Ošetrovateľský proces pre pneumóniu - plán starostlivosti, intervencie a pomoc

Ošetrovateľský proces v pneumónii zahŕňa organizáciu starostlivosti o osobu so zápalovými zmenami v pľúcnom parenchýme. Skladá sa z niekoľkých štádií v závislosti od závažnosti ochorenia.

Mimoriadny význam má plán ošetrovateľskej starostlivosti pre pacientov s krupóznou pneumóniou. Ochorenie postihuje obe pľúca a je náchylné k rýchlej progresii. Čas jeho liečby a rýchlosť vzniku komplikácií vo veľkej miere závisí od ošetrovateľskej starostlivosti.

Aké podmienky vyžadujú ošetrovateľský zásah

Ošetrovateľský zásah je nevyhnutný pre nasledujúce typy pneumónie:

• Ohnisková oblasť zápalu menšia ako 1 cm u malých detí;
• Focal-confluent - u malých detí, kde zápalový proces zachytáva oblasti pľúcneho tkaniva;
• Lobar - zápalový proces zachytáva celý lalok pľúc a je sprevádzaný symptómami intoxikácie. Častejšie u starších detí;
• Intersticiálna - mykoplazma alebo pneumocystická pneumónia, sprevádzaná intersticiálnym zápalom s ďalším rozvojom respiračného zlyhania.

Nekomplikovaná pneumónia môže byť liečená ambulantne u starších detí doma. V tomto prípade je najprv vypracovaný plán ošetrovateľskej starostlivosti: počet a frekvencia návštev pacientov doma.

Na zabezpečenie kvalitnej ošetrovateľskej starostlivosti sú potrebné postupné postupy.

Hlavné štádiá pre-lekárskej korekcie zápalového procesu

Prvá etapa predliečebnej korekcie pneumónie je anamnéza. Pri počiatočnej liečbe pacienta je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim sťažnostiam:

1. Zvýšená horúčka s triaškou, mokrým alebo suchým kašľom, dýchavičnosťou, výskytom hrdzavého spúta, bolesti na hrudníku;
2. Bledá koža, nevoľnosť, stonanie dýchania, účasť na svalovom dýchaní.

V ambulantnej mape môžete nájsť príznaky zápalového procesu: zvýšenie počtu leukocytov a ESR, neutrofílie, rádiografických údajov o infiltrácii.

Druhou fázou ošetrovateľskej starostlivosti je analýza stavu.

V prítomnosti patologického procesu v pľúcach pacienta sa objavia sekundárne príznaky:

• Znížená chuť do jedla;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• Zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia);
• Exacerbácia chronických ochorení;
• Malátnosť.

Prítomnosť sekundárnych symptómov koriguje plán ošetrovateľskej intervencie. V prítomnosti vyššie uvedených príznakov musí byť pacient umiestnený v nemocnici.

Plán zdravotnej starostlivosti sestier

Plán ústavnej starostlivosti by sa mal zamerať na prevenciu komplikácií procesov. Sestra poskytuje tieto intervencie:

• Odpočívajte, kým sa celkový stav pacienta nezlepší;
• Organizuje mliečnu zeleninovú stravu;
• Riadi príjem tekutín pre pacienta;
• Poskytuje riedenie príjmu a prostriedky na vykašliavanie;
• Poskytuje symptomatickú liečbu odporúčanú lekárom;
• Kontroluje aktívnu návštevu zdravotníckeho personálu pacienta.

Fáza nemocničnej starostlivosti vyžaduje ošetrovateľský zásah a dynamické hodnotenie zdravotného stavu pacienta.

Počas času, keď je pacient v nemocnici, by mala sestra monitorovať polohu pacienta v posteli, pričom berie lieky a postupy predpísané lekárom.

Ak sa u dieťaťa pozoruje pneumónia, ošetrovateľská starostlivosť sa rozširuje na nasledujúce postupy: t

1. Učenie vášho dieťaťa správne dýchanie;
2. Praktické hodiny s rodičmi o technike vibračnej masáže;
3. Vytvorenie drenážnej polohy pre pacienta (hlava nadol);
4. Popisuje domácu starostlivosť o dieťa po liečbe pneumónie: ako robiť horčičnú zábaly, vykonávať preventívne postupy;
5. Vedie rozhovory o prevencii komplikácií.

Etapy krusnej pneumónie

Krupózna pneumónia je vážny stav, ktorý vyžaduje neustálu korekciu mnohých faktorov. Ošetrovateľská starostlivosť o neho je povinná a nevyhnutná.

Plán na liečbu lalokovej pneumónie sestrou:

• Zabezpečiť kontrolu režimu ochrany;
• Uistite sa, že vrchná časť lôžka je zdvihnutá;
• Vykonávať posturálnu drenáž 2-3 krát denne;
• Odporúčajte rodičom, aby častejšie nosili dieťa do rúk;
• Sledujte proces kŕmenia pacienta;
• Poskytujú pohodlné podmienky na liečbu pacienta.

Pri krupóznom zápale pľúc zo strany ošetrovateľského personálu sú potrebné nezávislé intervencie. Zahŕňajú monitorovanie spotreby ovocia, zeleniny, sacharidov a objemu tekutín.

Sestra by mala rodičom vysvetliť, ako správne kŕmiť dieťa pneumóniou alebo viesť preventívne rozhovory s dospelými.

Plán starostlivosti môže priemerný personál upraviť so súhlasom lekára. Napríklad, ak má ambulantná pacientská karta mnoho chorôb, prenos z terapeutického oddelenia na špecializovaný je racionálny. Uskutočňuje sa po korekcii akútneho zápalu.

Pri presune pacienta sa ošetrovateľská starostlivosť nezastaví. Zamestnanci kontrolujú priebeh lobarovej pneumónie, kým nie je úplne odstránený (11-14 dní).

Ak ambulantná karta pacienta nemá podrobnú históriu, sestra by mala venovať pozornosť potrebe vykonávať povinný výskum: fluorografiu, očkovanie.

Prvá pomoc pacientom s pneumóniou zahŕňa vytvorenie pohodlných podmienok. V prípade potreby zabezpečí zdravotnícky personál čistú náhradnú bielizeň, hygienické potreby.

Zoznam postupov pre pneumóniu

Ošetrovateľská starostlivosť zahŕňa niekoľko závislých postupov:

• Poskytovanie liekov;
• Nesúce infúzie;
• Kontrola stavu pacienta po injekcii a užívaní tabliet.

Sestra môže upozorniť lekára na skutočnosť, že diagnóza ochorenia sa zmenila. Ako prvá si môže všimnúť špecifické príznaky patológie človeka.

V Amerike existuje dokonca špeciálna koncepcia - "sesterská diagnóza". Je zakotvená v zákone a znamená, že sestra musí zdôvodniť svoje predpoklady o stave ľudského zdravia.

Ošetrovateľská diagnóza sa vykonáva v 2. štádiu procesu riadenia pacienta. Ošetrovateľský personál má právo samostatne rozhodnúť, či pacient môže zostať doma alebo či je potrebné ho vyšetriť a ukázať lekárovi. Tento prístup sa používa v USA, pokiaľ ide o ľudí volajúcich sanitku.

V našej krajine je patologický proces vedený lekárom a priemerný personál musí rozlišovať medzi normou a patológiou.

Hodnotenie účinnosti liečby

S riadnu organizáciu liečby pneumónie a ošetrovateľskej starostlivosti, ako sa zbaviť choroby sa vyskytuje na 10-14 dní. Ak je choroba oneskorená, je zrejmé, že taktika starostlivosti bola porušená alebo lieky boli vybrané nesprávne.

Terapia ochorenia je úlohou lekára. Ošetrovateľská starostlivosť by mala brať do úvahy iba korekciu diéty, fyzickej aktivity alebo odpočinku.

Ošetrovateľská pomoc urýchľuje zotavenie z pneumónie. Bez nej je ťažké poskytnúť ideálne podmienky pre pohodlné zaobchádzanie s osobou. Bez ohľadu na to, aký druh diagnózy má osoba, ošetrovateľská starostlivosť je potrebná!

Význam ošetrovateľskej starostlivosti o pneumóniu

Pneumónia je nebezpečné infekčné ochorenie, ktoré postihuje pľúca. Toto ochorenie je nebezpečné pre jeho nepredvídateľný priebeh, s pneumóniou, vysokou mortalitou. Preto je dôležité splniť všetky požiadavky lekára, dodržiavať všetky schôdzky a včas užívať lieky. Ak ošetrujúci lekár predpisuje liečbu, sestra monitoruje jeho realizáciu. Ošetrovateľský proces pre pneumóniu je teda zameraný na starostlivosť o pacienta, sledovanie jeho pohody.

Všeobecné informácie

Pneumónia je obzvlášť nebezpečná pre starších ľudí. Ich už oslabené telo je vystavené silnému útoku baktérií, čo vedie k vysokému riziku komplikácií a smrti. Ošetrovateľská starostlivosť o pneumóniu poskytuje čas na zaznamenanie zmien v stave pacienta a vykonanie potrebných opatrení.

Služba ošetrovateľského procesu je dnes poskytovaná v mnohých zdravotníckych zariadeniach. Môže byť objednaný na súkromných klinikách av mnohých verejných nemocniciach. Svetová zdravotnícka organizácia uvádza čísla, ktoré dokazujú potrebu ošetrovateľskej starostlivosti. Podľa štatistík, ak sestra neustále monitoruje pacienta, riziko komplikácií sa znižuje o 75%.

Sestra kontroluje:

• Plán správy liekov
• Plán fyzioterapie
• Diéta a strava pacienta
• Fyzická aktivita pacienta

Ak pacient ochorie, bude schopná včas prijať vhodné opatrenia alebo jednoducho nahlásiť zhoršenie svojho stavu lekárovi. Samozrejme, nie každý pacient potrebuje organizáciu ošetrovateľského procesu.

Kto to potrebuje?

Zápal pľúc sa považuje za nebezpečnú chorobu, ktorá sa má liečiť v nemocnici. Však. Existujú prípady, keď lekár umožňuje ambulantnú liečbu. V oboch prípadoch je možné najať sestru, ktorá sa bude starať o pacientov s pneumóniou. Otázka uskutočniteľnosti tejto udalosti.

Pre nasledujúce prioritné problémy sa vyžaduje neustály dohľad nad zdravotnou sestrou s pneumóniou:

• Vek do troch rokov. Zvlášť nebezpečná je pneumónia pre dojčatá, pretože ich imunita ešte nebola stanovená a všetky orgány a tkanivá majú malý objem. Dokonca aj malé poranenie pľúc sa môže rýchlo rozšíriť na vážny problém.
• Staroba Starí ľudia často nedokážu poskytovať náležitú starostlivosť sami. Musia byť kontrolované nie menej ako deti. Okrem toho, v starobe je zvyčajne mnoho ďalších chronických ochorení, ktoré komplikujú proces liečby. Zdravotná sestra je schopná poskytnúť patričnú starostlivosť pacientovi.
• Výskyt komplikácií. Pacienti nie sú vždy informovaní o poškodení. Okrem toho sú niektoré komplikácie charakterizované rozmazanými príznakmi, čo komplikuje ich diagnostiku. Zdravotná sestra bude schopná včas posúdiť nebezpečenstvo a poskytnúť prvú pomoc.
• Nedostatok domácej starostlivosti. Príkladom by boli pacienti s posteľou, ktorí nie sú schopní sami slúžiť sami. ošetrovateľská starostlivosť je v tomto prípade jedinou cestou von.
• Sprievodné ochorenia. Často sa pneumónia vyskytuje počas liečby onkológie alebo iných závažných ochorení. Organizácia ošetrovateľského procesu znižuje riziko úmrtia.

Čo sa týka formy pneumónie, pre niektoré typy ochorenia je ošetrovateľská starostlivosť jednoducho potrebná. Patrí medzi ne:

1. Fokálna pneumónia a bronchopneumónia si vyžadujú povinnú ošetrovateľskú starostlivosť. Je to obzvlášť nebezpečné u detí kvôli možnosti rýchleho šírenia infekcie.
2. Krupózna pneumónia. V tomto prípade sú postihnuté obe pľúca, čo je pre pacienta mimoriadne nebezpečné. Ošetrovateľská starostlivosť môže vyliečiť pleuropneumóniu s krupóznou pneumóniou a znížiť riziko komplikácií.
3. Intersticiálna pneumónia. Súvisí s respiračným zlyhaním, ktoré sa vyvíja na pozadí ochorenia.

Pre úspešnú liečbu ktorejkoľvek z týchto foriem pneumónie je dôležité, aby sa prísne dodržiaval plán liečby a postupy predpísané lekárom. Je to kontrola dodržiavania predpisovacieho režimu, ako aj stav pacienta, ktorý zabezpečuje ošetrovateľský proces.

Všetko o pláne starostlivosti

Plán starostlivosti o zápal pľúc je vypracovaný tak, aby sa predišlo možným problémom. Hlavným účelom sestry je poskytnúť pacientovi taký harmonogram, aby sa znížilo riziko komplikácií a urýchlenia zotavenia. Činnosť sestry je teda zameraná na dodržiavanie týchto činností:

• Požadovaný odpočinok na lôžku, sledovanie polohy pacienta v posteli
• Neustále hodnotenie stavu pacienta
• Mliečna a zeleninová strava
• Symptomatická liečba podľa potreby
• Regulácia tekutín
• Kontrola nad návštevami pacientov primerane kvalifikovaným zdravotníckym personálom
• Zásah v kritickej situácii
• Sledovanie implementácie všetkých vymenovaní lekár

Ošetrovateľská starostlivosť o pneumóniu môže byť potrebná u detí aj dospelých. Je to dôležité najmä pre dojčatá a starších ľudí.

Fázy ošetrovateľského procesu

Ošetrovateľská starostlivosť sa realizuje v niekoľkých etapách, z ktorých každá jasne nasleduje za sebou.

Stupeň 1 Vyšetrenie pacienta

V čase, keď sa pacient zoznámil so zdravotnou sestrou, ktorá mu bola pridelená, zhromažďuje anamnézu. V tomto štádiu nastáva nadviazanie kontaktu, sestra počúva sťažnosti. Keď sa pneumónia sťažuje na dýchavičnosť a bolesť, celkovú slabosť a indispozíciu. Ďalej určte čas výskytu ochorenia a priebeh jeho priebehu. Počas konverzácie sestra vyhodnocuje externý stav osoby, meria telesnú teplotu, krvný tlak a tepovú frekvenciu. Napriek možnému vážnemu stavu pacienta všetky tieto údaje pomôžu pri ďalšej implementácii ošetrovateľského procesu.

Stupeň 2 Hodnotenie pacientskeho problému

Podľa získaných údajov sú objasnené hlavné problémy pacienta. Napríklad silná dýchavičnosť môže byť dôkazom toho, že významná časť pľúc nie je zapojená do dýchacieho procesu. Ak sa počas dýchania vyskytne bolesť na hrudníku, potom je pleura zapálená, suchý, agonizujúci kašeľ indikuje zápal pohrudnice. Všetky príznaky sú hodnotené rovnakým spôsobom.

Fáza 3 Plán liečby

V tomto štádiu je to sekvenčný algoritmus na liečbu pacienta. Plán pokrýva všetky príznaky. Každá terapeutická aktivita má jasný cieľ. Plán liečby môže vyzerať takto:

1. Sloboda od horúčky a zníženie telesnej teploty
2. Prechod suchého kašľa na mokré niekoľko dní
3. Bojujte proti dušnosti za 2-3 dni
4. Neutralizácia bolesti na hrudníku po niekoľkých hodinách

Ku každej udalosti sa pridáva spôsob jej implementácie, konkrétne sú vybrané vhodné lieky. Lekár predpisuje lieky a postupy, ktoré pomôžu pacientovi zbaviť sa nepríjemných príznakov.

4 stupeň. Realizácia plánu liečby

Podľa predtým vyvinutej schémy sestra starostlivo monitoruje realizáciu plánu liečby. V rovnakom štádiu ošetrovateľskej starostlivosti sa poskytuje monitorovanie vývoja pneumónie. Sestra pravidelne zaznamenáva základné parametre a výsledky testov, sleduje stav pacienta. Oznamuje všetky svoje pozorovania ošetrujúcemu lekárovi.

Fáza 5 Analýza účinnosti liečby

Zvyčajne sa pri organizovaní ošetrovateľského procesu pneumónia vylieči do dvoch týždňov. Ak je ošetrovateľská starostlivosť riadne organizovaná a nedochádza k zlepšeniu, potom je potrebná úprava plánu liečby, ktorá bola vypracovaná v tretej etape. Zdravotná sestra zároveň nemôže samostatne predpisovať lieky alebo zrušiť akýkoľvek typ liečby, môže zmeniť len diétu alebo denný režim.

Na základe výsledkov je možné písať záverečnú kvalifikačnú prácu WRC na tému ošetrovateľskej starostlivosti o pneumóniu.

Algoritmus starostlivosti o deti

Pre deti, najmä deti, je pneumónia obzvlášť nebezpečná. Úlohu sestry v starostlivosti o mladých pacientov s pneumóniou je ťažké preceňovať: jej hlavné povinnosti sú zamerané na starostlivosť o pacienta a na prilákanie pozornosti zamestnancov. Okrem všetkých vyššie uvedených povinností, v prípade detí, sestra vykonáva aj niekoľko ďalších funkcií:

• Naučiť sa správne dýchať, čo bude pre dieťa najmenej bolestivé
• Praktické a teoretické lekcie s rodičmi dieťaťa. Patrí sem napríklad tréning techniky masáže hrudníka pomocou vibračnej metódy, algoritmus na balenie horčice a opis ďalších liečebných postupov.
• Konzultácie s rodičmi po zotavení a prepustení dieťaťa z nemocnice

Sestra je povinná konzultovať prevenciu pneumónie, najmä ak má dieťa predispozíciu k chronickej pneumónii. Cieľom ošetrovateľských intervencií pre pneumóniu je teda riešiť problémy pacienta podľa plánu liečby.

Obsahuje domácu starostlivosť a rehabilitačné procedúry

Organizácia ošetrovateľskej starostlivosti o ambulantnú liečbu pneumónie má svoje vlastné charakteristiky. Povinnosťou sestry v tomto prípade je pravidelne monitorovať stav pacienta, udržiavať liečebný plán, v ktorom sú zaznamenané všetky zmeny, a to pre lepšie aj pre horšie.

Doma je sestra vo svojich činoch obmedzená. Napríklad môže podať liek orálne, urobiť intramuskulárnu injekciu. Ale intravenózne injekcie a kvapkadlá doma sú zakázané. Je to spôsobené nesterilitou podmienok lekárskej starostlivosti, ako aj rizikom infekcie. Ak sa infekcia dostane do krvného obehu, môže sa vyvinúť sepsa. Pri nastavovaní kvapkadla môže byť vzduchová embólia. Oboje to môže viesť k smrteľnému výsledku.

Po úspešnej liečbe je potrebné, aby bol lekár dlhodobo monitorovaný. Lekár tiež predpisuje niekoľko postupov zameraných na obnovu tela po závažnom ochorení. V tomto prípade sa úloha ošetrovateľskej starostlivosti obmedzuje na realizáciu opatrení na fyzioterapiu, a to: t

• Realizácia hydro-alkalickej inhalácie
• Inhalačné lieky
• elektroforéza

Dokonca aj s dobre predpísaným liečebným plánom je obnova ťažkých foriem pneumónie extrémne obtiažna bez ošetrovateľskej starostlivosti. V ideálnom prípade by liečba mala prebiehať v nemocnici a pod prísnym dohľadom špecialistov.

Ošetrovateľský proces pre pneumóniu

Pneumónia je ochorenie charakterizované poškodením pľúcneho tkaniva. Existuje niekoľko typov pneumónie, ale všetky vyžadujú integrovaný prístup k liečbe. Potrebné lieky a fyzioterapeutické procedúry predpisuje lekár. Ošetrovateľský personál monitoruje lekárske predpisy a poskytuje pacientovi najlepšie podmienky na zotavenie.

Prípady vyžadujúce zásah sestry

Najčastejšie si pneumónia vyžaduje hospitalizáciu pacienta. Ale v niektorých prípadoch, keď je choroba mierna, liečba môže byť vykonaná doma. Potom musíte pacienta pravidelne navštevovať sestrou. Táto možnosť je prijateľná pre dospievajúcich a dospelých. Okrem veku a závažnosti ochorenia je dôležitý aj všeobecný zdravotný stav a prítomnosť komorbidít. Liečba pod dohľadom sestry je indikovaná v nasledujúcich prípadoch pneumónie:

• ohnisko - ak nie je možné zabezpečiť starostlivosť doma alebo u malých detí;
• krčka alebo lobar - zápal pokrýva celý pľúcny lalok, zatiaľ čo pacient je vo vážnom stave;
• intersticiálne - zápal vedie k respiračnému zlyhaniu.

Fáza ošetrovateľskej starostlivosti o pneumóniu

Ošetrovateľský proces pre pneumóniu sa vykonáva postupne. To je jediný spôsob, ako zaistiť čo najdôkladnejšiu starostlivosť o zdravie pacienta.

História

Prvým krokom je zhromažďovanie informácií o pacientovej pneumónii. Stanovené vlastnosti ochorenia, jeho trvanie, lieky, ktoré boli použité na liečbu. Sestra vykonáva prieskum a počiatočné vyšetrenie pacienta: meria telesnú teplotu a tlak, vykonáva perkusie a auskultizáciu dýchacieho systému. Nasledujúce príznaky sú alarmujúce:

• horúčka a zimnica;
• kašeľ;
• hnedé sputum;
• dýchavičnosť, bolesť za hrudnou kosťou, palpitácie;
• bledosť kože, modrý nasolabiálny trojuholník;
• letargia, strata chuti do jedla;
• dýchanie je plytké a stonanie, môžu byť vlhké rory;
• ďalšie pohyby dýchacích ciest.

Je tiež zodpovednosťou sestry zaznamenať výsledky predchádzajúceho vyšetrenia: krvný test (ESR, počet lymfocytov) a RTG pľúc (všimnite si, ktorá časť je ovplyvnená).

Štátne hodnotenie

Na základe zozbieraných údajov sestra vyhodnotí stav pacienta: identifikuje pacientove problémy a ich možné príčiny. To určuje jeho ďalšie kroky. Pneumónia môže u pacienta spôsobiť nasledujúce problémy:

• intoxikácia tela - je vyjadrená horúčkou, závratmi, slabosťou, poruchami trávenia;
• rozvoj respiračného zlyhania - tachykardia, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku;
• Neurologické poruchy - poruchy spánku, úzkosť z dôvodu dočasnej invalidity a nedostatok jasného pochopenia ochorenia.

Ak nevenujete dostatočnú pozornosť existujúcim problémom, môžu viesť k závažnejším komplikáciám: akútnemu kardiovaskulárnemu a respiračnému zlyhaniu, chronickej forme ochorenia.

Na základe výsledkov analýzy sestra vypracuje plán starostlivosti o pacienta. Počas lekárskej manipulácie hodnotí ich účinnosť av prípade potreby upraví liečebný plán.

Príprava a realizácia liečebného plánu

Na základe údajov získaných po prvých dvoch etapách sestra vypracuje podrobný intervenčný plán. Jeho celkovým cieľom je zlepšiť stav pacienta a zabrániť vzniku komplikácií. Špecifické ciele závisia od problémov pacienta. Môže to byť:

• úľavu od dýchavičnosti, bolesti na hrudníku;
• normalizácia telesnej teploty;
• vyvolať produktívny kašeľ.

Pre každú položku v pláne sú uvedené metódy jej implementácie a časový rámec na dosiahnutie cieľov. Sestra hodnotí stav pacienta v čase. Sleduje vonkajšie príznaky ochorenia, výsledky testov, charakter priebehu pneumónie. Ak je to potrebné, sestra sústreďuje pozornosť ošetrujúceho lekára na zmeny zdravotného stavu pacienta.

Vyhodnotenie účinnosti liečby

Ak je liečba zvolená správne a sestra poskytuje pacientovi náležitú starostlivosť, k zotaveniu dochádza za 2 týždne. Ak sa tak nestane, vyžaduje sa úprava plánu liečby pneumónie. Lieky vyberá lekár a zdravotná sestra môže zmeniť len stravu a aktivitu pacienta.

Po prepustení by mal terapeut pokračovať v monitorovaní terapeutom v mieste bydliska, aby sa predišlo relapsu ochorenia. Obnovenie tela po pneumónii sa objaví v priebehu roka. V nemocnici sestra vysvetľuje pacientovi, že po prepustení potrebuje dobrú výživu, miernu fyzickú aktivitu, odmietnutie zlých návykov a dodržiavanie práce a odpočinku. Ak bolo dieťa choré na zápal pľúc, rodičia a miestny pediater by sa mali postarať o znaky jeho uzdravenia po chorobe.

Hlavné povinnosti ošetrovateľského personálu pre pneumóniu

Je zodpovednosťou sestry monitorovať denný režim pacienta, jeho hygienu, lieky, vykonávanie procedúr fyzikálnej terapie, zmenu stavu počas liečby a aktívne návštevu pacienta lekárom.

Sestra zabezpečuje, že pacient je v priaznivých podmienkach. Nemocničná miestnosť by mala byť pravidelne vetraná. Je nevyhnutné, aby bol vzduch teplý, ale vlhký a čerstvý. Pacienti s pneumóniou by mali pozorovať odpočinok na lôžku. Sestra by mala naučiť pacienta, aby uvoľnil svaly a odpočinok. Ak je osoba vo vážnom stave a nemôže nezávisle meniť pozíciu tela, potom je to zodpovednosťou zdravotníckeho personálu. U pacientov s pneumóniou by mala byť hlava v zvýšenom stave. Sestra to dosahuje nastavením postele alebo umiestnením vankúšov.

Ošetrovateľská starostlivosť zahŕňa zabezpečenie hygieny pacienta. Sestra sa každý deň umyje teplou vodou a umýva po WC. Ona tiež udržiava pacienta lôžkoviny a oblečenie čisté. Aby pacient nemal zápal v ústnej dutine, je spracovaný slabým roztokom sódy. S výskytom herpetických erupcií na perách alebo v nose použite zinkovú masť.

Lekárske výkony sestry s pneumóniou zahŕňajú:

1. Injekcie, infúzie.
2. Akcie na horúčku - trenie studenou vodou, bohatý teplý nápoj, studený vzduch v miestnosti.
3. Posturálna drenáž v prípadoch, keď sa hlien nepohybuje dobre.
4. Očistenie úst pacienta od spúta, ak to nedokáže urobiť sám.
5. Nastavenie klystír pre zápchu, pripojenie k pisoáru.
6. Vykonajte rušivé postupy predpísané lekárom: horčičné omietky, banky, obklady.

Okrem toho sestra zabezpečuje, že pacient berie lieky predpísané lekárom: antibiotiká, mukolytiká, antipyretiká, protizápalové lieky a iné. V prípade nepravidelností kardiovaskulárneho systému sú možné injekcie srdcových glykozidov a glukokortikoidov.

Na zotavenie musí pacient dodržiavať diétu. Sestra zabezpečuje, že pacient vypije dostatok tekutín - až 3 litre denne. To môže byť čistá voda, prírodná šťava, džús, čaj s citrónom, vývar boky. Musíte jesť často, ale postupne. Uprednostňuje sa vývar, varené kuracie mäso, ryby, zelenina, mliečne výrobky. Ak pacient nemá chuť do jedla, množstvo jedla môže byť znížené zvýšením objemu tekutiny.

Dôležitým miestom pri liečbe pneumónie je respiračná gymnastika. Sestra učí pacienta špeciálne cvičenia a kontroluje ich realizáciu. Gymnastika by sa mala cvičiť dvakrát denne. Keď sa pacient zotavuje, zvyšuje fyzickú aktivitu: cvičenia a fyzikálnu terapiu.

Pomoc pre sestry je nevyhnutná pre pacientov, ktorí nie sú na lôžku. Ale pacienti, ktorí sú schopní sa o seba postarať, potrebujú ošetrovateľskú starostlivosť. Pod kontrolou zdravotníckych pracovníkov je choroba oveľa rýchlejšia a jednoduchšia.

Vlastnosti ošetrovateľskej starostlivosti o pneumóniu u dospelých v nemocnici

Moderné aspekty liečby pneumónie u dospelých v nemocničnom prostredí. Štúdia výskytu pneumónie podľa GKB č. 68. Charakteristiky organizácie ošetrovateľských činností na pľúcnom oddelení pri starostlivosti o pacientov s pneumóniou.

Pošlite svoju dobrú prácu do znalostnej bázy je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár.

Študenti, študenti postgraduálneho štúdia, mladí vedci, ktorí využívajú vedomostnú základňu vo svojom štúdiu a práci, vám budú vďační.

Publikované dňa http://www.allbest.ru//

Publikované dňa http://www.allbest.ru//

Štátna rozpočtová odborná vzdelávacia inštitúcia

Ministerstvo zdravotníctva Moskvy

"Medical College number 6"

KONEČNÁ KVALIFIKAČNÁ PRÁCA

Téma WRC: Vlastnosti ošetrovateľskej starostlivosti o pneumóniu u dospelých v nemocnici

Autor WRC: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Špecialita: 34.02.01. Ošetrovateľstvo, základný výcvik

Vedúci WRC: Smirnova Elena Vlasovna

učiteľov odborných modulov, najvyššej kategórie kvalifikácií

KAPITOLA 1. TEORETICKÉ ZÁKLADY ZAOBCHÁDZANIA S PNEUMÓNMI U DOSPELÝCH V NEMOCNÝCH PODMIENKACH

1.1 Pneumónia a ich klinický obraz

1.2 Súčasné aspekty liečby pneumónie u dospelých v stacionárnych podmienkach

1.3 Ošetrovateľský proces pre pneumóniu

KAPITOLA 2. ČINNOSŤ OŠETROVANIA PODĽA PNEUMÓNY V DOSPELÝCH PODĽA NEMOCNÝCH PODMIENOK

2.1 Štúdia výskytu pneumónie podľa GKB č

2.2 Problémy s pacientmi s pneumóniou

2.3 Štúdium charakteristík ošetrovateľskej starostlivosti o pneumóniu u dospelých v nemocnici

ZOZNAM POUŽITÝCH ZDROJOV

PRÍLOHA A Formulár žiadosti pre zdravotné sestry

PRÍLOHA B Plán ošetrovateľskej starostlivosti

Pneumónia je jednou z najčastejších chorôb u ľudí a je jednou z hlavných príčin úmrtia na infekčné ochorenia. Podľa oficiálnych štatistík (Ústredný výskumný ústav pre organizáciu a informatizáciu zdravotníctva v Ruskej federácii), v roku 2015 v Ruskej federácii bolo 449 673 prípadov pneumónie, čo bolo 3,8 u ľudí starších ako 18 rokov. Najvyšší výskyt pneumónie u dospelých bol pozorovaný v sibírskych a ďalekýchodných spolkových okresoch (4,31 resp. 4,40), najnižších v okrese Južný federálny okruh (3,09) [1].

Je však zrejmé, že tieto údaje neodrážajú skutočný výskyt zápalu pľúc v Rusku, ktorý podľa výpočtov dosahuje 14-15 ‰ a celkový počet pacientov ročne presahuje 1,5 milióna ľudí. Výskyt pneumónie sa pohybuje od 2 do 15 prípadov na 1 000 ľudí ročne. Celková úmrtnosť na pneumóniu je 20 - 30 prípadov na 100 000 ľudí ročne [2].

V súčasnosti sa podľa klasifikácie pneumónie, berúc do úvahy podmienky výskytu, okrem rozdelenia pneumónie na komunitné a nozokomiálne pneumónie spojené s poskytovaním zdravotnej starostlivosti delia na samostatnú kategóriu.

Početné epidemiologické štúdie v Rusku av zahraničí ukázali, že je možné predchádzať predčasnej chorobnosti a úmrtnosti z mnohých chronických ochorení pomocou účinných pravidelných preventívnych programov. V krajinách, kde sa aktívne realizuje vzdelávacia práca v oblasti primárnej prevencie a realizujú sa vzdelávacie technológie počas rehabilitačných programov pre pacientov v rizikových skupinách (Kanada, Spojené kráľovstvo, USA, Fínsko), je jasne vidieť výskyt a pokles frekvencie recidív. Hlavnými zložkami rehabilitačných programov sú telesná výchova, preventívne vzdelávanie (výchova k zdravému životnému štýlu) a psychologická podpora.

V súčasnosti sa nedá vyliečiť väčšina chronických ochorení, ale je možné skutočne kontrolovať priebeh ochorenia a zabezpečiť prevenciu komplikácií, predĺžiť život pacientov a zlepšiť jeho kvalitu. Avšak, úspešne zvládnuť chronické ochorenia aj pri maximálnom využití arzenálu modernej medicíny, ale bez aktívnej účasti pacienta je nemožné. Vzdelávanie je zamerané na pacientov, pomáha im, ako aj ich rodinám, pochopiť príčinu ochorenia, viesť zdravý životný štýl, poskytovať náležitú starostlivosť.

V súvislosti s vyššie uvedeným je určená relevantnosť témy, ako aj vo všetkých fázach rozvoja zdravotnej starostlivosti, preventívny smer v našej krajine je a zostáva základným princípom a ideológiou ochrany zdravia ľudí.

Predmetom štúdia - činnosť sestry s pneumóniou v nemocnici

Predmet štúdie - charakteristika ošetrovateľskej starostlivosti o pneumóniu u dospelých v nemocnici.

Účelom štúdie - študovať vlastnosti ošetrovateľskej starostlivosti o pneumóniu u dospelých v nemocnici.

Identifikovať vlastnosti organizácie ošetrovateľských činností v pľúcnom oddelení;

Preskúmať aktivity sestry v starostlivosti o pacientov s pneumóniou;

Určiť úlohu sestry v prevencii ochorení dýchacích ciest;

Vypracovať praktické odporúčania pre pacientov, ktorí mali pneumóniu. pneumónia nemocničné dojčiace pľúcne

Praktický význam práce spočíva v možnosti využitia jej výsledkov pri organizovaní cielenej pomoci pacientom s pneumóniou.

KAPITOLA 1. TEORETICKÉ ZÁKLADY ZAOBCHÁDZANIA S PNEUMÓNMI U DOSPELÝCH V NEMOCNÝCH PODMIENKACH

1.1 Pneumónia a ich klinický obraz

Pneumónia je definovaná ako akútne infekčné ochorenie pľúcneho parenchýmu, diagnostikované syndrómom respiračných porúch a infiltračných zmien na röntgenovom snímky. Prítomnosť rádiologických znakov je „zlatým štandardom“ diagnostiky, pretože neumožňuje odvolávať sa na vírusové lézie dolných dýchacích ciest (bronchitída), pri ktorých nie je potrebná antibakteriálna liečba.

V ICD-10 sú pľúcne lézie spôsobené fyzikálnymi a chemickými faktormi a alergickou a vaskulárnou genézou vylúčené z kategórie „pneumónia“.

ICD-10: J13 Pneumónia spôsobená Streptococcus pneumoniae; J14 Pneumónia spôsobená Haemophilus influenzae [prútik Afanasyev-Pfeiffer]; J15 Bakteriálna pneumónia nezatriedená inde; J17.0 Pneumónia pri bakteriálnych chorobách zatriedených inde.

Skratky: ARVI - akútna respiračná vírusová infekcia, mechanická ventilácia - umelé dýchanie.

Podľa ruského konsenzu [1] sa podľa podmienok infekcie pneumónia delí na komunitné (domáce) a nozokomiálne (nemocničné) a na novorodencov - do vnútromaternicového (vrodeného) a získaného (postnatálneho); tieto môžu byť aj mimo nemocnice a v nemocnici.

Pod komunitnou chápanou pneumóniou, ktorá sa vyskytla u človeka za normálnych podmienok jeho života, pod nozokomiálnou pneumóniou, sa vyvinula po 72 hodinách pobytu osoby v nemocnici alebo do 72 hodín po prepustení.

Podľa klinických a rádiologických údajov sa rozlišujú fokálne, fokálne konfluentné, lobarové (lobar), segmentové, intersticiálne pneumónie.

Nie sú ťažké a ťažké zápal pľúc, závažnosť je spôsobená pľúcnym srdcovým ochorením, ako aj prítomnosťou komplikácií. Hlavnými komplikáciami sú pohrudnica, deštrukcia pľúc (absces, bulla, pneumotorax), infekčný toxický šok.

Pri adekvátnej liečbe sa väčšina nekomplikovanej pneumónie vyrieši za 2-4 týždne a komplikovane za 1-2 mesiace. Dlhodobý priebeh je diagnostikovaný v prípadoch, keď neexistuje reverzná dynamika procesu (zvyčajne segmentová) v rozsahu 1,5 až 6 mesiacov.

Údaje o prevalencii vírusov v etiológii pneumónie sú platné s rozšírenými diagnostickými kritériami [7]. Vedúca úloha vírusov v etiológii bronchiolitídy, ktorá nie je sprevádzaná infiltrátmi alebo ložiskami v pľúcach, dokazuje ich úspešnú liečbu bez antibiotík [8]. Medzi pľúcnymi léziami, sprevádzanými fokálnymi alebo infiltračnými zmenami, je 77-83% spôsobených bakteriálnymi patogénmi [9, 14].

Nižšie uvedené údaje o bakteriálnej etiológii pneumónie sú pomerne porovnateľné, hoci boli získané rôznymi metódami detekcie patogénu: v pľúcnych sekciách [11], v pleurálnom exsudáte [12, 13], detekcii chlamydií a mykoplaziem AT, pneumokokových imunitných komplexov [5, 7, 14, 15].

Pneumónia, ktorá sa vyvinula v nemocnici u ľudí, ktorí predtým užívali antibiotiká počas 4-6 týždňov, sa líši v etiológii od pneumónie získanej v komunite.

Klinickými príznakmi pneumónie sú horúčka, dýchavičnosť, kašeľ a sipot v pľúcach - nie sú veľmi špecifické; s ARVI.

Hoci prítomnosť horúčky nemusí nevyhnutne hovoriť v prospech pneumónie, jej absencia vylučuje pneumóniu.

Podľa štúdie uskutočnenej WHO je najčastejšou pneumóniou telesná teplota vyššia ako 38 ° C počas 3 dní alebo viac, dýchavičnosť a retrakcia vyhovujúcich oblastí hrudníka [11]. Prítomnosť bronchiálnej obštrukcie (sipot) s vysokou pravdepodobnosťou vylučuje typickú pneumóniu získanú v komunite a je možná len pri atypických formách a nozokomiálnej infekcii.

Na rozdiel od typickej pneumónie, ktorá sa vyskytuje bez klinických a fyzikálnych príznakov bronchitídy, atypická pneumónia spôsobená M. pneumoniae je často sprevádzaná rozsiahlou bronchitídou s množstvom jemne perličkových sipotov, často asymetrických, ktoré majú diagnostickú hodnotu [4]. Pneumónia spôsobená C. pneumoniae sa líši od typickej pneumónie, iba faryngitída sprevádzaná pneumóniou, ako aj chrapot a sinusitída, sa zaznamenávajú len postupne.

Dýchavičnosť pri nízkej telesnej teplote je hlavným príznakom pneumónie.

Etiologická štruktúra pneumónie sa môže líšiť v závislosti od veku pacientov, závažnosti ochorenia, prítomnosti sprievodnej patológie.

Kľúčovými pôvodcami pneumónie u mladých pacientov bez komorbidít pri miernom ochorení sú pneumokoky, atypické mikroorganizmy a ich kombinácie.

Najvyššia mortalita je pozorovaná pri pneumónii spôsobenej K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae a Legionella spp.

Vnútorné pľúcne deštruktívne procesy - hnisanie s tvorbou býkov alebo abscesov - sa vyskytujú na mieste bunkových infiltrátov v pľúcach spôsobených určitými sérotypmi pneumokokov, stafylokokov, H. influenzae typ b, hemolytickým streptokokom, Pseudomonas bacilli. Bunková infiltrácia sa vyvíja v prvých dňoch ochorenia, takže použitie antibiotík často neovplyvňuje priebeh udalostí. Pľúcne hnisanie je sprevádzané pretrvávajúcou horúčkou a leukocytózou až do vyprázdnenia abscesu, ku ktorému dochádza buď v prieduške (sprevádzanej zvýšeným kašľom) alebo do pleurálnej dutiny, čo spôsobuje pneumotorax.

Pneumónia je často sprevádzaná syn-pneumonickou (para-pneumonickou) pleuróziou, ktorá sa vyskytuje súčasne s pneumóniou. Metapneumonická pleuróza sa vyskytuje na pozadí reverzného vývoja pneumónie pod vplyvom liečby. Synpneumonická pleuróza sa môže vyskytnúť pri pneumónii spôsobenej takmer akoukoľvek baktériou: s infekciou získanou komunitou pneumokokom, menej často H. influenzae typu b, s nozokomiálnou infekciou stafylokokom, menej často s anaeróbmi (Fusobacterium, Bacteroides, zvyčajne s kombiokokom, s kardiopulmonálnym traktom, s kardiopulmonálnym traktom. Zriedkavo sa pozorovali mykoplazmy a adenovírusová pleuróza. Exúzia môže byť určená len v osteo-diafragmatickom sínus, ale môže zaberať celú polovicu pleurálnej dutiny, menej často bilaterálnu.

Pri adekvátnej antibakteriálnej liečbe stráca exsudát svoj hnisavý charakter, opačný vývoj pleurózy sa spája s rozlíšením pneumónie, ale úplná resorpcia je často oneskorená až na 3-4 týždne alebo viac. Pri nedostatočnej terapii sa serózny fibrínový výpotok môže stať hnisavým, čo zvyšuje jeho objem.

Metapneumonická pleuróza sa zvyčajne vyskytuje s pneumokokom, menej často s hemofilnou infekciou.

Serózny fibrínový exsudát sa objavuje na pozadí reverzného vývoja pneumónie po 1-2 dňoch normálnej alebo subfebrilnej telesnej teploty. Súčasne pacient s sínusovou pneumonickou pleuróziou odhalí zvýšenie objemu exsudátu v prípade straty hnisavého charakteru: pri opakovanej punkcii sa získa číra tekutina (niekedy s fibrínovými vločkami). Metapneumonická pleuróza sa často vyvíja paralelne s deštruktívnymi zmenami v pľúcnom tkanive.

Pri vývoji metapneumonickej pleurózy patrí hlavná úloha k imunopatologickým procesom: s nadbytkom Ar na pozadí rozpadu mikrobiálnych buniek, imunitné komplexy sa tvoria v pleurálnej dutine, ktorá je šokovým orgánom [4].

Metapneumonická pleuróza je charakterizovaná vysokou horúčkou (39,5 - 40 ° C), výrazným porušením všeobecného stavu a úplným odmietnutím jesť. Trvanie horúčky je v priemere 7 dní (od 5 do 10 dní), antibakteriálna terapia ju neovplyvňuje („bez výskytu baktérií“). Keď rôntgenový lúč určil hojný výtok, ukladanie fibrínu spôsobuje vertikálnu hranicu pozdĺž pobrežného okraja. U Echo KG a na EKG, niektorí jedinci vykazujú známky efúzie v perikardiálnej dutine. Odstránenie exsudátu v prvých dňoch vedie k jeho opätovnému hromadeniu; od 3 - 4 dní do exsudátu často zlyháva v dôsledku vyzrážaného fibrínu. V tomto období sa deformácia hrudníka zvyšuje. Fibrín sa absorbuje pomaly, zvyčajne do 6-8 týždňov kvôli nízkej fibrinolytickej aktivite krvi, ktorá je typická pre túto formu pleurózy.

Pyopneumotorax je výsledkom prelomu pľúcneho abscesu alebo bully do pleurálnej dutiny s akumuláciou hnisavého exsudátu a vzduchovej dutiny nad ňou. V prítomnosti ventilového mechanizmu vedie zvýšenie množstva vzduchu v pleurálnej dutine k vytesneniu mediastina. Pyopneumothorax sa zvyčajne vyvíja akútne - prejavuje sa výrazným syndrómom bolesti, dyspnoe, respiračným zlyhaním. Pri intenzívnom pneumotoraxe je nutná urgentná dekompresia. Niekedy sa pneumotorax vyvíja jemne, vyprázdňovanie abscesu vedie k dočasnému zníženiu telesnej teploty a zlepšeniu celkového stavu; avšak po 1-2 dňoch sa stav opäť zhoršuje v dôsledku zapojenia sa do zápalového procesu pohrudnice.

1.2 Súčasné aspekty liečby pneumónie u dospelých v stacionárnych podmienkach

Prvých pár dní sa pacientovi odporúča odpočinok na lôžku, odpočinok, starostlivá starostlivosť a lekárske pozorovanie. Pacient potrebuje ľahkú diétu, pozostávajúcu z obohatených potravín, ako aj častého pitia. Ťažko chorí pacienti by sa mali častejšie otáčať v posteli, aby sa zabránilo stagnácii v pľúcach a aby sa uľahčil výtok spúta do pľúc. Naliehavo predpísaná antibakteriálna liečba je povinná. V prítomnosti lobarovej pneumónie sa predpisuje intramuskulárna injekcia semisyntetických penicilínov: ampic, meticilín, karbenicilín.

Predpisujú sa jednoduché sulfónamidy: etazol, norsulfazol, sulfadimezin alebo kombinovaný, napríklad, biseptol. Tri dni po zlepšení stavu, keď sa teplota vráti do normálu, sa liečba antibiotikami zastaví.

Hodnotenie správnosti primárnej antimikrobiálnej liečby pneumónie sa vykonáva 2-3 dni po jej nástupe. Známky účinnosti vybraných antibakteriálnych látok - zníženie výšky horúčky; zníženie intoxikácie a dýchavičnosť; zlepšenie celkového zdravia pacienta. Ak má pacient vysokú telesnú teplotu, neznižuje intoxikáciu, zhoršuje všeobecný stav, potom sa toto antimikrobiálne činidlo považuje za neúčinné. V tomto prípade musíte zmeniť antibiotikum a pokračovať v liečbe pacienta v nemocnici.

Na zmiernenie príznakov zápalu, odstránenie bolesti na hrudníku, použitie protizápalových liekov, predpísať mierne dávky kyseliny acetylsalicylovej.

Aby sa eliminovala závažná horúčka, pacient je inhalovaný zvlhčeným kyslíkom a predpísané sú respiračné analeptiká. V prípade potreby môžu byť antihistaminiká predpísané na horúčku.

Pacienti musia dať vykašliavanie. Podľa indikácií - intravenózne podávanie roztoku aminofylínu v priebehu 10-15 dní. Potom prejdú na tabletovú formu aminofylínu. Pri ťažkej tachykardii je pacientovi predpísaná kardiotonická liečba.

Tabuľka 1.1 - Program empirickej antibakteriálnej terapie nemocničnej pneumónie vo všeobecných oddeleniach

Ošetrovateľský proces pre pneumóniu

Veľmi dôležitá je úloha ošetrovateľského personálu v zdravotníckych činnostiach. Napriek vzdelaniu, ktoré lekári získali, žiadny lekár nedokáže zvládnuť prácu bez sestry. Na rozdiel od zdanlivej jednoduchosti a jednoduchosti práca v takejto pozícii znamená nielen slepú poslušnosť inštrukciám lekára, ale aj vlastnú lekársku analýzu. Každá patológia alebo prinajmenšom každá skupina patológií zahŕňa viacstupňovú prácu, počnúc konverzáciou s pacientom a sesterskou diagnózou a končiac komunikáciou s lekárom a návrhmi na úpravu liečby. Tento článok sa bude zaoberať témou, ako je proces ošetrovateľstva pre pneumóniu: prečo je potrebný, aké kroky zahŕňa a ako by sa mal vykonávať správne.

Ošetrovateľský proces pre pneumóniu

Zápal pľúc - čo to je?

Pneumónia je zápalový proces vyvolaný rôznymi infekčnými agens, charakterizovaný prítomnosťou určitých patogenetických - alveolárnych exsudačných, klinických a rádiologických znakov.

Hlavné príznaky pneumónie

etiológie

Etiológia, t.j. príčina ochorenia je napadnutie infekčnými agens. Podľa ich biologickej povahy to môžu byť rôzne mikroorganizmy:

• baktérie (pneumokoky, hemofilus bacillus, mykoplazmy, Escherichia coli, streptokoky, stafylokoky atď.);
• vírusové častice (vírus herpes simplex, adenovírus);
• huby.

patogenézy

Je dôležité si uvedomiť, že pneumónia nie je nákazlivé ochorenie. Niektoré mikroorganizmy sú v tele absolútne zdravého človeka. Hlavnou patogenetickou väzbou je infekčný zápal na pozadí zníženej imunity. Keď lokálna imunita trpí v dýchacích cestách z jedného alebo iného dôvodu, lokálna ochrana, mikróby sa množia aktívne a môžu spôsobiť ochorenie.

Mikroorganizmy sa dostávajú do dýchacích ciest rôznymi spôsobmi - krvou alebo lymfou, vzduchom. V alveolách (tieto sú "bubliny", koncové časti pľúc, v ktorých dochádza k výmene plynov), sa vyvíja zápalový proces, ktorý prenikajú cez tenkú alveolárnu membránu do iných pľúcnych rezov. V súvislosti s "prácou" mikróbov v alveolách vzniká zápalová tekutina (exsudát), ktorá neumožňuje, aby nastala plnohodnotná výmena plynu.

Choroba postihuje alveoly

Rizikové skupiny

Na zápal pľúc sú najviac citlivé tieto kategórie občanov:

• deti;
• starších ľudí;
• osoby infikované HIV (v tejto kategórii existujú špeciálne typy pneumónie spôsobené takýmito baktériami, ktoré sú pre zdravých ľudí úplne neškodné);
• osoby s chronickou bronchitídou v anamnéze;
• pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním;
• pacientov s ťažkými chronickými ochoreniami (onkológia, autoimunitná patológia);
• slabých ľudí, ktorí musia dlhý čas zostať v posteli;
• pooperačných pacientov;
• dlhodobo fajčiari s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP).

Starší ľudia sú ohrození

Klinické prejavy

Existujú rôzne formy tohto ochorenia, ale hlavné príznaky sú podobné.

Kašeľ. Zvyčajne je to neproduktívne, šteká, trápi človeka, paroxyzmálne, nezastavuje sa ani v noci. Na druhý alebo tretí deň choroby začína malé množstvo viskózneho, hustého, žltozeleného spúta, niekedy s pruhmi krvi.

Kašeľ s pneumóniou

Ďalším z príznakov je bolesť na hrudníku.

Dávajte pozor! Čím závažnejšia je pneumónia, tým viac symptómov. Môže sa pripojiť tachykardia (zvýšenie srdcovej frekvencie), zmätenosť, zníženie krvného tlaku, známky zlyhania iných orgánov.

Hlavným diagnostickým príznakom je prítomnosť rádiologických príznakov, bez ktorých sa diagnóza nedá považovať za overenú ani pri „úplnom súbore“ klinických prejavov.

Klasifikácia pneumónie

Zápal pľúc je ochorenie, ktoré má mnoho rôznych klasifikácií. Choroba sa delí podľa typu patogénu, lokalizácie (jednostranná, bilaterálna) a distribúcie (lobar, segmentová, celková, bazálna), forma (podľa patologického a patofyziologického princípu).

Najdôležitejšou klasifikáciou je komunitná a nozokomiálna pneumónia, nemocničná. Rozdiel je v tom, že prvá verzia ochorenia sa vyvíja najneskôr 48 hodín po vstupe osoby do nemocnice alebo mimo zdravotníckeho zariadenia. V druhom prípade sa choroba prejavuje po 48 hodinách pobytu v nemocnici. Druhý typ pneumónie je oveľa nebezpečnejší a komplikovanejší ako prvý. Prečo?

Tabuľka. Ako sa pneumónia získaná komunitou líši od nozokomiálnych.

Táto patológia sa tiež klasifikuje podľa závažnosti - miernej, strednej a závažnej. Toto kritérium určuje, či pacient potrebuje hospitalizáciu. Mierne ochorenie teda neznamená hospitalizáciu, ambulantná liečba je prijateľná. V tejto situácii však existujú osobitné prípady týkajúce sa: t

• deti;
• dôchodcov;
• polymorbidní pacienti (s veľkým počtom ochorení);
• ľudí, ktorí nie sú schopní sa o seba starať a pre ktorých nie je nikto, kto by sa o nich staral;
• rodinní príslušníci s malými deťmi;
• sociálne neprijatí občania, ktorí nemajú možnosť kúpiť si potrebné lieky na liečbu.

Polymorbidný pacient v súčasnom štádiu - veľmi častý jav

Dávajte pozor! Všetky sú umiestnené v nemocnici as miernou pneumóniou.

Uistite sa, že ste hospitalizovali osoby s príznakmi závažného ochorenia:

• saturácia menšia ako 95;
• krvný tlak pod 100/60 mm Hg;
• srdcová frekvencia nad 100;
• frekvencia dýchania je väčšia ako 20;
• žiadna reakcia na liečbu (teplota sa nezníži) počas 3 dní.

Ciele ošetrovateľskej starostlivosti

Je nevyhnutné pozorné sledovanie sestry pre pacienta s pneumóniou av prípade komunitnej pneumónie, ako aj nozokomiálnych (najmä). Prečo?

1. Lekári nie sú v oddelení po celý deň, navyše majú veľa "papier" práce a nemôže vykonávať nepretržité monitorovanie stavu pacienta aj na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti.
2. Pacient s pneumóniou môže kedykoľvek pociťovať zhoršenie stavu - zvýšenú dýchavičnosť, pokles krvného tlaku.
3. S týmto ochorením, najmä s jeho nozokomiálnou formou, pri absencii správnych opatrení zo strany pacienta a zdravotníckeho personálu sa môžu vyvinúť vážne komplikácie až po a vrátane zlyhania dýchania a smrti.
4. Väčšina liekov, najmä v prvých dňoch liečby, sa injikuje intravenózne.

Intravenózne podávanie liečiv

V tomto ohľade sú ciele ošetrovateľského procesu nasledovné:

• monitorovať vitálne funkcie pacienta (úroveň saturácie, krvný tlak a srdcová frekvencia, frekvencia dýchania, teplota, celkový stav);
• podávať všetky potrebné lieky predpísané lekárom;
• vykonávať ošetrovateľské vyšetrenia, identifikovať problémy pacientov (bolesť, zlý spánok, hnačka spojená s antibiotikami atď.) a hlásiť ich lekárovi;
• zabránenie vzniku komplikácií;
• Dôležitý je dôsledný a integrovaný prístup k ošetrovateľskému procesu. Každú fázu stojí za zváženie samostatne.

Vlastnosti ošetrovateľského procesu

Fázy ošetrovateľského procesu

Od chvíle, keď pacient vstúpi do nemocnice až do jeho prepustenia, sa sestra stáva hlavným opatrovateľom. Jej práca začína prvým výskytom pacienta v nemocnici.

Stupeň I známosť

V tomto štádiu by sa mala sestra oboznámiť s pacientom, ak je pri vedomí, vysvetliť, ako sú usporiadané oddelenie, hygienická miestnosť a jedáleň, rezidenčná miestnosť, miestnosť pre opatrovateľský personál, ako naliehavo požiadať o pomoc. Ukážte pacientovi jeho oddelenie.

V počiatočnom štádiu sa pacient a sestra navzájom spoznávajú.

Po umiestnení pacienta na oddelenie je potrebné ho priviesť k informovanému súhlasu na lekársky zásah, vysvetliť, čo obsahuje a na čo sa vzťahuje a aké povinnosti ukladá pacientovi a zdravotníckemu personálu. Potom musí sestra vyplniť všetky potrebné dokumenty na post.

Po „papierových“ postupoch je pacient vypočúvaný. Zbierajú sa sťažnosti, anamnéza (história) choroby a života. Dôležité body:

• či má pacient sprievodné chronické ochorenia, najmä tuberkulózu, hepatitídu B a C, syfilis, infekciu HIV, tuberkulózu (aj liečenú);
• či pacient vykonáva akúkoľvek terapiu;
• má so sebou svoje tabletky na tlak / problémy so stoličkou / diabetes mellitus atď.;
• či je osoba alergická na drogy alebo iné dráždivé látky - potraviny, alergény pre domácnosť;
• či má pacient zlé návyky;
• či bola krv transfúzia;
• či má človek problémy so spánkom, so stoličkou, ako trpí bolesťou, či sa bojí zraku krvi;
• či sa pacient obáva bolesti hlavy, slabosti, fotosenzitivity alebo fotofóbie.

Zhromažďovať informácie o pacientovi

Dávajte pozor! Počas rozhovoru by sestra mala zachytiť nielen subjektívne detaily (čo hovorí pacient), ale aj objektívne momenty - či je ľahké nadviazať kontakt, ako to súvisí s jeho chorobou, či trpí nielen fyzicky, ale aj morálne.

Na konci rozhovoru by mala sestra urobiť ošetrovateľskú diagnózu. Zahŕňa základné ochorenie, prítomnosť sprievodného ochorenia, ako aj zoznam prevládajúcich syndrómov. Napríklad to môže znieť takto: pravá dolná laloková pneumónia, komplikovaná pleuróziou; syndróm bolesti hlavy. Vysoká nervová vzrušivosť, sklon k hypochondrii. Alergia na penicilínové antibiotiká.

Kožná alergia

Fáza II. Vytvorenie plánu korekcie problémov

Sestra by na základe zozbieraných informácií mala pripraviť plán na nápravu zistených problémov. Napríklad pri ťažkej dyspnoe je potrebné nastaviť inhaláciu kyslíka a kontrolovať saturáciu krvi každú hodinu. Ak máte bolesti hlavy, mali by ste si zvoliť anestetikum. V prítomnosti významnej intoxikácie s vysokou teplotou je potrebné aplikovať veľké množstvo fyziologického roztoku s nízkymi dávkami diuretík. Po vypracovaní plánu ho musíte schváliť u svojho lekára.

Fáza III. Plán realizácie. sledovanie

Po odsúhlasení zamýšľaných činností s lekárom je potrebné pristúpiť k ich realizácii. Je dôležité, aby ste pozorne dodržiavali všetky lekárske predpisy týkajúce sa liekov, podávali intravenózne a intramuskulárne injekcie antibiotík, podávali tablety a sledovali pacientovu reakciu na lieky. V prípade vedľajších účinkov, neznášanlivosti lieku alebo vzniku alergickej reakcie naň je sestra povinná okamžite informovať ošetrujúceho lekára.

Povinnosťou zdravotného personálu je okrem toho neustále monitorovanie životne dôležitých ukazovateľov a informovanie lekára o ich zmenách.

Monitorovanie stavu pacienta

Ďalšia oblasť zodpovednosti - podmienky zadržania. Je potrebné kontrolovať nasledovné.

1. Teplota vzduchu v miestnosti. Optimálne podmienky - 23-24 ° C. Nemalo by byť príliš horúce a dusno, aby sa patogénne mikroorganizmy nekumulovali a množili sa vo vzduchu, ale chlad by nemal byť povolený, pretože môže spôsobiť zhoršenie stavu pacienta a vývoj iných infekčných chorôb.
2. Vyčistite v oddelení. Samozrejme, hygienické opatrenia v oddelení - je zodpovednosťou sestier. Zdravotné sestry by však mali kontrolovať situáciu na oddelení, nedostatok prachu na parapetoch, postele a nočné stolíky, čisté podlahy. Je dôležité kontrolovať obsah chladničiek a skriniek.
3. Poloha pacienta. Pacient s pneumóniou musí byť zvrátený, ak je jeho stav ťažký, alebo sa uistiť, že sa prevalí nad sebou, pretože dlhodobá stagnácia v pľúcach vedie k komplikovanejšej sekrécii spúta, čo následne vyvoláva ešte väčšiu reprodukciu mikroorganizmov.
4. Lekárske "atribúty". V prítomnosti permanentného žilového prístupu (katéter) je dôležité sledovať jeho čistotu, meniť čas. Tiež by mala byť čistá nosná sonda pre kyslík, inhalátory (masky nebulizéra).

Pacient si musí byť vedomý potreby fyzickej aktivity.

Fáza IV. Monitorovanie výsledkov liečby

Najlepším indikátorom úspechu liečby je samozrejme zlepšenie stavu pacienta. Správne zozbierané sťažnosti, či už aktívne alebo pasívne, pomôžu lekárovi včas opraviť terapiu, ak je to potrebné, a primerane posúdiť pokrok. Pozoruje sa nasledovný trend: pacienti sú ochotnejší hlásiť svoje problémy zdravotnej sestre, než lekárovi, vidieť v druhom prípade studeného a detského špecialistu av prvom - priateľa, asistenta a niekedy aj spoločníka a sympatického človeka (ovplyvneného množstvom času stráveného s pacientom). Preto zápcha alebo hnačka (čo sa často stáva pri antibiotikách), pretrvávajúca dyspnoe, slabosť alebo bolesť v hrudníku, pacienti často hlásia len sestru.

Pacienti dôverujú sestre viac ako ošetrujúci lekár

Pomoc a starostlivosť zdravotníckeho personálu pre pacienta s pneumóniou výrazne urýchľuje zotavenie, umožňuje nielen vykonávať terapeutické, terapeutické opatrenia v plnej miere, ale opraviť stav ďalšími metódami - dychovými cvičeniami, vhodnými podmienkami pobytu a výživy pacienta. Okrem toho prítomnosť náležitej starostlivosti zlepšuje náladu pacientov (najmä starších a osamelých), vdychuje „bojového ducha“ a pacienti s pneumóniou sa zotavujú rýchlejšie.

Video - pneumónia: pneumónia

Páči sa vám tento článok?
Uložiť sa nestratí!