Deformácia pľúcneho vzoru môže byť tiež spôsobená tvorbou retikulárnych (mesh) tieňov, ktoré sa vyskytujú pri patologických zmenách v intersticiálnom pľúcnom tkanive.
Obrázok 2. Pneumoskleróza. Fragment rádiografu ľavého pľúcneho poľa v priamej projekcii. Obrázok ukazuje zvýšenie intersticiálnej zložky pľúcneho vzoru v dôsledku tvorby retikulárnych (mesh) tieňov, ktoré tvoria jemne zosieťovaný vzor. Zmeny sú výraznejšie v koreňovej zóne, je tiež zaznamenaná deformácia cievneho vzoru
Vyčerpanie pľúcneho vzoru
Ochudobnenie pľúcneho vzoru je charakterizované poklesom počtu prvkov pľúcneho vzoru v jednotkovej oblasti pľúcneho poľa, zatiaľ čo rádiograf ukazuje zvýšenie priehľadnosti pľúcneho poľa. Obraz vyčerpania pľúcneho vzoru je spôsobený deštrukciou pľúcneho tkaniva v oblastiach emfyzému a bullahu (tenkostenné dutiny pľúc). Miestne (lokálne) ochudobnenie pľúcneho vzoru je zriedkavé a môže byť skorým príznakom pľúcnej embólie.
Patológia so zmenou pľúcneho vzoru
Nižšie sú uvedené niektoré z najdôležitejších ochorení a stavov, pri ktorých sa mení pulmonálny model.
Jednostranné zlepšenie cievneho vzoru
Jednostranné zvýšenie vaskulárneho vzoru v celom pľúcnom poli môže byť určené kompenzačnými zmenami v neprítomnosti druhého pľúca, ako aj silnou kompresiou opačného pľúc so vzduchom v pleurálnej dutine alebo pleurálnom výpotku. Ak sa stanoví lokálna (v rámci niekoľkých segmentov) amplifikácia vaskulárneho pľúcneho vzoru, môže to byť znakom vývoja zápalového procesu. Taktiež sa môže vyskytnúť lokálne zlepšenie pľúcneho vzoru pri nerovnomernej zápalovej infiltrácii (pozri článok „Rádiografia: pneumónia,“ obrázok 6, 7).
Poruchy obehového systému v pľúcach
Poruchy pľúcneho obehu sú charakterizované difúznymi bilaterálnymi zmenami v pľúcnom modeli spôsobeným zhoršenou kontraktilitou myokardu, čo vedie k kongestívnemu srdcovému zlyhaniu (prvé príznaky intersticiálneho pľúcneho edému sa určujú na röntgenovom snímke av prípade progresie existujú známky intersticiálneho pľúcneho edému). Venózna kongescia na röntgenových snímkach je definovaná ako posilnenie vzoru v dôsledku vaskulárnej zložky. V normálnom stave je kaliber ciev dolných lalokov pľúc väčší ako kaliber ciev horných lalokov, čo je spôsobené pôsobením gravitačnej sily. Žilová kongescia najprv spôsobuje takzvanú redistribúciu prietoku krvi v prospech horných lalokov pľúc, ktoré sa na röntgenovom snímky najprv určia rovnakým kalibrom ciev horného a dolného laloku a potom zvýšením kalibru ciev horných pľúcnych lalokov vo vzťahu k kalibru ciev dolných lalokov. Tiež sú označené „rozvetvené“, rozšírené horné pľúcne žily v bazálnych oblastiach horných lalokov. Ako patológia postupuje, je v dolných častiach pľúcnych polí zaznamenaná expanzia žíl - určujú sa viac cievnych tieňov s horizontálnym priebehom. Všimnite si, že žily v dolných častiach pľúcnych polí, na rozdiel od tepien, majú viac horizontálny priebeh. Okrem toho sa môže určiť počet rozšírených ciev viditeľných v orto projekcii.
V prípade vzniku intersticiálneho pľúcneho edému sú okrem príznakov venóznej kongescie v pľúcnom obehu označené Curlyho čiary, ktoré patria k intersticiálnej zložke pľúcneho vzoru a sú zhrubnuté a edematózne medzibunkové časti. Často sa vyskytujú línie typu B, zriedkavejšie typu A a C. Všimnite si, že pri zlyhaní srdca sú kučeravé línie kombinované so zvýšeným vaskulárnym vzorom (v dôsledku venóznej kongescie v pľúcnom obehu), zvýšením veľkosti tieňa srdca (nie vo všetkých prípadoch) a s pleurálnym výpotkom (často).
Lymfogénna karcinomatóza
Lymfogénna karcinomatóza, typ metastatickej pľúcnej lézie, charakterizovaná zvýšením intersticiálnej zložky obrazu s jej deformáciou, určuje retikulárne tiene, najmä v dolných a bazálnych častiach pľúcnych polí. Môžu byť tiež detekované kučeravé čiary typu B. Fokálne tiene je možné vizualizovať na pozadí týchto znakov. Pri lymfatickej karcinomatóze, na rozdiel od kardiogénnych zmien v pľúcnom obrazci, nie je detekované zvýšenie vaskulárnej zložky vzoru, môžu byť zaznamenané asymetrické jednostranné zmeny. Často sú vyznačené rozšírené, bezštruktúrne korene s nepravidelnými, "kopcovitými" kontúrami v dôsledku zvýšenia lymfatických uzlín. Tieto zmeny sú spravidla potvrdené zodpovedajúcimi údajmi anamnézy (s lymfatickou karcinomatózou u pacienta, suchým kašľom, dýchavičnosťou, vážnym stavom).
pneumosclerosis
V dôsledku zápalového procesu sa vyvíja pneumoskleróza, ktorá je na röntgenovom snímky určená ako zvýšenie intersticiálnej zložky obrazu, jeho deformácie a tvorby retikulárnych tieňov (obrázok 2).
Difúzna pneumoskleróza sa vyvíja pri chronickej bronchitíde a choroba z povolania v pľúcach môže byť tiež príčinou vzniku patológie.
Vláknité priadze v pľúcach spôsobujú na röntgenovom snímku tvorbu lineárnych tieňov podobných pásom (obrázok 3). Tieto kordy sú často umiestnené v smere od periférnych častí pľúc k koreňu, čo je spôsobené peribronchovaskulárnou fibrózou. Všimnite si, že termín "pneumoskleróza" sa zvyčajne používa na zmeny v pľúcnom vzore a termín "fibróza" znamená viac "hrubých" zmien vo forme masívnych kordov.
Vláknité zmeny v pľúcach
Obrázok 3. Vláknité zmeny v strednom laloku pravých pľúc. A - roentgenogram v priamej projekcii: v priemernom podiele pravej pľúcnej pleurálnej stratifikácie a fibróznej tyazy sa zobrazia (pozri šípky); pravý kardio-diafragmatický sínus je odstránený adhéziami. B - rádiograf v pravej bočnej projekcii: v projekcii kardio-diafragmatického sínusu sa stanoví bodec (pozri šípku)
Vláknité zmeny v pľúcach sú často kombinované s vrstvami na pohrudnici (kvôli vláknitým zahusťovaniu). Pri hrubých fibróznych zmenách v horných lalokoch s poklesom ich objemu sa zaznamenáva "vytiahnutie" koreňov koreňov pľúc (obrázok 4).
Vláknité zmeny v pľúcach
Obrázok 4. Vláknité zmeny v hornom laloku pravých pľúc. A - rádiograf v priamom premietaní; B - zväčšený fragment röntgenového snímky A (horný lalok na pravej strane): v hornom laloku pravých pľúcnych vláknitých prameňov sú definované, prechádzajúce z okrajových oblastí do koreňa pľúc; deformácia pľúcneho vzoru a pleurálnych vrstiev. Koreň pravej pľúca "vytiahol hore" znížením objemu horného laloku pľúc
V niektorých prípadoch sa v pľúcach môžu objaviť malé „husté“ (vysoko intenzívne) fokálne tiene s jasným obrysom, ktoré sú spôsobené pneumosklerózou. Takéto fibrózne fokálne zmeny sa môžu tvoriť, keď sa vyrieši proces tuberkulózy (v tomto prípade sa často nachádzajú v horných častiach pľúcnych polí v kombinácii s apikálnymi pleurálnymi vrstvami a kalcinátmi). Niekedy sa oblasti fibrózy môžu striedať s oblasťami emfyzému (v oblastiach emfyzému je deplécia pľúc).
Všimnite si, že dôležitým znakom pneumosklerózy a fibrózy je absencia dynamiky rádiologických zmien počas dlhého časového obdobia na pozadí uspokojivého stavu pacienta.
Pneumónia s poškodením intersticiálneho pľúcneho tkaniva. Vírusové infekcie
Pri vírusových infekčných ochoreniach a pneumónii s poškodením intersticiálneho pľúcneho tkaniva je možné určiť röntgenový obraz intersticiálnej zložky pľúcneho vzoru, ktorý je charakterizovaný tvorbou lineárnych tieňov (pozri článok RTG: septická pneumónia, obrázok 6) a retikulárne zmeny v koreňových oblastiach pľúc.
Tiež zmeny v intersticiálnej zložke pľúcneho vzoru vo forme retikulárnych tieňov možno pozorovať pri mnohých patológiách zahŕňajúcich lézie intersticiálneho pľúcneho tkaniva (napríklad idiopatická intersticiálna pneumónia, hypersenzitívna pneumonitída, lézia lézií pľúc, sarkoidóza, pneumokoka atď.).
Deformované pľúcne kreslenie čo to znamená
Deformované pľúcne kreslenie čo to znamená
Posilnenie pľúcneho vzoru - znamená číselné zvýšenie prvkov pľúcneho vzoru na jednotku plochy plúcneho priestoru (t.j. v rebrovitých rebrách). Jadrom tohto komplexu príznakov je prevládajúce zvýšenie krvného zásobenia v arteriálnych a venóznych lôžkach pľúcneho obehu. Rádiologické príznaky zvýšeného pľúcneho vzoru sú:
a) zvýšenie šírky cievnych tieňov v koreňových zónach (vo vnútorných kosoštvorcoch),
b) vzhľad v strede kosoštvorcov tieňa ciev, ktoré sú zvyčajne iba vo vnútorných kosoštvorcoch,
c) jasné sledovanie cievnych zakončení vo vonkajších kosoštvorcoch, t.j. detekcia pľúcneho vzoru v celej šírke pľúcnych polí,
d) objavenie sa bunkovej štruktúry s malými okami vo vonkajších a stredných kosoštvorcoch, čo poukazuje na nadbytočné zásobovanie krvi malými cievami prechádzajúcimi do intersticiálneho tkaniva,
d) zníženie priehľadnosti pľúcneho poľa v oblasti zvýšeného pľúcneho vzoru.
Deformácia pľúcneho vzoru. Základom tohto komplexu symptómov je najčastejšia zmena v stróme spojivového tkaniva pľúcneho tkaniva. Proliferácia, zhutnenie intersticiálnej bázy vytvára na jednej strane obraz pľúcneho vzoru, ako by bol posilnený, s výrazným zvýšením počtu prvkov a na druhej strane ich nesprávnym usporiadaním, zmenou tvaru s tvorbou atypických buniek, voštiny a slučiek pľúcneho vzoru. Proliferácia peribronchiálneho a perivaskulárneho zhutneného tkaniva, striedanie pľúcneho parenchýmu s oblasťami emfyzému vedie k deformácii bronchiálneho stromu a cievnych zväzkov tejto oblasti.
Výsledkom je, že cievy a priedušky sú ťahané dokopy, "zvrásnené", viditeľné tiene priedušiek sa javia narovnané alebo zakrivené. Obrysy cievnych tieňov sa stávajú nerovnomernými s atypickým usporiadaním ich priebehu as oblasťami prerušenia cievnych línií v dôsledku zmeny osi arteriálnych a venóznych následkov ciev v pľúcnom obehu.
Zmena štruktúry spojivového tkaniva pľúcneho parenchýmu vedie k zhoršeniu lymfatického obehu, čo spôsobuje obraz lymfangitídy, najčastejšie sa prejavuje ako lineárny, niekedy radiálne umiestnený pásikovitý tieň.
Oslabenie pľúcneho vzoru. Môže sa tiež nazývať deplécia (zriedenie) alebo zníženie pľúcneho vzoru. Podstata tohto komplexu symptómov je redukovaná na skutočnosť, že v jednotke plúcneho povrchu, ktorý je interkostálnym kosoštvorcom, je menší počet elementov pľúcneho vzoru určovaný pneumatizáciou pľúcneho tkaniva, čo je opačný proces posilňovania pľúcneho vzoru.
Röntgenové symptómy oslabenia pľúcneho vzoru sú nasledovné: 1) tiene pľúcnych tepien siahajúce od koreňa sú tenšie v koreňových oblastiach a ich počet je menší ako normálny, 2) v strednej zóne pľúcnej artérie sa podobajú terminálnym cievam a vo väčšine prípadov ďalej, 3) avaskulárne oblasti pľúcneho tkaniva dominujú na významnom povrchu pľúcnych polí, 4) je zvýšená priehľadnosť pľúcnych polí.
Oslabenie pľúcneho vzoru sa najčastejšie pozoruje pri nedostatočnom prívode krvi do pľúcneho tepnového systému, so zvýšenou pneumatizáciou pľúcneho tkaniva difúzneho aj obmedzeného (abdominálneho) pôvodu.
Posilnenie, deformácia, ako aj oslabenie pľúcneho vzoru v dĺžke sú rozdelené na obmedzené, rozšírené a difúzne.
Obmedzené zmeny v pľúcnom vzore sa nazývajú zmeny zistené v dvoch medzirebrových priestoroch, rozšírené - ak zmeny zaberajú priestor v dvoch poliach a difúzne - ak zaberajú celé svetelné pľúcne pole. Difúzne zmeny v pľúcnom vzore sú zvyčajne bilaterálne.
Príčiny posilnenia bazálneho pľúcneho vzoru na röntgenovom žiarení
Prvá a najprístupnejšia štúdia, ktorá je určená pre ochorenia bronchopulmonálneho systému, je rádiografia. Na profylaktické účely by sa mal röntgen pľúc vykonávať raz ročne. Röntgenové vyšetrenie, ako štúdia s jasnejším obrazom, sa predpisuje v prípadoch výskytu príznakov ochorenia, na podrobné štúdium a diagnostiku. V rádiológii existujú určité štandardy pre typ zdravých orgánov. Diagnóza sa teda uskutočňuje na základe znakov charakterizujúcich odchýlky obrazu od všeobecne akceptovanej normy.
Pľúcny vzor je normálny
Zmeny v cievach odrážajú prítomnosť alebo neprítomnosť patologického procesu, ako aj dynamiku vývoja už známeho ochorenia.
V röntgenovom snímke pľúc vyhodnotiť:
- pľúcne kreslenie (cievy)
- prítomnosť svetelných škvŕn (oblasti zhutňovania), t
- prítomnosť tmavých škvŕn (oblasti so zníženým obsahom vzduchu),
- vzdialenosť medzi rebrami (vyhodnotenie pohyblivosti pľúc)
- pľúcne korene (zhutnenie, expanzia, deformácia).
Pri hodnotení röntgenového žiarenia sa vždy berie do úvahy vek a pohlavie pacienta. Ceny pre dieťa, dospelého, muža a ženu sú vždy odlišné.
Zložky pľúcneho vzoru sú:
- pľúcna artéria s vetvami,
- veľké žily
- lumen medziľahlého bronchu.
Korene pľúc, ktoré sú tvorené hlavnými prieduškami a hlavnými veľkými cievami, sa stále hodnotia.
Normálne je pľúcny vzor výraznejší v koreňových zónach, pretože existujú veľké cievy s veľkým lúmenom a v bazálnych oblastiach, kde pľúca majú maximálnu hrúbku a akumuláciu ciev. Bronchi a lymfatické útvary normálne netvoria tieňový vzor. Indikátory radiality a priamočiareho smeru ciev, ventilátorová divergencia od koreňa pľúc k periférii s postupným stenčovaním tieňa a poklesom jeho jasnosti. U dospelých nedosiahne vaskulárny vzor na okraj pľúc 1-2 cm, u dieťaťa - 0,5 - 0,7 cm Ak lekár na fluorografii zistí nárast pľúcneho vzoru v koreňových zónach, môže to byť aj variant veku alebo individuálnej frekvencie. V takýchto prípadoch je dôležitá prítomnosť alebo neprítomnosť iných symptómov, ako aj osobné zdravotné charakteristiky. Ak sú príznaky ochorenia, je predpísané röntgenové vyšetrenie alebo počítačová tomografia pľúc.
Mechanizmus zmeny a ochorenia pľúc
Zmeny v pľúcnom vzore sa vyskytujú ako dôsledok zvýšenia prietoku krvi do postihnutej oblasti, zhrubnutia cievnych stien a zvýšenia spojivového tkaniva priedušiek a lymfatického systému. Tienenie krvných ciev sa stáva jasnejším, prerušovaným. Deformácia cievneho vzoru sa kombinuje so znížením priehľadnosti pľúcnych polí (pľúcneho tkaniva). K zosilneniu tieňov dochádza nielen v koreňových zónach, ale aj na periférii. Všetky anatomické útvary na röntgenovom obraze sú jasnejšie viditeľné, výsledkom zápalového procesu je konsolidácia postihnutých tkanív.
Ak je zosilnenie vzoru lokalizované v koreňovom delení, znamená to nástup patologického procesu, ktorý sa ešte nerozšíri, alebo ochorenie s lokalizovanou léziou.
Radikálne zmeny sú zaznamenané v počiatočnom štádiu nasledujúcich patológií:
- zápal priedušiek,
- zápal pľúc,
- tuberkulóza,
- nádor,
- silikóza, pneumokonióza,
- vrodené srdcové ochorenie.
Pri zápalových procesoch v prieduškách je zlepšenie vzoru určované neprítomnosťou rádiografických rozdielov medzi cievami a prieduškami, čím sa zväčšuje plocha koreňovej oblasti. dôvody:
- bazálna bunková fibróza,
- zápal v samotnom priedušku.
Pri chronickej bronchitíde sú korene zhrubnuté a expandované. X-ray príznaky pneumónie sú oblasti stmavnutie rôznych stupňov intenzity. Radikálna pneumónia je charakterizovaná angažovanosťou v zápalovom procese hlavného bronchu, lymfatických uzlín. Rozprestiera sa do celej bazálnej oblasti a je lokalizovaný.
Po zápalových ochoreniach môže zosilnený pľúcny vzor v koreňovej zóne trvať až šesť mesiacov.
Ak zistíte, takéto zmeny na röntgenovom snímke by nemali panike. Pľúcny model je posilnený aj pri ARVI, ak sa priedušky podieľajú na zápalovom procese. Je potrebné vykonať všetky vymenovania lekára. Pri opakovaných röntgenových vyšetreniach sa nevyhnutne prejaví pozitívna dynamika v období zotavenia. Pri absencii iných príznakov sa odporúča podrobiť sa ďalším vyšetreniam na objasnenie diagnózy a pridelenie novej liečby.
Pľúcne kreslenie sa posilnilo. Čo znamená jeho difúzne vylepšenie?
Ak lekár povie, že váš pľúcny vzor je posilnený, znamená to, že ste podstúpili fluorografiu a rádiológ rozlúštil obraz a zistil na ňom niektoré odchýlky od priemernej štatistickej normy. To však neznamená, že máte závažné ochorenie pľúc, ktoré vyžaduje okamžitú liečbu. Pri neprítomnosti akýchkoľvek príznakov a sťažností vyžadujú zmeny na röntgenovom snímky podrobnejšie objasnenie alebo dynamické pozorovanie. Lekár môže po určitom čase predpísať opakovanú snímku alebo poslať na ďalšie vyšetrenie.
V navrhovanom materiáli uvažujeme o tom, čo to znamená, keď je posilnený pľúcny model, pri ktorých ochoreniach dochádza k difúznemu zvýšeniu hustoty alveolárneho tkaniva.
Odporúča sa röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka, aby sa aspoň raz ročne absolvovali aj úplne zdraví ľudia. Ide o druh skríningu na takúto nebezpečnú a ťažko kontrolovateľnú infekciu, ako je tuberkulóza, a skríning rakoviny pľúc. Ale aj mnoho chorôb dýchania, kardiovaskulárneho systému, mediastina, systémovej patológie môže ovplyvniť zdravie pľúc a spôsobiť abnormality v nich. Napríklad vrodené srdcové ochorenie spôsobuje difúzne zlepšenie pľúcneho vzoru.
Zmeny, ktoré ovplyvňujú celé pľúcne pole, sa nazývajú difúzne. Zdôraznite aj spoločné a obmedzené zmeny. Obmedzené - zaberajú viac ako dve medzirebrové priestory, rozšírené - viac ako dve polia.
Pľúcny vzor nie je nič viac ako tieň siete malých ciev v arteriálnych a venóznych lôžkach, ktoré sú viditeľné na röntgenovom snímke. Vzhľadom na to, že cievy od stredu k okraju sú menšie a tenšie, potom je pľúcny vzor normálne výraznejší v koreňovej zóne pľúc, menej výrazný v ich centrálnych častiach a takmer nepostrehnuteľný na periférii. Pohybuje sa radiálne od koreňov a rovnomerne klesá na okraj.
Röntgenové snímky hrudníka pomocou tvrdej röntgenovej alebo počítačovej tomografie poskytujú maximálne informácie o obehovom systéme pľúc. Ani priedušky, ani tvorba lymfatického systému nie sú zapojené do tvorby tieňa pľúcneho vzoru zdravého človeka - tvoria ho výlučne vaskulárne zložky. Nádoby venózneho a arteriálneho spojenia, ktoré sa prelínajú v obraze, vytvárajú projekcie z röntgenového lúča lúča - prekrývajúce sa tiene na sebe. Spodné laloky pľúc sú masívnejšie, v nich je viac ciev, preto v dolných častiach je vždy výraznejší pľúcny vzor.
Tri typy difúznych zmien pľúcneho vzoru
Zmeny a zlepšenie pľúcneho vzoru sa vyskytujú pri vrodených a získaných ochoreniach, ktoré sú sprevádzané zvýšením krvného zásobenia pľúc (pľúcna hypertenzia), zápalového zhrubnutia cievnych stien, zápalových zmien a proliferácie spojivového tkaniva v prieduškách a lymfatických kanálikoch.
V tomto prípade sa cievy a priedušky priblížia, budú vyzerať vlnité a scvrknuté, cievne tiene sa potom posilnia, potom sa prerušia - zmenou osi cievnych vetiev. Lymfatické cievy sú pozorované vo forme prerušovaných lineárnych tieňov. Kvôli tesneniu sú anatomické útvary na röntgenovom snímky zreteľnejšie viditeľné. Súčasne sa v strednom a vonkajšom kosoštvorci pozoruje bunková, jemne krvavá štruktúra, ktorá indikuje nadbytok krvného zásobenia spojivového tkaniva, objavujú sa charakteristické bunky, bunky a slučky. Zároveň sa pľúcne polia stávajú menej transparentnými.
Niekedy je pre špecialistu v oblasti rádiológie ťažké dešifrovať snímku pľúc, pretože je potrebné brať do úvahy všetky jednotlivé faktory pacienta a správne interpretovať obraz. Ale vo väčšine prípadov môže lekár akejkoľvek špecializácie vidieť hrubé zmeny v obraze, vrátane zisku alebo deformácie.
Choroby, pri ktorých je pľúcny vzor posilnený na jednej alebo oboch stranách
Lekári izolujú choroby, na ktorých je možné posilniť pľúcny vzor na jednej alebo oboch stranách.
- izolovaná alebo kombinovaná mitrálna stenóza,
- vrodené srdcové chyby
- akútna alebo chronická bronchitída,
- zápal pľúc,
- pľúcneho edému
- tuberkulóza,
- počiatočných štádiách rakoviny,
- Silikotichesky alebo silikotuberkulezny pneumoskleróza.
Ak sa pľúcny vzor v bazálnej zóne posilní, ale nie sú žiadne iné príznaky ochorenia, potom sa to nepovažuje za patológiu vyžadujúcu liečbu. Môžu to byť individuálne alebo vekové charakteristiky. V koreňových zónach sú veľké priedušky a krvné cievy, ktoré sa rozvetvujú na menšie a takmer zmiznú na periférii. Na fotografii svetelné škvrny označujú priedušky a tmavé cievy.
Posilnenie vzoru v bazálnom rozdelení je určené nedostatkom diferenciácie medzi prieduškami a cievami (stanú sa neviditeľnými), prítomnosťou zakrivenia v smere parenchýmu a zvýšením v oblasti bazálnej oblasti. To svedčí o zápalovom procese v prieduškách, fibróze bazálnej celulózy, vyskytujúcej sa pri akútnej alebo chronickej bronchitíde.
Zapálené a zväčšené lymfatické uzliny na röntgenových snímkach sú definované ako zaoblené útvary s oddelenými obvodmi. Preťaženie lymfy v lymfatických cievach sa nachádza v charakteristických radiálnych alebo pásikovitých tieňoch. Ak existuje vhodný klinický obraz, zmeny na filme sa stávajú potvrdením diagnózy a umožňujú vám pozrieť sa na snímky v priebehu liečby a kontrolovať ich účinnosť.
Aj pri chronickej bronchitíde sa korene expandujú a deformujú.
Čo robiť, ak zosilnený bazálny alebo parenchymálny pľúcny ťah?
Nezabudnite predčasne spustiť alarm, ak sa pri rutinnej prehliadke pri absencii sťažností a symptómov zistili zmeny na röntgenovom snímke. Nie je však potrebné odmietnuť ďalšie vyšetrenie, ktoré môže lekár ponúknuť. Je možné, že prvé príznaky ochorenia sa najprv ocitli na fluorografii. Čo robiť, ak zosilnený bazálny alebo parenchymálny pľúcny model - závisí od sprievodných patológií.
Ak máte akútnu respiračnú vírusovú infekciu, môžete mať aj zosilnený bazálny pľúcny model v dôsledku zápalu priedušiek. V tomto prípade by ste mali navštíviť lekára a dodržiavať jeho odporúčania na liečbu prechladnutia.
Generálny lekár Bavykina Catherine
Aké je posilnenie pľúcneho vzoru na röntgenovom žiarení?
Najjednoduchší spôsob, ako vidieť vnútorné orgány - je röntgenové vyšetrenie. Hlavným ukazovateľom jeho implementácie sú ochorenia priedušiek a pľúc. Pomerne často špecialista určuje na röntgenovom žiarení zosilnenie pľúcneho vzoru. Čo je to? Neprepadajte panike v predstihu a je lepšie počkať na vysvetlenie lekára.
Pľúcne kreslenie - čo to je?
Ak sú pľúca osoby úplne zdravé, potom normálny pľúcny vzor je obrazom krvi cirkulujúcej cez žily a tepny. Lymfatické uzliny alebo priedušky sa nepodieľajú na tvorbe tieňov. Obraz je zreteľne viditeľný v koreňovej zóne, kde je sotva viditeľný maximálny priemer ciev s postupným zoslabením na okraj.
Komplexný pľúcny vzor je reprezentovaný veľkým počtom prelínaných krvných ciev. Cievne tiene sú na sebe schopné vrstviť, čo na obrázku tvorí husté ohniská. Líšia sa od skutočných ohnísk, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rôznych zápaloch, iných cievach, odchádzajúcich z rôznych smerov. Takéto ložiská môžu zmiznúť aj pri najmenších zmenách polohy tela pacientom a nie sú zaznamenané na opakovaných fotografiách. Pri tvorbe pľúcneho vzoru majú bronchiálne vetvenia tiež malú časť, ktorá sa javí ako jasnejšie pozadie pre homogénne cievne línie.
Zmena pľúcneho vzoru v prípade ochorení
Normálny pľúcny model sa môže zmeniť, ak existujú patologické stavy mediastinálnych orgánov a ochorenia pľúc. Je to spôsobené tým, že sa zápal objavuje okolo krvných ciev, čo spôsobuje, že ich steny zhrubnú, čo sa nevyhnutne prejaví v rádiografii. Steny priedušiek sa začínajú podieľať na tvorbe tieňov - dochádza k ich zahusťovaniu a medzi spojivovým tkanivom sa objavujú medzivrstvy, ktoré by normálne nemali chýbať.
Vzhľadom k tomu, že výskyt lymfatických a krvných ciev je výrazne spletitý, sú jasne viditeľné. Takýto zvýšený vaskulárny obrazec sa zvyčajne pozoruje pri rôznych ochoreniach, ktoré sú sprevádzané závažnými hemodynamickými poruchami:
- pľúcna fibróza,
- kombinovaná stenóza mitrálnej chlopne,
- sarkoidóza 2 - 3 štádiá.
Obraz s vysokou spoľahlivosťou je možné študovať len na tomograme s vysokým rozlíšením alebo rádiografom. Najlepší je účel štúdie, ktorý sa vykonáva lúčmi vysokej tuhosti, pretože na takýchto obrazoch sú všetky časti pľúc dokonale pozorované. Na objasnenie diagnózy je dôležité vyhodnotiť rádiografy, ktoré sa uskutočňujú v rôznych časoch, a dynamické pozorovanie. Existujú dva typy zmien v pľúcnom vzore - vákuum a amplifikácia.
V ktorých prípadoch dochádza k zvýšeniu pľúcneho vzoru?
Lokálna amplifikácia, ktorá je sprevádzaná deformáciou, je veľmi ľahko diagnostikovaná pri porovnaní obrázkov protiľahlých pľúc. Zmeny často naznačujú zápalové ochorenia. Môže to byť napríklad tuberkulóza, pneumoskleróza spôsobená obmedzenou hnisavosťou v pľúcach, počiatočným štádiom pneumónie alebo jej chronickou formou. Klinický obraz nie je vždy dobre vyjadrený - intoxikácia je zvyčajne malá, dochádza k kašľu s hnisavým alebo sliznatým spútom.
Hoci na rádiografii, priedušky sú deformované a blízko pri sebe, ale sú priechodné, a na bronchografie odborník môže detekovať bronchiektáziu. Po akútnej pneumónii sa reziduálne účinky môžu prejaviť dlhodobo vo forme zlepšenia pľúcneho vzoru a tento stav pretrváva až šesť mesiacov.
Kedy stojí za to vyzváňať alarm?
Každý, kto vidí v diagnóze nezrozumiteľné slovo, sa začne báť. V skutočnosti, nenechajte sa rozrušiť vopred. Docela často, záver "posilnenie pľúcneho vzoru" je výsledkom overdiagnosis, ako rádiológovia zvyčajne "hriech". Pri diagnóze chronickej bronchitídy lekári často nekontrolujú ďalšie testy röntgenových lúčov, ktoré boli urobené pred nejakým časom.
To je vysvetlené tým, že lekári obecných kliník zvyčajne nemajú dostatok času na takýto súdny proces. Okrem toho sú röntgenové lúče považované za subjektívny spôsob výskumu, keď sa človek rozhodne, spoliehajúc sa len na jeho skúsenosti, preto chyby nie sú vylúčené. Znenie „posilnenie pľúcneho vzoru“ nie je smrteľnou diagnózou a niekedy nemá žiadny praktický význam. Ale v prípadoch, keď záver naznačuje špecifickú patológiu - pneumóniu, nádory alebo tuberkulózu, liečba nemôže byť odložená.
Posilnenie pľúcneho vzoru u dieťaťa
Niekedy sa röntgenové vyšetrenie predpisuje deťom mladším ako 15 rokov, pretože tento postup sa považuje za jedinú metódu, ktorá potvrdzuje stav tela dieťaťa. Röntgenové žiarenie sa vykonáva rýchlo, čo umožňuje vyšetrenie aj najmenších detí. Dieťa prechádza do röntgenovej kabíny s jedným z rodičov, ktorý ho bude udržiavať v pokoji. Ak chcete získať vysokokvalitný obraz, dieťa by sa nemalo pohybovať ani jednu sekundu.
Ak sa v závere hovorí „zlepšenie pľúcneho vzoru“, môže to znamenať bronchitídu alebo pneumóniu. Často sa však takýto vzor získa z dôvodu porušenia pravidiel vyšetrovania, napríklad keď dieťa počas vyšetrovania kričalo alebo nedržalo dych.
Výhody rádiografie
Tento postup sa vykonáva pomerne rýchlo a výsledok na monitore počítača sa objaví po niekoľkých sekundách. Okrem toho sú výhody röntgenového vyšetrenia nasledovné:
- bezpečnosť pacientov
- vďaka predbežnému kontrastu môžete v pochybných prípadoch presne určiť diagnózu,
- malý počet kontraindikácií
- Ďalšie informácie možno získať v procese výskumu pomocou softvéru.
Ak teda počas röntgenového vyšetrenia odborník urobil záver „posilnenie pľúcneho vzoru“, potom by ste nemali paniku predstihnúť, pretože to neznamená vždy vážne ochorenie. Je pravdepodobné, že počas vyšetrovania sa vyskytla určitá chyba.