Chondromatózny hamartóm.

Chondromatózny hamartóm je v podstate chondroma, ktorá sa vyvinula v tracheálnom hamartóme. Nádor je reprezentovaný najmä chrupavkovými av menšej miere ďalšími odrodami spojivového tkaniva, ako aj zvláštnymi epiteliálnymi štruktúrami v rôznych pomeroch (IG Olhovskaya, 1976).

Predmetom diskusie je pôvod epitelových zložiek v nádore a frekvencia ich detekcie. Niektorí autori sa domnievajú, že chondromatózny hamartóm pochádza z peribronchiálneho spojivového tkaniva a v niektorých prípadoch môže byť epitel použitý z pohraničného pľúcneho tkaniva druhýkrát, v procese rastu nádoru. Iní autori sa domnievajú, že mezodermálne a endodermálne základy sa podieľajú na tvorbe nádoru, preto sú epitelové štruktúry, ktoré sa nachádzajú v rôznych množstvách, tiež súčasťou nádoru.

Najbežnejšou formou zmiešaného rastu je hamartóm. Chen G.E. et al. (1996) prvýkrát opísali výhradne exotracheálny rast hamartómu, ktorý sa nachádzal u 21-ročného pacienta pod pravým lalokom štítnej žľazy.

Cytologické charakteristiky. Epiteliálna zložka chondromatózneho hamartómu môže sťažiť predoperačnú cytologickú diagnózu, najmä v neprítomnosti chrupavkových prvkov. V takýchto prípadoch sa novotvar niekedy považuje za „tracheálny adenóm“ alebo dokonca za malígny epiteliálny nádor. Súčasne je cytologická diagnostika chondromatóznych hamartómov v literatúre extrémne vzácna (N.A. Shapiro, 1976; G. A. Galil-Ogly a kol., 1981; S. Dahlgren a B. Ling, 1972).

Bunkové zloženie punkcie pri biopsii transtricheálnych ihiel chondromatóznych hamartómov je spôsobené skutočnosťou, že materiál pre štúdiu pochádza z menej kompaktných periférnych častí tumoru, kde sa nachádza epitelová zložka, a elementy chrupavky často chýbajú. Epiteliálna zložka je reprezentovaná bunkami prevažne kubického a niekedy prizmatického epitelu. Často sú zoskupené do škaredých tvarovaných komplexov, ktoré by sa mali považovať za jeden z charakteristických znakov tejto formácie.

Ďalším znakom chondromatózneho hamartómu je prítomnosť bunkových skupín pozostávajúcich zo zmesi tmavých, bazofilných, trochu predĺžených stromálnych a oveľa ľahších epitelových buniek.

Epiteliálna zložka chondromatózneho hamartómu musí byť diferencovaná od iných pľúcnych neoplaziem (karcinoid, adenoidný cystický karcinóm, zle diferencovaný karcinóm epidermoid, karcinóm žliaz).

Detekcia chondromatóznych hamartómov chrupavkových prvkov v punktáte robí obraz úplne spoľahlivým. S dostatočným objemom materiálu je možné detegovať svetlo-husté, rôznych veľkostí a tvarov, karmínovo-červené zhluky nezrelého tkaniva chrupavky s prímesou mezenchymálnych buniek v tvare vretena a stelátu. Bunkové jadrá v týchto bunkách sú purpurové, ťažko viditeľné. Menej často sú pozorované zrelšie chrupavkové bunky (chondrocyty). Sú veľké, zaoblené, s bohatou modrou, niekedy vakuovou cytoplazmou, s procesmi a relatívne malým zaobleným jadrom, umiestnené centrálne alebo trochu excentricky. Existujú tiež malé fragmenty spojivového tkaniva, ktoré sú úzko spojené s chrupavkovými prvkami, lymfoidnými bunkami, histiocytmi a tukovými kvapkami.

Histologická charakterizácia. Nádor sa skladá hlavne z uzlín zrelej hyalinnej chrupky, ktorej periférne časti predstavujú menej zrelé chrupavkové prvky a mezenchymálne bunky. V okrajových častiach nádoru sú viditeľné podlhovasté a malé žliazovité dutiny. Štrbiny sú obložené mnohovláknovým a hranolovým alebo jednoradovým kubickým epitelom; glandulárne formácie sú reprezentované kubickým, niekedy trochu splošteným epitelom. Medzi epiteliálnymi štruktúrami a chrupavkami je charakteristická strata stromatu, bohatá na bunkové elementy, často vyčnievajúca do lúmenu veľkých medzier vo forme masívnych papíl.

Cytologický obraz je možné vysvetliť nasledujúcimi znakmi histologickej štruktúry chondromatóznych hamartómov: prevahou epiteliálnych štruktúr s viacradovou výstelkou v niektorých periférnych oblastiach novotvaru (punkčné epitelové komplexy); prítomnosť všadeprítomne malých glandulárnych útvarov alebo malých skupín epitelových buniek, ktoré sú úzko spojené s bunkovými prvkami strómy (punkčné komplexy epitelových a stromálnych buniek); - prítomnosť menej zrelých chrupavkových a mezenchymálnych buniek v periférnych oblastiach chrupavkových uzlín (tieto prvky tkaniva chrupavky spadajú prevažne do punktátu).

Ultraštruktúra. Epitelová zložka chondromatózneho hamartómu v jeho ultraštrukturálnej organizácii sa líši od normálnej bronchiolárnej výstelky. Pohárikové bunky chýbajú a ciliárne bunky, ktoré tvoria veľkú časť výstelky normálnych bronchiolov, sú zriedkavé av malých množstvách v oblastiach, kde je viacvrstvový epitel. Tieto ciliárne bunky majú prizmatický tvar a polárne usporiadanie intracelulárnych organel. V apikálnych oblastiach viditeľné mitochondrie, jednotlivé vezikuly endoplazmatického retikula, rozptýlené ribozómy.

Tiež sa tu nachádzajú predĺžené desmozómy (typu terminálu). Prítomnosť mnohých rias je typická, s typickým fibrilárnym aparátom a základnými telieskami podobnými centriole umiestnenými v blízkosti povrchu bunky.

Je potrebné zdôrazniť, že väčšina epitelových buniek je bazálna alebo substitučná. Majú sférický alebo polygonálny tvar s centrálne umiestneným jadrom a veľkými jadérkami. Cytoplazma týchto buniek je takmer úplne naplnená vláknitým materiálom, ktorý na miestach vytvára zväzky vo forme tonofibríl. V periférnych zónach cytoplazmy je málo mitochondrií, jednotlivých vakuol a voľných ribozómov. Znakom týchto buniek je mnoho tenkých procesov cytoplazmy, ktoré sú v kontakte medzi sebou v medzibunkových priestoroch (medzibunkové mostíky). V kontaktných zónach buniek sa nachádzajú desmozómy, ktoré sú spojené zväzkami tonofilamentov. V miestach sú takéto epitelové bunky usporiadané v niekoľkých radoch, avšak v 1 až 2 radoch buniek je podšívka dlhšia. Povrch smerujúci k lúmenu má množstvo klkov. Spolu s väčšími formáciami, v ktorých epitel môže byť reprezentovaný rôznymi typmi buniek, sú tiež malé, pozostávajúce z oddelených skupín epiteliálnych buniek bazálneho typu, zvyčajne sploštených, obklopených bazálnou membránou.

Stroma vzdelávania obsahuje kolagénové fibrily, medzi ktorými sú fibroblastové a nediferencované mezenchymálne bunky.

Prevaha epiteliálnych buniek bazálneho (kambialneho) typu v chondromatóznom hamartóme epitelových buniek poskytuje malým štruktúrnym formám podobným glandulárnym štruktúram podobným výstelke dýchacích ciest embryonálnych pľúc. To všetko nám umožňuje súhlasiť s názorom tých autorov, ktorí sa domnievajú, že chondromatózny hamartóm je nádorom ich bronchiálneho pupku a jeho vývoj sa podieľa na mesodermálnych aj endodermálnych elementoch.

Pozorovali sme masívny tracheálny chondrogam na hranici s hlavným bronchusom, ktorý simuloval malígny nádor predného mediastina u 29-ročného pacienta. Presná diagnostika umožnila vykonávať bronchoplastickú operáciu bez odstránenia pľúc. V literatúre nebolo možné nájsť opisy izolovanej resekcie bifurkácie priedušnice v chondrohamartome.

hamartomy

Hamartóm je benígny objemový neoplazmus, pozostávajúci spravidla z rovnakých buniek ako orgán, v ktorom je lokalizovaný, ale s odlišnou štruktúrou a nižšou úrovňou diferenciácie.

Termín zaviedol nemecký patológ E. Albrecht v roku 1904.

Hamartóm je zvyčajne diagnostikovaný v 20-40 rokoch, častejšie u mužov. Ide o zaoblenú hustú formáciu s hladkým alebo hrboľatým povrchom, ktorá sa nachádza v tele tela alebo smeruje do lúmenu v rozsahu od niekoľkých milimetrov po niekoľko centimetrov. Spravidla sú hematómy zriedkavé, aj keď sú opísané prípady hromadných hmotností.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou ochorenia je zhoršený rast a delenie buniek akéhokoľvek orgánu (častejšie, zastavenie rastu buniek) v štádiu jeho tvorby v embryonálnom období. Následne, spontánne alebo pod vplyvom vnútorných a vonkajších provokatívnych faktorov, začína rast buniek zainteresovaného orgánu. Niekedy hamartoma pomaly postupuje od momentu pôrodu, ale nekontrolovaný rýchly rast nie je pre neho charakteristický.

Malígna degenerácia hamartómu na hamartoblastóm sa vyskytuje v menej ako 1% prípadov.

Existuje teória o genetickom predurčení ochorenia (dedičnosť autozomálneho dominantného typu), hoci neexistujú žiadne významné katalyzátory pre zlyhanie tvorby tkaniva pri embryogenéze a faktory, ktoré spúšťajú rast hamartómov.

Formy ochorenia

Názvom prevládajúcich buniek sú: t

• hondromatoznymi;
• cievne;
• lipomatózní;
• fibromatous;
• mezenchýme; a tak ďalej

Ak je novotvar reprezentovaný niekoľkými typmi buniek, hovoria o organoidnom hamartóme.

V závislosti od lokalizácie procesu v konkrétnom orgáne je izolovaný hamartóm pľúc, sleziny, kože, pečene, hypotalamu, prsných žliaz a mozgu.

príznaky

Hamartóm je charakterizovaný asymptomatickým priebehom; príznaky ochorenia sa objavujú len vtedy, keď sú zdravé tkanivá orgánu stlačené hromadným nádorom alebo je narušená funkcia postihnutého orgánu počas špecifického lokalizačného procesu. Toto je:

• kašeľ, dýchavičnosť, bolesť v hrudníku, niekedy epizódy hemoptýzy - s lokalizačným procesom v pľúcach;
• porucha pľúcnej ventilácie - s bronchiálnym hamartómom;
• epileptické záchvaty, bolesti hlavy, strata vedomia, zmeny správania, poruchy neuroendokrinnej regulácie - s mozgovým hamartómom alebo hypotalamom;
• ťažkosť v pravej hypochondriu - s lokalizáciou pečene; a tak ďalej

diagnostika

Laboratórne metódy neumožňujú diagnostikovať ochorenie.

Prítomnosť hamartómov sa dá spoľahlivo potvrdiť pri vykonávaní nasledujúcich inštrumentálnych štúdií: t

• ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, prsných žliaz;
• röntgenové vyšetrenie pľúc;
• počítačová alebo magnetická rezonancia;
• bronchoskopia.

Pri endoskopickom vyšetrení sa vykoná biopsia, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie biopsie, aby sa vylúčil malígny proces.

Hamartóm je zvyčajne diagnostikovaný v 20-40 rokoch, častejšie u mužov.

liečba

Liečba hamartómu je excízia vytvorenia chirurgicky otvoreného alebo minimálne invazívneho prístupu (endoskopicky) v závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru.

Možné komplikácie a následky

Hamartómy nie sú náchylné k rýchlemu nekontrolovanému rastu, malígna transformácia na hamartoblastóm sa vyskytuje v menej ako 1% prípadov.

Možnosť komplikácií hamartómu závisí od umiestnenia a objemu vzdelávania: komplikácie sa vyvíjajú v dôsledku stláčania a vytesňovania okolitých tkanív.

výhľad

Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), špecializácia "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doctor". 2008-2012. - Postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, SBEI HPE "KSMU", kandidát medicíny (2013, odbor "Farmakológia, klinická farmakológia"). 2014-2015 gg. - odborná rekvalifikácia, odbor "Manažment vo vzdelávaní", FSBEI HPE "KSU".

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Počas kýchania naše telo úplne prestane fungovať. Dokonca aj srdce sa zastaví.

Osoba užívajúca antidepresíva bude vo väčšine prípadov opäť trpieť depresiou. Ak sa človek vyrovnal s depresiou svojou vlastnou silou, má vždy možnosť zabudnúť na tento stav navždy.

Zubní lekári sa objavili pomerne nedávno. V 19. storočí bolo za odtrhnutie zlých zubov zodpovedný obyčajný holič.

V snahe vytiahnuť pacienta, lekári často idú príliš ďaleko. Napríklad, istý Charles Jensen v období rokov 1954 až 1994. prežil viac ako 900 operácií na odstránenie neoplaziem.

Aby sme povedali aj tie najkratšie a najjednoduchšie slová, použijeme 72 svalov.

Podľa štatistík, v pondelok, riziko zranenia chrbta sa zvýši o 25%, a riziko infarktu - o 33%. Buďte opatrní.

Kedysi to bolo, že zívanie obohacuje telo kyslíkom. Toto stanovisko však bolo vyvrátené. Vedci dokázali, že pri zívaní človek ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkon.

Štyri kúsky tmavej čokolády obsahujú asi dvesto kalórií. Takže ak nechcete byť lepší, je lepšie jesť viac ako dve plátky za deň.

Kašeľ liek "Terpinkod" je jedným z najlepších predajcov, nie vôbec kvôli jeho liečivé vlastnosti.

74-ročný austrálsky rezident James Harrison sa stal darcom krvi asi 1000 krát. Má vzácnu krvnú skupinu, ktorej protilátky pomáhajú prežiť novorodenci s ťažkou anémiou. Austrálčan tak zachránil asi dva milióny detí.

Pravidelné návštevy opaľovacieho lôžka zvyšujú šancu na rakovinu kože o 60%.

Zubné kazy sú najčastejším infekčným ochorením na svete, s ktorým dokonca ani chrípka nemôže konkurovať.

Prvý vibrátor bol vynájdený v 19. storočí. Pracoval na parnom stroji a bol určený na liečbu ženskej hystérie.

Padajúc z osla, je pravdepodobnejšie, že si zlomíš krk, než padne z koňa. Len sa nesnažte vyvrátiť toto vyhlásenie.

Každý má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.

Každý, kto chce to najlepšie pre seba. Niekedy však sami nerozumiete, že život sa po konzultácii s odborníkom niekoľkokrát zlepší. Podobná situácia.

Pľúcny hamartóm: príčiny, príznaky a liečba

Pľúca sú jedným z najzraniteľnejších orgánov v ľudskom tele. Sú najviac citlivé na nebezpečenstvo pre životné prostredie. So zlým prostredím, fajčením, prudkým poklesom teploty, dýchací systém trpí ako prvý. Ale nie vždy je životné prostredie príčinou ochorenia. Jedným z týchto atypických patológií je pľúcny hamartóm.

História spoločnosti

Ochorenie je známe už dlho, pretože liečitelia sa naučili pitvu. Prvýkrát ho však popísal v prvej polovici 19. storočia lekár z Nemecka Hermann Lebert. Jeho názov - pľúcny hamartóm - dostal oveľa neskôr. V roku 1904 bol vynájdený prvýkrát a nazval ich tvorbou nádorov v pečeni. V pľúcach sa začal používať od roku 1922.

V týchto dňoch bol nádor diagnostikovaný až po otvorení. Dnešná medicína má na svojom mieste vybavenie, ktoré umožňuje, aby sa to robilo počas života človeka.

Čo to je?

Hamartóm je benígny novotvar v pľúcnom tkanive. Predpokladá sa, že sa prejavuje ako dôsledok nesprávneho vývoja dýchacieho orgánu v prenatálnom období. Najprv nádor ešte nie je, môže rásť v budúcnosti, počas celého života. Skutočnosť, že choroba má svoj pôvod pred narodením sveta, indikuje zárodočné bunky nachádzajúce sa v zložení nádoru.

Vzdelávanie má zaoblený tvar a rast pľúcneho tkaniva. Stáva sa však, že nádor pozostáva z vláknitého tkaniva alebo chrupavky. Vláknité útvary sú najčastejšie u novorodencov. Veľkosť nádoru môže dosiahnuť až 10-12 cm v priemere.

U dospelých sa najskôr zistí patológia v pľúcach s plánovaným röntgenovým vyšetrením. Obrázok jasne ukazuje priehľadný fragment laloku dýchacieho orgánu na vnútornej strane pľúc. Najčastejšie je ovplyvnená ľavá strana. Možná patológia a predná strana, ale veľmi zriedka. Existujú prípady, keď nádor rástol na vnútornej stene priedušnice.

Moderná medicína má schopnosť identifikovať patológiu v prenatálnom období. Na tento účel sú tehotné ženy poslané na vyšetrenie a ultrazvuk.

Pľúcny hamartóm rastie veľmi pomaly po mnoho rokov, nedáva metastázy a poškodenie pľúcneho tkaniva. Je to jedna z najbežnejších benígnych patológií dýchacieho systému. Častejšie sú muži chorí vo veku 30-50 rokov, zriedkavo u žien.

Druhy hamartómov

Táto patológia je kvalifikovaná zložením tkaniva, lokalizáciou a počtom formácií.

1. Z hľadiska zloženia - chondromatózny (59% prípadov), lipomatózny, leiomyomatózny, fibromatózny, angiomatózny, organoidný.
2. Lokalizácia - periférna (najčastejšie v prednom segmente pravého pľúcneho laloku), endobronchiálna (často v malých prieduškách).
3. Podľa množstva - jeden (90%) a násobný (10%).

Formácia môže byť hustá, chrupavkovitá a môže byť vo forme dutej kapsuly naplnenej obsahom želé z epitelu.

Tvar hemartómu pľúc môže byť okrúhly, oválny, kužeľovitý. Jeho os sa vždy otáča v smere koreňa pľúc.

dôvody

Lekári stále neprišli k spoločnému názoru, ako presne sa táto choroba objavuje a aký je pravdepodobný fakt, že začína dlho pred narodením. Nasledujúce príčiny pľúcneho hamartómu sú zvýraznené:

• Väčšina vedcov verí, že vývoju hamartómu predchádza narušenie tvorby dýchacieho systému, čo ďalej vedie k rastu nádoru. Všetky jeho počiatočné zložky sú vyvinuté z embryonálneho tkaniva. V priebehu času sa okolité pľúcne tkanivo a niekedy vnútorná alebo vonkajšia stena priedušnice podieľajú na nádore.
• Predpokladá sa, že gaatarma nastáva, keď genetické poruchy v tele, ktoré vedú k mutáciám.
• Osobitnú úlohu má aj vystavenie sa žiareniu, chemikáliám zo životného prostredia a fajčeniu.
• Možná mechanická dráha výskytu, s poranením hrudníka a pľúc.

Vyzerá to ako hladký alebo nodulárny uzlík. Môže byť elastický alebo tesný, ale jasne oddelený od pľúcneho tkaniva. Vo svojej kompozícii sa nachádzajú tukové, chrupavkové a lymfoidné bunky. Existujú svalové vlákna, kostné a cievne prvky.

symptomatológie

Pacient môže dlho žiť s hamartómom v pľúcach a ani si nie je vedomý jeho existencie. Je úplne bezbolestný a nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti. Iba s prechodom fluorografie alebo MRI môže byť detekovaná.

Ale v prípade lokalizácie nádoru na vnútornej stene priedušiek vzniká úplne iný obraz:

• Dýchavičnosť sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že formácia začína vytvárať tlak na susedné orgány.
• S hlbokým nadýchnutím sa pacient cíti, že niečo zasahuje, začína suchý kašeľ.
• Všetky príznaky sa prejavujú v stave pokoja alebo ľahkého zaťaženia. Pri ťažkých nákladoch sa objavuje vykašliavanie krvi.
• V mieste, kde sa nádor nachádza, pacient cíti bolesť.

Samotný pľúcny hamartochondrom mierne interferuje s pacientom. Ale jeho prítomnosť často vedie k chorobám v pľúcach a prieduškách, najmä ak je vo vnútri priedušiek, čo prispieva k porušeniu procesu výmeny plynov.

Ženy majú často viacnásobné hamartómy s lokalizáciou v pľúcach, žalúdku a bruchu. Nazývajú sa triádou Carneyho, na počesť amerického patológa, ktorý prvý takýto jav opísal. Podľa jeho hypotézy je pľúcny hamartochondrom jedným zo zástupcov samostatného syndrómu, ktorý zahŕňa súčasnú prítomnosť troch zriedkavých nádorov, ktoré sa zriedkakedy nachádzajú samostatne.

V medicíne existuje len málo prípadov, kde bol hamartóm zdedený s Cowdenovým syndrómom. Takéto nádory najčastejšie vedú k malígnemu priebehu. Syndróm je sprevádzaný prítomnosťou papilómov a bradavíc na koži a slizniciach.

Diagnostické metódy

Diagnóza ochorenia je možná pomocou rôznych metód. Ak sa u dospelých pacientov zistí pľúcny hamartóm, pošle sa na ďalšie vyšetrenie. Je mu predpísaná bronchoskopia, röntgenové žiarenie a biopsia. Na základe výsledkov výskumu môže lekár zistiť, akú formu má zistená patológia a či sa môže vyvinúť na rakovinové ochorenie.

U novorodencov s podozrením na patologický proces v pľúcach sa poskytujú rovnaké vyšetrenia ako u dospelých.

Obrazy pľúc jasne ukazujú zaoblený tieň s jasnými obrysmi, ktorý vyniká na pozadí pľúcneho tkaniva, ktoré sa nepodieľa na procese nádoru. Tieňovanie môže byť svetlejšie alebo tmavšie. To je ovplyvnené veľkosťou miesta a prítomnosťou vápenatých inklúzií. V závislosti od intenzity tieňa existujú také varianty röntgenového obrazu:

• Tieň strednej intenzity indikuje jednotnosť nádoru.
• Nerovnomerný tieň rovnakej farby označuje prítomnosť solí v hamartóme.
• Odtieň s vyššou intenzitou v strede indikuje ukladanie soli.
• Vysoká intenzita tieňa indikuje vysokú hustotu nádoru.

Posilnenie pľúcneho vzoru môže byť odhalené v dôsledku skutočnosti, že nádor expanduje a posúva krvné cievy a priedušky, čím ich spája. Na obrázku v tomto mieste sa objaví zatemnenie.

Bronchoskopia môže byť vykonaná len vtedy, ak je nádor umiestnený v prieduškách. Na inom mieste takýto postup neprináša výsledky.

Na vykonanie histologického vyšetrenia nádoru je potrebné skúmať jeho častice. Materiál sa odoberie punkciou alebo torakoskopiou. Počas histologického vyšetrenia sa v ňom nachádzajú tkanivá chrupavky, epitel, spojivové tkanivo, tuk a lymfy.

Pri pravidelných vyšetreniach môžete ľahko overiť, že hamartóm rastie veľmi pomaly alebo vôbec. Uistite sa, že odlíšte pľúcny hamartóm od rakovín a ich metastáz do iných orgánov.

terapia

Liečba hamartómu sa neuskutočňuje pomocou liekov. Keď je nádor detekovaný, je chirurgicky zlikvidovaný. Tradičná medicína proti tejto patológii je bezmocná.

Operácie sa vykonávajú podľa plánu, tieto nádory nedávajú akútne komplikácie a nemôžete sa ponáhľať s operáciou. Pacient má vždy čas na prípravu. Zvyčajne je pacient sledovaný niekoľko mesiacov a porovnáva výsledky vyšetrení.

Vo väčšine prípadov nie je choroba nebezpečná pre život pacienta. Často je nádor v pokoji po celý život osoby, bez toho, aby vôbec poskytoval nejaké nepríjemnosti.

Ale v prípadoch, keď sa formácia mení v tvare a štruktúre alebo začína rásť, musí byť odstránená, pretože bude zasahovať. Rozhodnutie o operácii vykonáva lekár. Niekedy nie sú žiadne dôvody na operáciu, ale pacient je príliš znepokojený prítomnosťou takejto patológie. Môže trvať na jeho odstránení.

Pľúcny hamartochondrom sa odstráni resekciou okrajov orgánu. V prípade, že nádor bol v pľúcach dlhý čas a výrazne sa zväčšoval, stláčal krvné cievy a priedušky, môže byť nevyhnutné odstrániť celý pľúcny lalok (lobektómia).

S jeho lokalizáciou v prieduškách sa uskutoční bronchotómia s excíziou samotného nádoru alebo s čiastočnou resekciou samotného priedušku s uzáverom.

Odstránený nádor je naliehavo vyšetrený, aby sa zaistilo, že nie sú žiadne rakovinové bunky.

Prognóza operácie je spravidla priaznivá, relapsy sú veľmi zriedkavé. Je však možný prechod na sarkóm. Po operácii sa pacient rýchlo vráti do normálu a vráti sa do normálneho života.

prevencia

Aby sa zabránilo rozsiahlym novotvarom v dýchacom systéme, je potrebné raz ročne podrobiť röntgenovému vyšetreniu. Ak sa nájde hamartóm, ale to nezasahuje a bolo rozhodnuté, že ho neodstránime, musí byť stále pod neustálym dohľadom lekára.

Neprítomnosť akýchkoľvek zmien umožňuje robiť bez operácie. Ale s aktívnym rastom nie je potrebné odkladať, musíte sa pripraviť na operáciu. Inak sa benígny nádor môže zmeniť na malígny.

Veľkú úlohu zohráva aj prevencia prenatálneho vývoja. Nastávajúca matka by mala byť včas zaregistrovaná a mala by absolvovať pravidelné vyšetrenia. Mala by sa snažiť byť často na čerstvom vzduchu. Nezneužívajte umelé potraviny a jesť prirodzene. Počas tehotenstva úplne eliminujte alkohol a fajčenie. Je potrebné si uvedomiť, že budúcnosť dieťaťa závisí od toho, čo sa do neho začlení a na jeho ďalšom rozvoji.

Pľúcny hamartóm môže bezpečne sprevádzať osobu počas celého života. Ak sa neobťažuje a je v pokoji, je lepšie sa jej nedotýkať.

Pľúcny hamartóm

Pľúcny hamartóm je benígny nádor pozostávajúci z chrupavkovitého, svalového, spojivového tkaniva, tukových inklúzií a základov kostného tkaniva. Hamartóm je jedným z najbežnejších benígnych pľúcnych nádorov, čo predstavuje približne

8% všetkých pľúcnych nádorov a 6% v prípade jediného pľúcneho uzla.

lokalizácia

Väčšina pľúcnych hamartómov je lokalizovaná v periférnych častiach pľúc (> 90%), endobronchiálne hamartómy sú približne

5% (mení sa od 1,4 do 10%). Zvyčajne sa hamartóm deteguje náhodne ako jednopulmonálny uzol na periférii pľúc.

diagnostika

Často nájdený náhodou, zvyčajne formácia alebo uzol s jasnými hranicami s hladkými alebo laločnatými hranami. Približne 60% obsahuje inklúzie tuku a 20-30% kalcinátov (ako popcorn). Kavitácia nie je opísaná (dôkaz?). Veľkosti sa v priemere líšia

Pľúcny hamartóm

Pľúcny hamartóm je vrodený benígny novotvar pľúc, ktorý sa vyvíja z rôznych prvkov embryonálneho tkaniva s prevahou chrupaviek, tukov, svalov alebo vláknitých zložiek. Klinický obraz hamartómu pľúc sa líši od úplnej neprítomnosti symptómov až po výrazné prejavy, vrátane ťažkostí s dýchaním, bolesti na hrudníku, kašľa a niekedy hemoptýzy a rozvoja obštrukčnej pneumónie. Diagnóza pľúcneho hamartómu je založená na RTG, CT a MRI hrudníka, biopsii transtorakálnej punkcie. Liečba pľúcneho hamartómu je chirurgické odstránenie nádoru.

Pľúcny hamartóm

Pľúcny hamartóm (hamartochondroma, chondroadenom, lipochondroadenom) je dysembriogenetický nádor pľúc, ktorý kombinuje tkanivové zložky pľúcneho parenchýmu, distálnych bronchov a iných štruktúr. Hamartóm je jednou z najbežnejších benígnych pľúcnych hmôt a najbežnejšou formou pľúcneho nádoru periférnej lokalizácie (60-64% prípadov). Hamartóm sa zvyčajne nachádza v prednom segmente dolných lalokov (častejšie pravých pľúc), v hrúbke parenchýmu (intrapulmonálne) alebo povrchovo (subpleurálne). V zriedkavých prípadoch môže byť lokalizovaný na vnútornej stene veľkého priedušnice (endobronchiálne), vyčnievajúcej do jeho lúmenu. Pľúcne hamartómy sú charakteristické: pomalý rast v priebehu mnohých rokov, neprítomnosť infiltrácie pľúcneho tkaniva a metastáz, čo je extrémne nízke riziko malígnej transformácie. Pľúcny hamartóm je 2-4 krát častejšie zistený u mužov, zvyčajne vo veku 30-50 rokov.

dôvody

Až doteraz pulmonológovia diskutovali o otázke: je to hamartoma de novo nádor alebo dôsledok disembryogenézy a následnej nádorovej transformácie. Väčšina vedcov má sklon veriť, že hamartome je vývojové pľúcne ochorenie, ktoré vyplýva z porušenia znášania a tvorby bronchopulmonálnych štruktúr v embryogenéze. Spojivové tkanivo, chrupavka a zložky hladkého svalstva pľúcnych hamartómov sa vyvíjajú z zárodočného tkaniva (mesenchymu). Epiteliálne štruktúry môžu byť zapojené po druhýkrát z okolitého pľúcneho tkaniva počas rastu nádoru alebo z mezodermálnych a endodermálnych pukov priedušiek.

Rizikovými faktormi pre hamartómy pľúc môžu byť genetické predispozície, poruchy génov, predĺžená expozícia rodičov mutagénov organizmu (nebezpečné chemikálie, ionizujúce žiarenie).

pitva

Väčšina hamartómov má formu zaobleného zapuzdreného uzla s hustou alebo elastickou konzistenciou s hladkým alebo jemne kopcovitým povrchom, jasne ohraničeným od pľúcneho parenchýmu. Priemer nádoru sa môže pohybovať od 0,5 mm do 10 až 12 cm, v priemere 2 až 3 cm, pľúcne hamartómy môžu zahŕňať chaoticky umiestnené ostrovčeky tkaniva chrupavky, vrstvy tuku, spojivové tkanivo a vlákna hladkého svalstva, vaskulárne prvky, zhluky lymfoidných buniek, dutiny s výstelkou glandulárneho epitelu a kostných inklúzií.

klasifikácia

V klinickej praxi prevláda lokálna forma hamartómu, zriedkavo difúzna s léziou celého pľúcneho laloku. Pľúcne hamartómy sú často solitárne lézie, mnohé nádory sú menej časté.

Najčastejšie histologicky overené honromatózne pľúcne hamartómy (hamartochondromy) obsahujúce veľké množstvo hyalínovej chrupavky rôzneho stupňa zrelosti. Na rezu uzla je viditeľný zrnitý alebo hladký priesvitný povrch sivobielej alebo belavo žltej farby. Často je to možné hlien a petrifikačné oblasti tkaniva chrupavky.

V štruktúre leiomyomatózneho hamartómu pľúc dominuje tkanivo hladkého svalstva a bronchoalveolárne štruktúry. Vo svojich morfologických a klinických vlastnostiach je podobný hamartochondromu. Prítomné sú aj pľúcne hamartómy, ktoré obsahujú nadbytok zložiek iných tkanív: mastných (hamartholipóm, lipogamarotochondroma), fibrotických (hamarto fibrom, fibrohamartochondroma) atď.

Symptómy pľúcneho hamartómu

Symptómy hamartómov pľúc sú určené veľkosťou nádoru, jeho umiestnením vzhľadom na veľkú priedušku, bránicu a hrudnú stenu. Podľa závažnosti klinického obrazu existujú 3 stupne pľúcneho hamartómu:

I - charakterizované asymptomatickým priebehom

II - majú skromné ​​prejavy

III - so závažnými príznakmi v dôsledku rastu nádoru a kompresie okolitých tkanív.

Väčšina hamartómov pľúc je predĺžená a asymptomatická, nádor je detegovaný náhodne pri rádiografii hrudníka alebo pri pitve. Periférna lokalizácia a malá veľkosť hamartómov spôsobujú absenciu klinických prejavov.

Keď veľká veľkosť hamartómu začne stláčať pľúcne tkanivo, priedušky, bránicu a hrudnú stenu. Pacient začína byť rušený dýchavičnosťou, bolesťou na hrudi na postihnutej strane, zvyčajne sa vyskytuje vo výške hlbokého dychu a sprevádzaný kašľom a ťažkou fyzickou námahou - hemoptýzou. Kompresia veľkého bronchiálneho hamartómu poskytuje klinický obraz centrálneho pľúcneho nádoru.

Keď endobronchiálna lokalizácia hamartómu vyvíja lokálne porušenie priechodnosti priedušiek, čo vedie k hypoventilácii a segmentálnej (menej obyčajne lobulárnej) atelektáze zodpovedajúcej pľúcnej a obštrukčnej pneumónie. V tomto prípade je priebeh hamartómu sprevádzaný klinickými prejavmi chronickej infekcie pľúc.

Mnohonásobné pľúcne hamartómy môžu byť prejavom Carneyho triády v kombinácii s žalúdočným leiomyoblastómom a extraadrenálnym paragangliómom alebo Cowdenovým syndrómom, charakterizovaným viacerými benígnymi formáciami vnútorných orgánov a vysokým potenciálom pre rozvoj prsníka a štítnej žľazy, gastrointestinálneho traktu, močových ciest.

diagnostika

Diagnóza hamartómu pľúc je stanovená podľa röntgenového vyšetrenia, CT alebo MRI pľúc a biopsie transtorakálnej punkcie s histologickým vyšetrením biopsie. Na röntgenovom snímke a tomogramu hamartómu pľúc sa zvyčajne zobrazuje ako jeden malý (zriedka> 2-4 cm) zaoblený tieň okrajovej lokalizácie s ostrými a čírymi kontúrami na pozadí nezmeneného pľúcneho tkaniva. Povrch nádoru môže byť hladký alebo hrboľatý. Intenzita tieňa hamartómov pľúc závisí od veľkosti uzla a obsahu vápenatých inklúzií.

Rozlišuje sa niekoľko rádiografických variantov pľúcneho hamartómu - tieň strednej intenzity a homogénna štruktúra; heterogénne tiene strednej intenzity s kalcifikáciou; nerovnomerné tiene so strednou intenzitou s vrstvenou kalcifikáciou / zhutnením v strede a nerovnomernými tieňmi s vysokou intenzitou s masívnou inkrustáciou. Pri veľkých veľkostiach hamartómov pľúc (4 - 5 cm) sa môže objaviť vzostup pľúcneho vzoru v dôsledku prístupu cievnych a bronchiálnych vetiev.

Endoskopická diagnóza (bronchoskopia) sa odporúča len vtedy, keď endobronchiálne umiestnenie hamartómu. Na potvrdenie benígnej povahy pľúcnych hematómov sa uskutočňuje histologické vyšetrenie nádorového materiálu odobraného transtorakálnou biopsiou, diagnostickou torakoskopiou alebo torakotómiou. V punctate hamartochondroma pľúcnych elementov možno detegovať nezrelé tkanivo chrupavky, zrelšie chondrocyty, uviformné komplexy buniek kubického alebo hranolového epitelu, malé oblasti spojivového tkaniva, zhluky lymfoidných buniek, histiocyty a tukové kvapky.

Dynamické pozorovanie pľúcneho hamartómu ukazuje neprítomnosť alebo extrémne nízku rýchlosť rastu nádoru počas dlhého obdobia. Hamartóm musí byť diferencovaný od malígnych pľúcnych novotvarov (rakovina pľúc, karcinoid, chondrosarkóm), solitárnych metastáz rakoviny rôznej lokalizácie (prsné žľazy a vaječníky u žien, prostaty u mužov, obličiek, atď.), Tuberkulómu, skutočných benígnych nádorov a pľúcnych cyst, echinokokózy, Pri pľúcnom hamartóme sú uvedené konzultácie s pľúcnym lekárom, fytológom, onkológom a hrudným chirurgom.

Liečba pľúcneho hamartómu

Pri malom (menej ako 2,5 cm), histologicky potvrdenom pľúcnom hamartóme a neprítomnosti kompresie okolitých tkanív môže byť pacient niekoľko mesiacov pod dynamickým dohľadom pulmonológa. Otázka ďalšej taktiky liečby sa rieši v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti zvýšenia veľkosti tieňa na röntgenovom snímke.

Liečba pľúcnych hematómov je funkčná, spočíva v odstránení nádoru prostredníctvom torakoskopického alebo torakotického prístupu. V periférnej lokalizácii hamartómov sa aplikuje exfoliácia (enukleácia) nádoru, ak je to potrebné, segmentová a marginálna resekcia pľúc. Odstránenie laloku pľúc (lobektómia) sa vykonáva v prípade predĺženej kompresie ciev, priedušiek, pľúcneho parenchýmu a komplikovaného hamartómu. Endobronchiálny hamartóm je odstránený bronchotómiou s excíziou uzla, ako aj resekciou priedušiek, spolu s patologickou formáciou a následným zošitím alebo plastickou opravou defektu. Na vylúčenie periférneho alebo endobronchiálneho karcinómu pľúc je indikované urgentné intraoperačné histologické vyšetrenie odstráneného nádoru.

výhľad

Pri včasnej chirurgickej liečbe pľúcnych hematómov je prognóza priaznivá, riziko recidívy je nízke. S malým množstvom hrudnej chirurgie je schopnosť pracovať úplne obnovená. Prípady malignity hamartochondromu sú mimoriadne zriedkavé, ale opisujú prípady transformácie nádoru na chondrosarkóm, liposarkóm, fibrosarkóm, adenokarcinóm a epidermoidnú rakovinu.

Čo je pľúcny hamartóm, príčiny a liečba

Pľúcny hamartóm označuje benígne nádory vrodeného pôvodu. Benígnosť je potvrdená skutočnosťou, že viac ako jeden typ tkaniva rastie ako v malígnom nádore a vo svojom zložení sú všetky zložky fixované - chrupavkové, vláknité, mastné a tiež vaskulárne štruktúry.

Neexistujú žiadne cudzie prvky patriace k iným orgánom v nádore (ako v prípade teratómu). Len prvky pľúc v embryonálnom období dostali nesprávne usporiadanie.

Miera detekcie hamartómov medzi benígnymi nádormi pľúc je až 64%. Toto číslo určuje vedúcu pozíciu hamartómov. Hamartóm je diagnostikovaný u pacientov po 25 rokoch. Navyše u mužov častejšie ako u žien takmer štyrikrát.

Čo je to hamartóm

Hamartóm je tvorba podobná nádoru, ktorá môže ovplyvniť akýkoľvek orgán. Ak preložíme tento termín doslova zo starovekej gréčtiny, objaví sa „chyba“ a „nádor“. Tento typ nádoru sa skutočne považuje za benígny nádor. Chyba je, že s hamartómom sa tkanivá orgánu začínajú vyvíjať inak, než by mali, dokonca aj v embryogenéze. Chybné nepravidelné tkanivo sa vytvára v akomkoľvek orgáne, ktorý rastie, keď telo rastie.

Hamartóm sa môže vyskytnúť absolútne v akomkoľvek orgáne. Najčastejšie postihuje parenchymálne orgány: pľúca, pečeň, obličky. Súčasne vznikajú atypické tkanivové elementy v jednej z ich častí namiesto normálneho parenchýmu. Môžu byť reprezentované abnormálnym tkanivom toho istého orgánu, napríklad pečeňové bunky vo väčšej pečeni s veľkým množstvom strómy okolo.

Niekedy je hamartóm reprezentovaný bunkami tkaniva, ktoré je v orgáne, ale v malých množstvách. Napríklad, chrupavkovitý hamartóm v pľúcach.

Kód pľúcneho hamartómu podľa ICB 10 - D14.3. Patológia je prezentovaná v časti malformácie, tj vývojové abnormality niektorého orgánu alebo jeho časti. To opäť zdôrazňuje, že tento nádor nie je získaný, ale vrodený. Veľmi zriedkavo sú hamartómy malígne a menia sa na hamartoblastómy.

Hamartoma pľúca, čo to je

Pľúcny hamartóm je jednou z najbežnejších benígnych útvarov dýchacieho systému. Vyskytuje sa u približne 2 -3 ľudí na 1000 obyvateľov. U mužov sú zistení viackrát častejšie ako u žien.

Napriek tomu, že sa hamartóm začína rozvíjať ešte pred narodením dieťaťa, jeho prvé príznaky sa objavujú vo veku približne 30 rokov. Niekedy sa zistí úplne náhodou počas rutinného vyšetrenia a pacient nemá žiadne príznaky.

Prvýkrát sa hamartome pľúc našiel v 40-tych rokoch 19. storočia pri pitve zosnulého pacienta. Neskôr sa objavili metódy vizualizácie pľúcneho tkaniva a diagnóza tejto patológie sa stala možnou počas jeho celého života.

Najčastejšie vzniká pľúcny hamartóm z chrupavky. To môže byť centrálne, spojené s bronchus, alebo periférne a byť medzi alveoly. Tento benígny novotvar môže mať iné typy tkaniva:

• pripájanie,
• alveolar,
• epitelu, atď.

Príčiny pľúcneho hamartómu

Etiológia tohto ochorenia ešte nebola úplne objasnená. Embryonálne tkanivo plodu v pľúcach sa položí na 3-4 týždne vývoja plodu. Počas tohto obdobia sa tvoria priedušnice a hlavné priedušky. Vplyv patogénnych faktorov na embryo počas tohto obdobia môže viesť k vzniku centrálnych hamartómov.

Takéto anomálie s najväčšou pravdepodobnosťou vznikajú v dôsledku nasledujúcich faktorov ovplyvňujúcich telo matky:

• Rádioaktívne látky;
• Tabakový dym;
• alkohol;
• Teratogénne liečivá;
• Chemikálie v okolitom ovzduší;
• Vírusové infekcie.

Vplyvom jedného z týchto faktorov je narušený normálny vývoj pľúc. V niektorých častiach je ostrov tvorený bunkami, ktoré nevyzerajú ako normálne tkanivo. Toto je zárodok budúceho hamartómu.

To môže byť malý po dlhú dobu aj po narodení, a potom začať rásť. Dôvody začiatku takéhoto rastu tiež nie sú jasné. Niekedy hamartoma rastie s pľúcami a prejavuje sa v skoršom veku.

Klasifikácia pľúcneho hamartómu

Existuje niekoľko znakov, ktoré klasifikujú hamartome. Najúplnejšia je nasledujúca klasifikácia:

• Podľa miesta:
  • Centrálne - spojené s veľkými alebo strednými bronchi;
  • Periférne - leží hlboko v pľúcnom tkanive medzi alveolmi.

• Podľa množstva:
  • Single - ak je nádor jeden;
  • Viacnásobné - neoplazmy dva alebo viac.

• Podľa bunkovej štruktúry:
  • Chondromatózny - z chrupavkového tkaniva umiestneného v prieduškách;
  • Fibromatózne - zo spojivového tkaniva pľúcneho stromatu;
  • Leiomyomatózne - zo svalového tkaniva priedušiek;
  • Angiomatózne - vyzerá ako glomerulus krvných ciev;
  • Organoid - obsahuje niekoľko typov pľúcneho tkaniva.

Všetky typy tohto nádoru sú benígne. Ak je hamartóm maligný a premenil sa na hamartoblastóm, potom sa tento druh nazýva inak.

Ako príklad možno uviesť nasledujúce typy pľúcnych hamartómov:

• chondroblastóm (chrupavka),
• sarkóm (svalový),
• angioblastóm (vaskulárny).

Niekedy nie je možné rozpoznať, ktoré tkanivo predstavuje malígny nádor, potom sa nazýva nediferencované.

Symptómy pľúcneho hamartómu

Toto ochorenie môže byť dlhodobo úplne asymptomatické. Niekedy je nádor taký malý, že nie je viditeľný ani pri ročnom vyšetrení röntgenovým žiarením. V tomto prípade môže mať človek po celý život hamartuom a ani o tom nevie.

V iných prípadoch je nádor strednej veľkosti, ale nevytvára žiadne anatomické štruktúry. To môže byť videné na röntgenové žiarenie, ale pacient nemá žiadne príznaky.

V prípade, že sa nádor stane veľkým a stlačí okolité tkanivo, prejaví sa ochorenie. Jeho prejavy sú priamo závislé od anatomickej štruktúry ovplyvnenej hamartómami. Stojí za to vedieť, že benígny nádor nikdy nerastie v iných tkanivách, ale iba ich stláča von.

Najčastejšie má pľúcny hamartóm nasledujúce príznaky:

• Bolesť na hrudníku, lokalizovaný resp. Nádor. To nastane, keď periférne hamartoma tlačí na pleurálne listy. Samotné pľúca nemôžu byť choré, pretože nemajú nervové zakončenia, ale účinok na pleuru spôsobuje ostrú, intenzívnu bolesť.
  
• Kašeľ. Zdá sa, že ak nádor stlačí strednú priedušku. Kašeľ sa spravidla vyskytuje pravidelne, často sucho. Niekedy sa vylučuje malé množstvo viskózneho hlienu. Ak sa spúta stane hnisavým, potom sa infekcia v mieste bronchiálnej kompresie zakorenila.
  
• Dýchavičnosť. Vyskytuje sa len zriedka a len v prípade, jedli veľké bronchi potlačené. Je exspiračný v prírode, to znamená, že je pre pacienta ťažšie vydýchnuť, než inhalovať. Niekedy, kvôli dyspnoe, je hamartome mylne považovaný za bronchiálnu astmu alebo CHOCHP.

Diagnóza pľúcneho hamartómu

Aby sa urobila diagnóza, musí sa najprv nájsť novotvar. Môžete ho vidieť na x-ray. Hamartoma na tomto obrázku vyzerá ako zatemnenie (svetlá tkanina) na pozadí nezmeneného pľúca. Je lepšie fotografovať v predných a bočných projekciách, aby ste zistili presné umiestnenie nádoru.

Ďalším krokom v diagnostike je objasnenie štruktúry novotvaru. Vo forme výpadku röntgenového žiarenia sa môže prejaviť akákoľvek patológia - od zápalu pľúc a tuberkulózy až po rakovinu.

Na zistenie štruktúry patologického zamerania sa používajú presnejšie metódy vizualizácie - CT alebo MRI. Je lepšie dávať prednosť. Na tomografickom obraze vyzerá hamartóm ako forma podobná nádoru, ktorá nemá kapsulu a je jasne oddelená od susedného normálneho pľúcneho tkaniva.

Môže byť homogénna, ak sa skladá z jedného tkaniva alebo heterogénneho, ak má organoidnú štruktúru. Niekedy sú hamartómy nerovnomerné. Táto metóda umožňuje zistiť, že patologické zameranie je benígny nádor.

Toto je ďalšia fáza diagnózy. Lekár vykoná transtorakálnu punkciu, vezme si kúsok biopsie, to znamená tkanivový hamartóm, a pošle ho do patologického laboratória. Skúma histologickú štruktúru nádoru. Ak zodpovedá jednému z typov hamarto, diagnózu možno považovať za plne potvrdenú.

Liečba pľúcneho hamartómu

V prípade, že nádor je malý (priemer do 3 cm) a e nemá žiadne klinické prejavy, terapeutická taktika je očakávaná. To znamená, že pacient sa zaregistruje u pulmonológa a je u tohto lekára pozorovaný. Asi raz za šesť mesiacov podstúpi RTG vyšetrenie. Ak nádor začne rásť, odporúča sa ho odstrániť.

Ak je nádor periférny, vykonajte transtorakálny prístup (pitva hrudníka) a odstránenie nádoru. V centrálnom mieste je možné odstrániť nádor cez priedušky.

Nezmenené okolité tkanivá sú spravidla ponechané neporušené, pričom sa odstraňuje len nádor. Ak hamartóm dlhý čas stláčal okolité tkanivá (priedušky, cievy, alveoly), musia byť tiež odstránené. Spojivové tkanivo vzniká na mieste operácie.

výhľad

Prognóza tohto ochorenia je priaznivá. Po odstránení nádoru môže byť pacient považovaný za zdravého. Pulmonológ by však mal pozorovať ďalších niekoľko rokov, pretože na iných miestach pľúc, ktoré boli predtým neviditeľné, môžu existovať ložiská abnormálnych tkanív.

V mieste odstránenia nádoru sa zriedkavo vyskytujú relapsy. Príznaky po operácii spravidla zmiznú.

Plicný hamartóm (hamartochondrom, chondroadenom, lipochondroadenom)

Príčiny ochorenia

Hamartómy pokračujú bez viditeľných príznakov a náhodne sa zistia počas röntgenového vyšetrenia na prítomnosť úplne iného ochorenia, pretože symptómy hamartómov sú podobné symptómom iných ochorení. Riziková skupina zahŕňa ľudí vo veku 30-40 rokov, zatiaľ čo ženy sú menej náchylné na výskyt tohto patologického procesu na rozdiel od mužskej populácie (prípady mužských lézií sú 2-4 krát viac). U novorodenca sa hamartóm nachádza vrodeným charakterom.

Medzi hlavné príčiny hamartómu patria:

• porušenie histogenézy a organogenézy pri embryonálnom vývoji (vrodené hamartómy);
• nádor ako dôsledok zápalového procesu, počas ktorého dochádza k vzniku a rastu náhradného tkaniva v abnormálnom množstve;
• v detstve sa takéto neoplazmy môžu vyskytnúť v dôsledku poranení pľúc, hlavy alebo po rôznych infekčných chorobách, ktoré prispievajú k vzniku imunodeficiencie;
• poškodenie pľúcneho tkaniva;
• infekcia v dolnom dýchacom systéme;
• genetická predispozícia;
• rôzne génové mutácie, ktorých tok je normálne neprijateľný;
• škodlivé účinky tabakového dymu, chemických a rádioaktívnych látok vstupujúcich do pôdy, atmosférický vzduch, voda a tým znečisťujúce životné prostredie. Medzi takéto látky patrí formaldehyd, vinylchlorid, UV žiarenie, rádioaktívne izotopy atď.;
• priebeh bronchopulmonálnych procesov spolu so znížením imunity: prítomnosť bronchiálnej astmy, chronickej bronchitídy, častej pneumónie, tuberkulózy, atď.

Prítomnosť ktoréhokoľvek z vyššie uvedených faktorov významne zvyšuje riziko hamartómu.

Symptómy a progresia ochorenia

Vo väčšine prípadov je hamartóm pľúc asymptomatický a je detegovaný RTG v dospelosti. Absencia symptómov je spôsobená malou veľkosťou a periférnym umiestnením týchto nádorov.

Podľa závažnosti:

• asymptomatický hamartóm (stupeň I);
• forma s minimálnymi príznakmi (stupeň II);
• forma s výraznými príznakmi (stupeň III).

Príznaky sa objavujú v dôsledku rastu neoplaziem a stláčania okolitých tkanív. Asymptomatické tumory sa vyvíjajú s intrapulmonálnym umiestnením. Pri subpleurálnom umiestnení sa progresívny rast nádoru prejavuje bolesťou alebo nezvyčajnými pocitmi počas hlbokého dychu v príslušnej oblasti hrudníka.

Rast endobronchiálneho hamartómu môže spôsobiť zhoršenú priechodnosť priedušiek, ktorá je sprevádzaná:

• kašeľ, pri ktorom sa sliznice alebo mukopurulentné spúty vylučujú v malých množstvách;
• hemoptýza (v niektorých prípadoch sa vyskytuje so značnou fyzickou námahou);
• dýchavičnosť a sipot v pľúcach (niekedy sú tieto príznaky interpretované ako prejavy bronchiálnej astmy).

V dôsledku rastu hamartómu pri stlačení veľkého priedušnice vzniká klinický obraz centrálneho pľúcneho nádoru. Viacnásobné hamartómy sú častejšie u žien a môžu byť sprevádzané prítomnosťou žalúdočného leiomyoblastómu a extraadrenálneho paraganglómu (Carneyho triáda). Mnohonásobné hamartómy môžu byť tiež dôsledkom prejavu zriedkavého dedičného komplexu symptómov (Cowdenov syndróm), pri ktorom okrem viacpočetných formácií benígneho charakteru existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku malígnych nádorov. Spolu s bradavičnými papillomatóznymi léziami kože a slizníc.

Najlepšie izraelské štátne kliniky

Medical Center Sourasky (Nemocnica Ichilov)

Lekárske centrum Rambam

Lekárske centrum Chaim Sheba (klinika Sheba, nemocnica Tel Hashomer)

Klinika Asaf HaRofé

Lekárske centrum Misgav-Ladakh

Zdravotnícke stredisko Horev

Najlepšie súkromné ​​izraelské kliniky

Zdravotnícke centrum Assuta (klinika Assuta)

Hadassah Ein Kerem Medical Center (nemocnica Hadassah)

Zdravotné stredisko Sanz Laniado (nemocnica Laniado)

Lekárske centrum Shaarei Zedek (Nemocnica Shaarei Zedek)

Nemocnica Elisha

Beit Gade Medical Center

Liečba ochorenia

Pri malom (menej ako 2,5 cm), histologicky potvrdenom pľúcnom hamartóme a neprítomnosti kompresie okolitých tkanív môže byť pacient niekoľko mesiacov pod dynamickým dohľadom pulmonológa. Otázka ďalšej taktiky liečby sa rieši v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti zvýšenia veľkosti tieňa na röntgenovom snímke.

Liečba pľúcnych hematómov je funkčná, spočíva v odstránení nádoru prostredníctvom torakoskopického alebo torakotického prístupu. V periférnej lokalizácii hamartómov sa aplikuje exfoliácia (enukleácia) nádoru, ak je to potrebné, segmentová a marginálna resekcia pľúc. Lobektómia (odstránenie pľúcneho laloku) sa vykonáva v prípade dlhšej kompresie krvných ciev, priedušiek, pľúcneho parenchýmu a komplikovaného hamartómu. Endobronchiálny hamartóm je odstránený bronchotómiou s excíziou uzla, ako aj fenestrovanou alebo kruhovou resekciou priedušiek, spolu s patologickou tvorbou a následným šitím alebo plastickou opravou defektu. Na vylúčenie periférneho alebo endobronchiálneho karcinómu pľúc je indikované urgentné intraoperačné histologické vyšetrenie odstráneného nádoru.

Pri včasnej chirurgickej liečbe pľúcnych hematómov je prognóza priaznivá, riziko recidívy je nízke. S malým množstvom hrudnej chirurgie je schopnosť pracovať úplne obnovená. Prípady malignity hamartochondromu sú mimoriadne zriedkavé, ale opisujú prípady transformácie nádoru na chondrosarkóm, liposarkóm, fibrosarkóm, adenokarcinóm a epidermoidnú rakovinu.

Diagnóza ochorenia

Hlavným röntgenovým znakom hamartómov je jasnosť kontúr a zachovanie ich veľkosti, nedostatok rastu s opakovanými štúdiami. V niektorých prípadoch, na pozadí tieňa hamartómu, sú odhalené fokálne kalcifikácie. Diagnózu možno objasniť biopsiou vpichu cez hrudnú stenu a endobronchiálnymi hamartómami - pomocou bronchoskopie a biopsie.